血透機常見故障及檢修措施

文/洪俏鋒

血液透析是臨床治療腎功能衰竭的常用方法，具有較好療效和安全性，而血液透析機是實施血液透析治療的重要工具，其運轉(zhuǎn)情況會直接影響臨床治療效果。血液透析機主要由血液監(jiān)護報警系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)共同組成，報警系統(tǒng)由空氣監(jiān)測、肝素泵、動靜脈壓監(jiān)測和血泵等組成，透析液供給系統(tǒng)包括除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測、配液系統(tǒng)、溫度控制系統(tǒng)、漏血監(jiān)測、超濾監(jiān)測等部分，由于血液透析機的構(gòu)成較為復(fù)雜，所以一旦出現(xiàn)故障，檢修難度較大。因此，為保障臨床血液透析工作的正常開展，最大限度縮短故障消除時間，應(yīng)充分了解血透機的工作原理及常見故障發(fā)生原因，以便及時進行檢修，減輕血透機故障對臨床工作的影響。

1 血透機工作原理

血液透析機是一種較為安全有效的血液凈化設(shè)備，能夠利用半滲透膜將血液中的代謝廢物和多余電解質(zhì)除去，從而使得血液中的電解質(zhì)和酸堿度處于平衡狀態(tài)，所以血透機的工作原理就是利用彌散現(xiàn)象，對血液進行分離和純化從而達到凈化血液的目的，在腎功能衰竭患者中較為常用。由于血透機的構(gòu)成復(fù)雜，所以一旦設(shè)備參數(shù)發(fā)生改變或設(shè)備監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)異常，均會導(dǎo)致血液透析機故障報警，若不能及時對血透機的報警故障進行處理，會給患者的治療造成影響，嚴重時還有可能危及患者生命安全。會對患者 產(chǎn)生一定影響,不利于治療,甚至?xí)＜盎颊叩纳榇_保血透機正常運轉(zhuǎn)，相關(guān)人員必須熟練掌握血透機的工作原理，了解其各部分性能和作用，以便及時發(fā)現(xiàn)故障和消除故障，最大限度發(fā)揮血透機的作用。

2 血透機常見故障及處理

透析液供給系統(tǒng)是血透機發(fā)生故障最多的部分，其中透析液供給系統(tǒng)故障以電導(dǎo)度異常、壓力異常和流量異常等故障較為常見，及時發(fā)現(xiàn)和處理這些故障，是保障血透機正常運轉(zhuǎn)的重要前提。

2.1 電導(dǎo)故障

引發(fā)電導(dǎo)故障的原因通常為濃縮液濃度偏差過大、濃縮液過濾器堵塞、濃縮液管路位置異常、濃縮液存放時間過長、濃縮液管路泄露等，所以如果血透機出現(xiàn)電導(dǎo)度異常時，首先應(yīng)檢查濃縮液吸管是否在相應(yīng)的容器中，檢查濃縮液過濾器有無堵塞等情況，觀察濃縮液管路有無空氣吸入。如果幾臺機器同時出現(xiàn)電導(dǎo)度異常的情況，則應(yīng)考慮是否存在濃縮液濃度異常的情況，檢查濃縮液的存放時間，如果存在濃度異?？蛇m當(dāng)加入沒有被污染的反滲水，將其充分混勻。如果電導(dǎo)度異常與溫度異常同時存在，可能與供水不足有關(guān)，這種情況在冬季低溫狀態(tài)下較為常見，可在上述基礎(chǔ)上檢查A/B液的吸入量和速度，從而準(zhǔn)確確定故障部位。

2.2 流量異常

通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，供水泵系統(tǒng)問題、節(jié)流器堵塞、過濾器堵塞、溢出管工作異常、減壓閥長時間沒有校正或破損、消毒不充分、進水閥工作異?；駻液體酸度不夠、控制電路或流量檢測部件故障等都是導(dǎo)致流量異常的常見原因，對該類故障進行維修時，首先應(yīng)充分了解血透機的近期使用情況，以縮短檢查和維修時間。及時檢查儀器的脫鈣和消毒情況，對儀器進行校正，一般通過流量校正即可消除故障，若校正后仍未消除故障，可測量關(guān)鍵點壓力，必要時可實施脈沖校正。

2.3 壓力異常

該故障通常發(fā)生在血透機自檢階段，是判斷儀器管路系統(tǒng)完好性的重要依據(jù)，通常根據(jù)儀器的故障代碼及相關(guān)提示信息能夠較為準(zhǔn)確地確定故障類型?？偨Y(jié)工作實踐發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)壓力異常的原因主要為管路系統(tǒng)泄漏、電磁閥工作異常、控制電路故障、壓力傳感器損壞、電機嚴重老化、壓力傳感器參數(shù)發(fā)生漂移、流量泵和除氣泵的泵頭磨損嚴重等。因此，對于該類故障應(yīng)一項一項進行排查，有針對性的進行維修，對于管路系統(tǒng)泄漏應(yīng)對透析器接頭處的密封情況進行重點檢查，對電磁鐵芯做好防腐和防氧化處理，以免出現(xiàn)壓力失調(diào)的情況。

