計算機技術(shù)在醫(yī)院管理和醫(yī)療中的應(yīng)用

文/邵長年

1 前言

目前的計算機技術(shù)在醫(yī)院的管理工作中已經(jīng)有了較為成熟的應(yīng)用基礎(chǔ)。而在醫(yī)療中的使用還比較欠缺。因此筆者在本文中就醫(yī)院管理的信息化和計算機技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用做了相關(guān)的研究。

2 醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 取得的成績

結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會2008年對國內(nèi)醫(yī)院信息發(fā)展情況進行調(diào)查的相關(guān)結(jié)論，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院都已建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。信息化的建立在醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的正常運行中起著重要的基礎(chǔ)性作用。同時一些基層醫(yī)院也已經(jīng)開始快速建立信息系統(tǒng)。此外，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和開發(fā)已經(jīng)開始向更深層次發(fā)展，在應(yīng)用中，更多的重點放在臨床應(yīng)用和管理決策的擴展上。經(jīng)過30多年的發(fā)展，中國的醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了巨大的信息化建設(shè)成就。

2.2 存在的不足之處

正常情況下醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)將經(jīng)歷三個階段：第一階段是醫(yī)院管理信息階段，第二階段是臨床管理工作信息階段，第三階段是衛(wèi)生服務(wù)階段的理論。中國目前醫(yī)院所建立的信息系統(tǒng)正處于從第一階段到第二階段的過渡時期。且其功能相對有限，通常來說都處于早期階段。此外，受行業(yè)政策和管理體系以及某些醫(yī)療行為等因素的影響，許多醫(yī)院在信息化的過程中仍然存在許多缺陷。在醫(yī)院計算機技術(shù)系統(tǒng)的建設(shè)過程中，集成信息管理還存在難以解決的問題。如何將信息技術(shù)與醫(yī)院管理相結(jié)合也值得我們研究?；谶@種情況，醫(yī)院必須加強信息化建設(shè)的力度。國家還應(yīng)當為醫(yī)院信息建設(shè)提供環(huán)境援助，然后讓醫(yī)院的信息建設(shè)工作盡快進入臨床應(yīng)用。從而在這一階段更好地滿足中國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求。

3 計算機技術(shù)在醫(yī)院管理和醫(yī)療中的應(yīng)用

3.1 信息化醫(yī)療

3.1.1 傳統(tǒng)醫(yī)療流程的不足

近年來，醫(yī)院門診病人的數(shù)量逐年增加。在高峰時期，門診病人不得不在收費診治以及接受治療時排隊。并且隨著患者的增加，醫(yī)療任務(wù)愈發(fā)繁重。因為時間緊迫，許多醫(yī)生必須寫快速的處方，字跡潦草，難以識別。上述問題重疊在一起之后，導(dǎo)致患者的意見非常大。根據(jù)《時代周刊》，在美國1999年有7,000名患者因用藥不正確而死亡。

這些現(xiàn)象表明，在傳統(tǒng)的醫(yī)療過程中，由于過程的不連續(xù)，信息的中斷點和功能的劃分。導(dǎo)致每個服務(wù)窗口的服務(wù)流程不統(tǒng)一，患者也難以方便，快捷，及時地獲得服務(wù)。這反映出醫(yī)院管理方面的缺陷也造成了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。為了盡快扭轉(zhuǎn)這種局面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)團隊應(yīng)該利用計算機信息技術(shù)來推動醫(yī)院發(fā)展以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)和電子處方的轉(zhuǎn)換。

3.1.2 信息化的醫(yī)療流程

患者首次到達醫(yī)院進行治療時，將獲得自己的專屬號碼。如果以后再次去醫(yī)院就診，則只需提供這個號碼即可。醫(yī)生的計算機將顯示所有患者信息，包括先前的診斷信息?；颊咴诘怯浱幨盏綆в袟l形碼的門診病歷后。將直接去接受診治。醫(yī)生詳細詢問患者的狀況，經(jīng)身體檢查后，將處方直接輸入電腦中。當醫(yī)生開藥時，只需單擊“中西醫(yī)”，就會出現(xiàn)所有藥物名稱。醫(yī)生可以根據(jù)藥物名稱的縮寫拼音查找藥物。病人到達付款處時。只要交上相應(yīng)的單據(jù)，收費人員即可直接在計算機上查找相關(guān)信息，并在一兩分鐘之內(nèi)付款。過去，患者就醫(yī)時付款取藥都存在很大的障礙，需要等待較長的時間。而采用信息化的管理后，只需要將帳單交付到藥房窗口后。立即可以完成藥品的交付，極大節(jié)約了患者的時間。事實證明，醫(yī)生的工作站系統(tǒng)允許藥房人員在醫(yī)生開出處方后，并在患者到達取藥之前準備好相應(yīng)的藥物。在打印的藥物清單中，患者使用的藥物劑量標準化，藥物的價格明確，費用一目了然。而對于有特殊需要的患者，門診醫(yī)生會清楚地寫上姓名，用途，劑量等。

