大健康背景下互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展方向的思考

張沐欣 山東中醫(yī)藥大學(xué) 鄭義哲 山東師范大學(xué) 趙鵬 吳麟鶴 楊震 山東中醫(yī)藥大學(xué)

新時代以來，隨著我國人口期望壽命的不斷提高，大健康背景正逐步確立，醫(yī)、養(yǎng)、健、管四個方面受到越來越多的關(guān)注與重視。但與此同時，我國“看病難，看病貴”的現(xiàn)象仍普遍存在，醫(yī)療費用的增長加之醫(yī)療資源配置的不充分、不平衡，使醫(yī)療與保健變得昂貴、稀缺，難以充分滿足人們的就醫(yī)需求。在此背景下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康這一新興模式應(yīng)運而生，且前景廣闊。其簡便性、共享性、時空無關(guān)性能有效彌補傳統(tǒng)線下醫(yī)療“看病難，看病貴”的問題，為醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)展帶來新機遇、新突破?，F(xiàn)就互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康的發(fā)展方向論述如下。

1 發(fā)展線上體檢，助力電子家庭醫(yī)生

堅持每日體檢，不僅可以及時了解自己身體狀態(tài)，還能在疾病未出現(xiàn)重大病理變化前做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。但現(xiàn)今中青年工作繁忙、不重視體檢，老年人行動不便、難以常去體檢?；ヂ?lián)網(wǎng)時代以來，如“春雨醫(yī)生”“百度醫(yī)生”等線上問診軟件的發(fā)展已初見規(guī)模，但此類軟件診療能力有限，無法做到定期體檢，尚未在大范圍內(nèi)應(yīng)用普及。故而便于操作、功能完備的線上體檢可穿戴設(shè)備前景廣泛。

線上體檢可穿戴設(shè)備能夠每日測量使用者的血壓、心率、血糖等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并通過中醫(yī)望、聞、問、切四診合參以判斷使用者身體狀況。設(shè)備在數(shù)據(jù)采集后，可通過分析對比，自動告知使用者身體是否健康，所測健康信息是否存在波動，是否出現(xiàn)各種疾病的潛在癥狀或早期臨床表現(xiàn)，并因時、因地、因人制宜地推薦相關(guān)養(yǎng)生保健方法。在出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)時可第一時間通知社區(qū)醫(yī)生，有效防止病情惡化，協(xié)助社區(qū)醫(yī)生的工作做到及時化、細致化、方便化。

2 重視計算機輔助醫(yī)療，開發(fā)人工智能醫(yī)療機器

傳統(tǒng)醫(yī)療方式下，疾病的確診主要依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和主觀分析，故而誤診、漏診現(xiàn)象較多。據(jù)統(tǒng)計，我國臨床護理中，每年平均約有5700萬病例被誤診，總誤診率高達27.8%。實現(xiàn)計算機輔助醫(yī)療可有效幫助醫(yī)生對疾病做出正確判斷，確保其診療過程及結(jié)果的準確可靠性。

2018年，騰訊發(fā)布了一款A(yù)I醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品——騰訊覓影。這是首款人工智能食管癌篩查系統(tǒng)，準確率超過90%，為人工智能輔助醫(yī)療領(lǐng)域開拓了新思路?；ヂ?lián)網(wǎng)時代，基于大數(shù)據(jù)融合的醫(yī)學(xué)人工智能機器人可融合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、常見病變種類、經(jīng)典醫(yī)案分析于一體，輔助醫(yī)生進行疾病診斷與治療，并對其診斷結(jié)果、治療方案加以分析、驗證、存儲，有助于醫(yī)療的精準性不斷向縱深發(fā)展。此外，醫(yī)療與人工智能相結(jié)合，能夠完成對于部分疾病的自動診斷與篩查，進一步解放醫(yī)療生產(chǎn)力，緩解影像、放射等科室人才供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，減輕醫(yī)護人員工作負擔(dān)和患者經(jīng)濟負擔(dān)。

3 推動電子病歷發(fā)展，建立全國醫(yī)療數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)

醫(yī)院管理研究所在2012年進行的一項調(diào)查結(jié)果表明，每名臨床醫(yī)生約有60%左右的工作時間用于手寫病歷。書寫病歷時間過長，導(dǎo)致醫(yī)生每日接診率難以大幅提高，加重群眾“看病難，看病貴”現(xiàn)象。為緩解這一問題，自2014年10月起，包括病歷概要、門（急）診病等17項衛(wèi)生行業(yè)標準的《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》正式開始施行，標志著我國有關(guān)電子病歷的研究日趨規(guī)范化、普遍化。

建立、完善、普及電子病歷系統(tǒng)能夠有效實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，推動醫(yī)療數(shù)據(jù)全國共享。推行電子病歷能夠免去就診時的繁雜步驟，以計算機錄入代替人工書寫可減少醫(yī)生工作強度，節(jié)省就診時間，且患者不必在就診前時刻提醒自己以防遺漏病歷。電子病歷可方便醫(yī)生在就診時一鍵查找患者相關(guān)疾病既往史、家族史、遺傳史等，簡化問診環(huán)節(jié)，方便就診與轉(zhuǎn)診，患者也可對一段時間內(nèi)自身疾病及身體狀況一目了然。各醫(yī)療機構(gòu)合理使用電子病歷可收集某一疾病的發(fā)病率、發(fā)病人群、發(fā)生發(fā)展規(guī)律等信息，用以醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)，促進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展。此外，電子病歷還可為上述線上體檢和人工智能醫(yī)療機器的研發(fā)提供數(shù)據(jù)庫和理論支撐。

4 完善遠程會診系統(tǒng)，推進醫(yī)療資源整合運行

近年來，多縣區(qū)政府開展有關(guān)施行遠程會診的惠民工程。完善并大規(guī)模推廣由省級醫(yī)院延伸至縣級醫(yī)院，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的省、縣、鄉(xiāng)三級遠程會診網(wǎng)絡(luò)，提高診斷準確率，減輕患者就診費用，有助于分級診療制度順利推行，并促進醫(yī)療資源整合運行，提升縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平。

對接上級醫(yī)療機構(gòu)，縣級醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)可借助高清視頻會議系統(tǒng)和高清膠片掃描儀、實物展臺等設(shè)施，開展遠程臨床會診，與省級醫(yī)院知名專家視頻，面對面為患者提供詳細咨詢、診斷和治療建議。此外，還能進行遠程閱片，由影像專家為患者遠程閱讀CT、磁共振等影像片，出具詳細、專業(yè)可靠的影像學(xué)結(jié)論。對接下級醫(yī)療機構(gòu)，縣級醫(yī)院作為“龍頭”可與縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂醫(yī)共體協(xié)議，配備遠程會診系統(tǒng)，并為上轉(zhuǎn)病人開通綠色通道。同時，縣級醫(yī)院還可通過遠程會診系統(tǒng)進行遠程教學(xué)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，包括轄區(qū)的衛(wèi)生室等機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員均可在會診中心聽課、學(xué)習(xí)，有利于基層醫(yī)生接觸新領(lǐng)域，學(xué)習(xí)新技術(shù)，實現(xiàn)基層社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生的理論更新。