基于PDCA循環(huán)下的綜合性醫(yī)院放射防護(hù)管理分析

田然

摘? 要：目的? 分析PDCA循環(huán)下的綜合性醫(yī)院放射防護(hù)管理效果。方法? 選取筆者醫(yī)院2017年1月至2018年1月的放射防護(hù)管理工作，設(shè)為對(duì)照組，通過(guò)回顧性分析了解該組放射防護(hù)管理工作的不足。另以筆者醫(yī)院2018年2月至2019年2月的放射防護(hù)管理工作為觀察組，以對(duì)照組回顧性分析結(jié)果為參考，擬定PDCA循環(huán)管理措施并推行，對(duì)比兩組管理成果。包括工作人員個(gè)人劑量、個(gè)人劑量水平合格率、工作滿意度、知識(shí)水平得分。結(jié)果? 觀察組工作人員個(gè)人劑量較低，個(gè)人劑量水平合格率、工作滿意度、知識(shí)水平得分較高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? PDCA循環(huán)管理模式有助于改善綜合性醫(yī)院放射防護(hù)管理效果，工作人員個(gè)人劑量得到有效控制，知識(shí)水平得以提升。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)? 綜合性醫(yī)院? 放射防護(hù)管理? 個(gè)人劑量

中圖分類號(hào)：R197.323 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）09（c）-0160-02

放射防護(hù)管理是綜合性醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，因放射可能對(duì)工作人員造成危害，給予管理十分必要。目前各地綜合性醫(yī)院主要以國(guó)家規(guī)定為基礎(chǔ)，進(jìn)行放射防護(hù)管理。有分析指出，現(xiàn)有放射防護(hù)管理工作依然存在不足，工作人員個(gè)人劑量管理、知識(shí)水平等需進(jìn)一步提升。筆者所屬醫(yī)院就PDCA管理模式的價(jià)值研究現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2017年1月至2018年1月的放射防護(hù)管理工作為對(duì)照組，另以該院2018年2月至2019年2月的放射防護(hù)管理工作為觀察組。兩組中各選取30名工作人員作為對(duì)象。觀察組：男20例，女10例，年齡24～48歲，平均（35.1±3.6）歲，工作時(shí)間1～9a，平均（4.2±0.6）a。對(duì)照組：男19例，女11例，年齡23～49歲，平均（35.2±3.5）歲，工作時(shí)間1～10年，平均（4.3±0.6）a。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

調(diào)取對(duì)照組資料進(jìn)行回顧性分析，了解放射防護(hù)管理工作的基本情況以及不足和問(wèn)題，作為PDCA循環(huán)管理的參考，觀察組管理情況如下。

（1）P（計(jì)劃）。根據(jù)回顧性分析結(jié)果，擬定人員培育計(jì)劃、個(gè)人劑量控制計(jì)劃等。人員培育計(jì)劃主要針對(duì)放射科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)提升人員的防護(hù)意識(shí)、防護(hù)管理依從性，并間接改善人員對(duì)工作的認(rèn)同感和滿意度，擬通過(guò)集中培育和碎片化培育相結(jié)合的方式開(kāi)展具體工作。個(gè)人劑量控制計(jì)劃以國(guó)家規(guī)定為基礎(chǔ)，擬通過(guò)管理措施將所有工作人員個(gè)人劑量控制在50sSv/a以下，以人員培育計(jì)劃和流動(dòng)管理制度為主要措施。（2）D（執(zhí)行）。將工作人員分為3個(gè)小組，選取具有管理、協(xié)調(diào)、溝通能力以及豐富工作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任組長(zhǎng)。小組每周進(jìn)行一次培訓(xùn)會(huì)，院方印發(fā)材料（包括數(shù)字化材料和紙質(zhì)材料），由小組長(zhǎng)組織進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，并收集組內(nèi)成員學(xué)習(xí)情況，每周上報(bào)一次。日常工作中，由小組長(zhǎng)以及年資較長(zhǎng)的工作人員指導(dǎo)低年資人員工作，指正錯(cuò)誤和不足。（3）C（檢查）。每個(gè)月收集3個(gè)小組上報(bào)的學(xué)習(xí)成果，分析當(dāng)前放射防護(hù)管理工作情況、人員培訓(xùn)情況。建立以院方管理人員為核心的流動(dòng)管理小組，不定期進(jìn)行放射防護(hù)管理情況的檢查。評(píng)估小組學(xué)習(xí)的問(wèn)題、放射防護(hù)管理工作的問(wèn)題，匯總3個(gè)小組的資料作為后續(xù)工作改建的參考。（4）A（解決）。根據(jù)檢查結(jié)果，嘗試解決實(shí)際問(wèn)題。如流動(dòng)小組發(fā)現(xiàn)當(dāng)前工作人員個(gè)人劑量控制情況不理想，部分人員存在個(gè)人劑量過(guò)高的問(wèn)題。要求每個(gè)月上報(bào)一次個(gè)人劑量情況，個(gè)人劑量累計(jì)較快的工作人員，應(yīng)調(diào)整工作內(nèi)容。培訓(xùn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，也以該思路謀求解決。具體措施推行后，于次月進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)管理中，繼續(xù)進(jìn)行問(wèn)題的查找、解決。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組管理成果，包括工作人員個(gè)人劑量、個(gè)人劑量水平合格率、工作滿意度、知識(shí)水平得分。個(gè)人劑量不超過(guò)50mSv/a，視為合格。工作滿意度以10分制問(wèn)卷調(diào)查，得分超過(guò)5分，視為滿意。知識(shí)水平以100分制問(wèn)卷調(diào)查，得分越高表明人員知識(shí)水平越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示;計(jì)數(shù)資料以2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 工作人員個(gè)人劑量、知識(shí)水平