醫(yī)生的醫(yī)療處方和工作站的電子系統(tǒng)的應(yīng)用使用共享信息，例如注冊，醫(yī)療和藥物開具，提高了工作效率。使得醫(yī)生開處方更方便快捷。與藥物資料庫共享資源后，可以通過計算機實時查詢庫存的藥品數(shù)量，從而防止由于缺乏藥物而使患者處方錯開；計算機系統(tǒng)會自動將中西藥分開，使得處方的基本信息和藥品名稱的合格率已達到100%。從而避免由于處方錯誤和長期收費等待等引起的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象。在住院科室，工作站系統(tǒng)的操作，大大的減少了工作流程，所有原本需要患者跑腿處理的流程全部可以在電腦上完成，方便了患者的就醫(yī)。

3.2 醫(yī)院信息化管理

3.2.1 數(shù)據(jù)管理

目前，人們越來越關(guān)注身體健康促進了醫(yī)療需求的增長。因此現(xiàn)代醫(yī)院將在這一過程中生成大量數(shù)據(jù)，包括病歷，記錄管理醫(yī)生和診斷數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)的匯總和處理是一項繁重的工作。過去數(shù)據(jù)管理工作通常由各個部門獨立完成。工作之間缺乏聯(lián)系。許多數(shù)據(jù)處理之間存在鏈接問題。這不僅會浪費很多時間，而且容易出錯。通過計算機技術(shù)構(gòu)建管理信息系統(tǒng)可以大大簡化數(shù)據(jù)管理工作。

在管理信息系統(tǒng)的支持下，員工可以通過執(zhí)行預(yù)先建立的標準程序來完成數(shù)據(jù)信息的輸入，完成集成數(shù)據(jù)并同時生成多種類型的數(shù)據(jù)報告。這不僅大大提高了工作效率，減少了錯誤的發(fā)生，還促進了數(shù)據(jù)信息的處理工作。

在建立醫(yī)院管理信息的過程中，還可以依靠計算機技術(shù)來建立實驗室信息管理系統(tǒng)和檢查系統(tǒng)。通過建立這兩個系統(tǒng)，可以將實驗室儀器和計算機技術(shù)有機地連接到更多的樣品上。從而實現(xiàn)簡化登錄，訪問實驗數(shù)據(jù)，審查報告等工作。以提高實驗室工作的自動化水平，促進統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析的標準化發(fā)展，并提高實驗室的總體管理水平。

3.2.2 實時查詢

在醫(yī)院管理信息的構(gòu)建中，計算機技術(shù)也可以應(yīng)用于電子病歷系統(tǒng)（計算機化病歷系統(tǒng)）的構(gòu)建中。電子病歷系統(tǒng)可以在相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中輸入醫(yī)院的電子病歷數(shù)據(jù)，為醫(yī)院工作人員提供實時咨詢服務(wù)，使醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員更容易獲取患者的信息。從而提高醫(yī)療工作效率。同時，也可以基于計算機技術(shù)建立門診藥房網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而提供藥品信息的實時咨詢服務(wù)，以處理醫(yī)院的藥品信息。

3.2.3 財務(wù)管理

在醫(yī)院管理信息的構(gòu)建中，可以使用計算機技術(shù)來構(gòu)建醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)。在系統(tǒng)構(gòu)建過程中，可以根據(jù)具體業(yè)務(wù)建立多個子系統(tǒng)，不僅可以有效解決傳統(tǒng)財務(wù)管理存在的問題，而且可以提高財務(wù)管理的準確性和效率。在醫(yī)院的財務(wù)核算過程中，財務(wù)管理系統(tǒng)具有許多功能，可以給財務(wù)人員的工作帶來極大的助力。不僅可以計算多個醫(yī)院部門的財務(wù)數(shù)據(jù)，而且可以管理醫(yī)院的門診部門的業(yè)務(wù)。醫(yī)院管理系統(tǒng)可以自動打印收據(jù)，大大減輕了門診的工作量，提高了收費的準確性，避免了糾紛的發(fā)生。

3.2.4 部門管理

對于醫(yī)院部門的管理可以建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)，可以完成每個部門的評估管理工作。通常，通過計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可以在醫(yī)院的各個部門中實現(xiàn)對藥物供應(yīng)范圍的有效控制?？梢杂行Ь徑饪床≠F問題。醫(yī)生可以根據(jù)患者的實際情況做出合理的決定，并盡可能減輕患者的負擔。另外，醫(yī)院各個部門的醫(yī)生還可以利用電子病歷系統(tǒng)中的患者信息了解他們的實際情況，從而減少了大型昂貴設(shè)備的使用。可以看出，計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)一起使用，可以為患者提供適當?shù)尼t(yī)療服務(wù)。此外，通過該系統(tǒng)，可以優(yōu)化醫(yī)院多個部門的職能業(yè)務(wù)，并加強部門的管理。

4 結(jié)束語

綜上所述，目前醫(yī)院更加重視人力，物力和財力管理方面計算機技術(shù)的應(yīng)用。但在醫(yī)學(xué)和臨床方面應(yīng)用不多。因此必須加強在醫(yī)療方面的計算機技術(shù)應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)療信息化，從而全面推動我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。