2.4 溫度異常

加熱器是血透機的加熱裝置，加熱器與溫度傳感器相連接，所以可以將透析液準(zhǔn)確加熱至臨床所需溫度，臨床治療一般將透析液溫度控制在36～39℃，透析液溫度過高會導(dǎo)致體內(nèi)熱應(yīng)激反應(yīng)，溫度過低會引發(fā)冷應(yīng)激反應(yīng)。溫度傳感器工作點漂移、供水不足、加熱器損壞等都是導(dǎo)致溫度異常的常見原因，所以一旦出現(xiàn)溫度問題首先應(yīng)排查上述原因，并及時實施溫度傳感器校正、補充供水量、更換加熱器等處理。

2.5 脫水異常

超濾是臨床使用血透機對患者實施脫水的常用方法，而超濾量是評價脫水效果的重要參數(shù)，如果患者在血透機治療過程中，突然出現(xiàn)超濾量誤差過大報警的情況，會導(dǎo)致患者被迫停止治療。在出現(xiàn)該類故障時，首先應(yīng)進入沖洗狀態(tài)，檢查超濾泵運轉(zhuǎn)時轉(zhuǎn)速數(shù)值不穩(wěn)定，檢查超濾泵電機或轉(zhuǎn)速傳感器有無損壞，如有損壞應(yīng)及時更換。如果血透機使用過程中出現(xiàn)實際超濾與設(shè)定超濾不符的情況，應(yīng)檢查超濾泵有無卡死，如果存在卡死的情況可使用檸檬酸對超濾泵腔體進行浸泡

2.6 漏血警報異常

血液透析過程中一旦出現(xiàn)漏血現(xiàn)象，漏血監(jiān)測系統(tǒng)就會報警提示，漏血監(jiān)測主要依賴透析液管路中血液的透光強度來判斷，透析廢液正常情況下呈澄明狀態(tài)，光束可以穿透并照射到光敏管上，所以一旦有漏血出現(xiàn)在透析廢液中，就會降低光束的穿透力，進而觸動報警系統(tǒng)。廢液管路污染、透析膜破損、透析液中攜帶有空氣都有可能導(dǎo)致該故障出現(xiàn)，所以應(yīng)逐一排查上述原因，如果是透析膜破損所致故障應(yīng)及時更換透析膜，廢液管路污染所致故障應(yīng)對廢液管路進行清洗，透析液中攜帶有空氣所致故障需要將透析液中的空氣排出，即可消除故障。

2.7 透析液流量報警故障

在血液透析過程中，透析液流量的速度會直接影響患者的透析效果，如果透析液流速過快，容易導(dǎo)致透析出來的代謝物質(zhì)和電解質(zhì)，進一步流入到患者血液中，進而給患者的生命安全造成威脅。如果患者透析時透析液流速過慢也不行，會使得患者血液中的代謝物質(zhì)和電解質(zhì)清除不徹底，從而達不到預(yù)期的透析效果。因此，在血液透析治療時，通常將透析液的流速控制在500 mL/min，以達到最佳的治療效果，臨床治療時可根據(jù)患者的具體病情，對透析液流速進行適當(dāng)調(diào)節(jié)。就目前來看，引發(fā)透析液流量報警的原因主要包括鈣離子含量過高、供水設(shè)備壓力降低、排水量過少和水量不足等，一旦出現(xiàn)透析液流量報警，應(yīng)及時排查上述原因，如果檢查出是供水設(shè)備壓力降低所導(dǎo)致的故障，可及時更換節(jié)流器，如果檢查是鈣離子含量過高所致故障，應(yīng)適當(dāng)進行脫鈣處理，水量不足或排水量過少等因素應(yīng)及時進行水量補充，在具體維修過程中，脫鈣與消毒必須一次完成。

2.8 其他故障

如果血透機除氣壓力數(shù)值保出現(xiàn)固定不動的情況，應(yīng)檢查壓力傳感器接頭有無進水，將其拆卸后，可使用吹風(fēng)機進行吹干。如果除氣壓力無法達到所需數(shù)值，可對除氣室進行檢查，若除氣室破裂需及時更換，松動則將其緊固即可。

3 結(jié)語

總而言之，血透機在慢性腎衰竭等疾病的治療中有著重要作用，儀器能否正常運轉(zhuǎn)，會直接影響患者的生命安全。血透機在使用過程中，不可避免會出現(xiàn)一些故障，所以相關(guān)人員應(yīng)熟練掌握血透機的工作原理，以便在故障發(fā)生時，能夠在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)故障部位，并及時消除故障，使血透機能夠及時恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)，減輕對臨床治療工作的影響。