觀察組人員個(gè)人劑量較小，知識(shí)水平較高（見(jiàn)表1）。

2.2 工作人員個(gè)人劑量水平合格率、工作滿意度

觀察組工作人員個(gè)人劑量水平合格率、工作滿意度較高（見(jiàn)表2）。

3? 討論

現(xiàn)代綜合性醫(yī)院多建有完善的放射治療體系，以滿足腫瘤等特殊疾病的治療需求，放射治療對(duì)患者以及工作人員健康具有一定的副作用，目前多主張通過(guò)放射防護(hù)管理予以應(yīng)對(duì)[1]。有學(xué)者指出，常規(guī)管理模式下，工作人員個(gè)人劑量控制效果不佳，10%左右的人員面臨劑量過(guò)大的問(wèn)題[2]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，部分工作人員對(duì)放射防護(hù)管理的認(rèn)知不夠清晰，工作滿意度也較低，多不足80%[3]。該院研究結(jié)果與此相似，對(duì)照組工作人員個(gè)人劑量平均為（42.6±3.8）mSv/a，合格率為90.00%，工作滿意度為73.33%，知識(shí)水平75.7±5.2。

PDCA管理強(qiáng)調(diào)以管理計(jì)劃為框架，通過(guò)執(zhí)行和檢查，解決、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再通過(guò)第二輪管理解決新問(wèn)題。該院在工作中，推行了明確的人員培育和個(gè)人劑量管理計(jì)劃，并以流動(dòng)管理制度、小組管理模式等方式，使計(jì)劃得到有效推行。由小組內(nèi)部自下而上的反饋問(wèn)題，由管理人員自上而下進(jìn)行問(wèn)題收集，充分保證了檢查（C）環(huán)節(jié)的工作成效，為管理質(zhì)量提升提供有效保障。有學(xué)者在對(duì)比研究中指出，PDCA管理可提升工作人員個(gè)人劑量水平合格率5%以上[4]，也能改善人員工作滿意度[5]。該院研究中，觀察組個(gè)人劑量平均（35.2±4.4）mSv/a，合格率為100.00%，工作滿意度為93.33%，知識(shí)水平86.9±3.1，均更理想。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式有助于改善綜合性醫(yī)院放射防護(hù)管理效果，工作人員個(gè)人劑量得到有效控制，知識(shí)水平得以提升，可推廣該管理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永林，孫慧，宋志方，等.2012—2016年徐州市某醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康現(xiàn)況分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2018，32（10）：757-759.

[2] 李楊.大型綜合醫(yī)院介入放射防護(hù)能力的現(xiàn)狀及管理對(duì)策探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（25）：297-298.

[3] 劉晶.醫(yī)院放射防護(hù)檔案管理實(shí)踐中的問(wèn)題及改善對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018（14）：111.

[4] 張慶賢.綜合性醫(yī)院輻射防護(hù)現(xiàn)狀分析與管理探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（83）：16416-16417.

[5]王勤，徐錫武，潘琦，等.基于PDCA循環(huán)下的綜合性醫(yī)院放射防護(hù)管理探索[J].中國(guó)病案，2017，18（2）：42-44.