眼眶骨折修復術的臨床護理要點與實施體會研究

徐曉宏

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

眼眶骨折是臨床中發(fā)生率較高的一種眼外傷，具體是指眼眶緣和眼眶軟組織受物體鈍性打擊，引起眶壁塌陷和眼壓突然上升，導致眶壁最薄弱處出現(xiàn)爆裂，眶內(nèi)軟組織于鼻旁竇內(nèi)嵌頓，進而引起眼球移位和內(nèi)陷、眶下神經(jīng)感覺喪失、復視、眼球運動障礙等的臨床綜合征[1]。臨床中如果未能對眼眶骨折患者進行及時和有效的治療，則會引起終身復視和不可逆眼球內(nèi)陷，最終對患者的面部美觀和視物造成影響。修復術是現(xiàn)階段臨床治療眼眶骨折的常用方法，其臨床療效也得到了廣泛認可，而護理干預則會直接影響手術的順利開展和手術治療效果[2]。本研究主要分析了眼眶骨折修復術的臨床護理要點與實施體會，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所選90例接受眼眶骨折修復術治療的患者均為我院2016年1月-2018年1月收治，全部患者為外傷而引起眼眶骨折，單眼受傷，不存在眼球損傷，臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼球運動功能障礙、眼球內(nèi)陷、復視等，并簽署知情同意書。隨機將全部90例患者分成2組，對照組和觀察組均為45例。對照組中，28例男性，17例女性；患者年齡為18-54歲，平均年齡為(32.6±7.4)歲；25例為左眼眼眶骨折，20例為右眼眼眶骨折。觀察組中，26例男性，19例女性；患者年齡為20-55歲，平均年齡為(33.1±6.6)歲；23例患者為左眼眼眶骨折，22例為右眼眼眶骨折。在基線資料方面對照組和觀察組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組選擇常規(guī)護理，如出入院常規(guī)宣教、用藥指導、對患者生命體征進行密切觀察、基礎護理等。觀察組則選擇綜合護理，具體內(nèi)容主要為：(1)術前護理。①安全護理：眼眶骨折患者常常存在復視，因此無法準確判斷事物的高低和原地，面對陌生環(huán)境容易受傷，影響其日常生活[3]。入院后護理人員應加強患者的安全指導，對患者進行引導讓其能及時熟悉陌生環(huán)境，在上下樓梯時應扶好扶手或者乘坐電梯，避免摔傷，如果需要可以將患眼遮蓋，讓視物不適有效減輕。告知患者動作應緩慢，而且由家屬陪同。②心理護理：加強和患者及其家屬的交流溝通，對患者的文化水平、年齡、性別等進行了解，為其提供個性化的心理疏導。向患者詳細講解相關的疾病知識，現(xiàn)階段的技術水平和醫(yī)療條件，讓患者的顧慮有效減輕。護理人員應選擇禮貌性的語言，讓護患之間的之間有效縮短，讓患者自信心顯著提高。要求治療成功的患者現(xiàn)身說法，讓患者不良情緒有效緩解，讓其心態(tài)保持良好，進而來更好配合手術。③眼部護理：對患者進行指導，讓眼部保持衛(wèi)生，術前3天應給予抗生素眼藥水滴眼，讓眼表病原微生物減少，對感染進行預防。術前1天應將患眼睫毛剪掉，手術當天早晨應選擇生理鹽水對結膜囊進行沖洗，選擇無菌敷料對術眼進行包扎。(2)術后護理。①術眼護理：護理人員應對患者眼部敷料是否存在滲血、移位、滲液、松脫等進行觀察，對患者是否存在眼部疼痛、頭痛等癥狀進行定時詢問。告知患者注意休息，不能用力咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏等，大便應保持暢通，對術后并發(fā)癥進行有效預防和發(fā)現(xiàn)。②麻醉后護理：按照麻醉方式協(xié)助患者選擇舒適的體位。對患者生命體征變化情況進行密切觀察，對患者是否存在惡心、頭痛等不良反應進行密切關注。在出現(xiàn)異常情況時應及時告知臨床醫(yī)生，進行有針對性的處理。③康復護理：眼肌在骨折部位的嵌頓時間較長則可能導致肌肉變形、水腫，復視不會在術后早期及時消失[4]，通過眼球運動訓練和手術創(chuàng)傷的逐漸消退，術后1周-3個月大部分患者的復視癥狀均會消失或者顯著改善。在開展眼球運動訓練時，協(xié)助患者選擇仰臥位，選擇網(wǎng)球等小球懸吊在和眼上方相距1.5m處，患者對小球進行注視，讓患者雙眼跟隨小球運動而反復運動。通過有效的康復訓練，能重新建立雙眼單視，讓復視能及時消失。

3 臨床觀察指標：(1)于患者出院當天，向其發(fā)放我院自制的護理滿意度調(diào)查表，進而來對患者的護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分，具體分為不滿意<60分、一般滿意60-79分、非常滿意80-100分。(2)對術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。

4 統(tǒng)計學分析：選擇SPSS軟件來分析和統(tǒng)計本實驗相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料選擇卡方(x2)檢驗，計量資料則選擇t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組護理滿意度對比：觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組護理滿意度對比(n)

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n)

討 論

現(xiàn)階段臨床中在對眼眶骨折患者進行治療時，修復術是最常用和最有效的方法之一，而護理干預則會直接影響手術的順利和手術治療效果[5]。和其他手術相比較，眼眶骨折修復術具有一定的特殊性，因此對護理工作要求也更高。

本研究中，對照組和觀察組分別選擇常規(guī)護理、綜合護理，結果顯示觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過術前安全護理，能讓患者的安全得以保證，通過術前心理護理則能讓患者的思想顧慮有效消除，讓其不良情緒有效緩解，讓其心態(tài)保持良好，進而來更好配合手術；通過術前眼部護理，認真做好相關的準備工作，為手術的順利開展打下良好基礎。通過術后術眼護理，能對并發(fā)癥進行有效預防，讓術后并發(fā)癥減少；通過麻醉后護理，能對異常情況進行及時發(fā)現(xiàn)，并進行對癥處理；通過術后康復護理，能促進患者疾病康復。

總之，為接受眼眶骨折修復術治療的患者提供合理的護理干預，能讓患者滿意度顯著提高，讓并發(fā)癥減少，值得臨床推廣。