醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項目管理策略

文/周翔

隨著信息化的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院已經(jīng)開始建立自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)，不可否認，信息系統(tǒng)在優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)院管理等內(nèi)容上擁有顯著的積極作用。但同時，醫(yī)院在建立信息系統(tǒng)時，容易在效益的平衡、搭建的效率等方面出現(xiàn)問題。這也是目前各個醫(yī)院亟需解決的問題。

1 項目管理的概述

項目管理，指項目管理者在項目活動中運用專業(yè)的知識、技能、工具或者方法，使用規(guī)定的資源，實現(xiàn)或超過設(shè)定的需求和期望的過程。項目管理有以下幾個特點。

1.1 項目管理具有普遍性

項目是一種極為普遍的社會性活動，只要社會成員創(chuàng)造了新的物質(zhì)文化成果，就大概率經(jīng)歷了項目管理的過程。目前市場中運營者借助的運營條件和設(shè)施基本都是通過項目活動開發(fā)出來的。

1.2 項目管理具有目的性

從項目管理的定義中可以發(fā)現(xiàn)，項目管理的目的就是使用有限的資源創(chuàng)造最大化的價值，這其中包含項目管理者的潛在需求和更高層次的要求。

1.3 項目管理具有獨特性

和普通的管理工作不同，項目管理是一項獨立的管理活動。

1.4 項目管理具有集成性

項目管理的過程中會涉及到項目中的各個要素，管理者不僅需要調(diào)節(jié)好各要素之間的關(guān)系，還需要將不同專業(yè)進行集成性的管理，只有這樣才能保證項目內(nèi)容的整體性。

1.5 項目管理具有創(chuàng)新性

項目管理的創(chuàng)新點在于，不同項目中使用的項目管理方式不同，并沒有一套“萬金油”的模板可以解決所有的項目管理。

1.6 項目管理具有臨時性

無論是何種項目，都有規(guī)定的時間，項目管理工作需要在規(guī)定的時間內(nèi)，完成或者超額完成既定的目標。換言之，項目實現(xiàn)既定目標后，項目內(nèi)容就可以宣告結(jié)束。

2 醫(yī)院開展信息化建設(shè)工程的必要性

醫(yī)院開展信息化建設(shè)有兩個必要的原因。

（1）在大數(shù)據(jù)時代，信息化是非常高效且科學的技術(shù)支撐，對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。并且，信息化技術(shù)已經(jīng)開始和各個傳統(tǒng)的行業(yè)相融合，這將是一種新的發(fā)展趨勢，也是改善居民醫(yī)療生活的重要途徑。實際上，“十三五”規(guī)劃中已經(jīng)明確提出，推進以三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)藥分開、分級診療等為重要內(nèi)容的醫(yī)聯(lián)體改革己成為“健康中國”建設(shè)的重點任務(wù)。

（2）從2012年開始，全國就已經(jīng)有多個試點開始推行電子病歷，并且為保障推行工作的順利進行，衛(wèi)生部還特別成立了專家組，擬定了《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準(試行)》。這兩點都表明了醫(yī)院開展信息化工程建設(shè)的必要性。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項目管理的具體內(nèi)容

醫(yī)院在開展信息化建設(shè)中使用項目管理，目的是確保項目目標的實現(xiàn)，并在此基礎(chǔ)上盡可能降低管理成本，提升醫(yī)院綜合管理的效率。下文將詳細介紹醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項目管理的具體內(nèi)容。

3.1 綜合管理

綜合管理，就是在宏觀層面上對項目實施進行全面的管理，其中會涉及到項目管理的制定和監(jiān)督、項目資料的使用等內(nèi)容。細化內(nèi)容主要有六點。

（1）根據(jù)信息化建設(shè)的項目需求，制定相適應(yīng)的規(guī)章制度和管理章程，并將其下發(fā)至醫(yī)院的各個部門。

（2）由項目管理部門制定信息化建設(shè)的具體計劃，用于之后的建設(shè)指導(dǎo)。

（3）當項目正式開始實施時，需要及時審批相應(yīng)文件，輔助項目管理工作。

（4）項目實施的過程中，監(jiān)督工作也要緊密跟進，監(jiān)督信息的發(fā)布和使用。

（5）要對整個項目的實施過程進行識別、評估及管理變更，掌握整體的控制權(quán)。

（6）項目結(jié)束后，要將醫(yī)院的信息內(nèi)容進行錄入，完成資產(chǎn)的更新。

3.2 范圍管理

范圍管理是項目管理中重要的組成部分。作用是將項目實施進行范圍的劃分，便于后期判定項目完成的效果。范圍管理關(guān)系到項目實施的時間和項目管理的成本。若項目實施未能在規(guī)定的范圍內(nèi)進行，則會造成時間的延長，或者成本的提升。當范圍發(fā)生變化時，項目管理需要及時更新，確保項目的正常推進。

3.3 時間管理和進度管理

時間管理簡單易懂，就是把控項目實施的時間，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的項目內(nèi)容，時間的準確把握決定著項目最終的實現(xiàn)成果。為確保時間管理的科學性，通常都會將項目內(nèi)容進行劃分，根據(jù)不同子項目的實施內(nèi)容，判定子項目的等級，制定完成的時間。重要性越高的子項目對時間的要求也越高。在實際實施過程中，項目管理的負責人可以根據(jù)項目完成的進度，調(diào)整項目完成的時間，提升時間的利用率，減少浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.4 成本管理

成本管理是項目管理者較為頭疼的內(nèi)容，在項目實施的過程中，由于成本管理的不到位，使得實際的成本支出遠遠超過計劃的成本，既影響了項目實施的進度，又延長了項目完成的時間。醫(yī)院在進行信息化建設(shè)時，常常會因為成本估算師的經(jīng)驗不足或者成本估算不全面，導(dǎo)致預(yù)算和實際出現(xiàn)較大的偏差，最終出現(xiàn)資金短缺的問題。因此，在項目管理中，管理者需要根據(jù)信息化建設(shè)的要求，設(shè)定合適的計劃成本，對成本進行一個估算，給出預(yù)算值，同時還要在項目實施的過程中嚴格把控成本。成本管理是一個全程化的管理內(nèi)容，需要根據(jù)項目實施情況作出適當?shù)恼{(diào)整，促進項目的盡快完成。

4 醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項目管理策略

4.1 開展信息化建設(shè)工程前的準備工作

在正式開始信息化建設(shè)工程之前，需要先做好一系列的準備工作。首先，項目負責人需要建立完整的項目實施思路。醫(yī)院的信息化建設(shè)項目不同于普通的項目工程，其中包含著大量的數(shù)據(jù)信息，且涉及到的方面非常多，是一項較為復(fù)雜且難度系數(shù)很高的項目。因此，在制定思路時，一定要以服務(wù)患者為中心，以優(yōu)化業(yè)務(wù)流程為目標，建立一個涵蓋面較廣的信息化系統(tǒng)，提升信息資源的使用率。在實際實施中，需要分階段進行，并不斷完善不足之處。

這里需要注意，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程中不僅包含醫(yī)院的服務(wù)流程，還包含醫(yī)院的管理流程。業(yè)務(wù)流程是一項持續(xù)性的項目內(nèi)容，如果流程中不通暢，將會阻礙整體的正常運行，造成信息系統(tǒng)項目搭建失敗。在優(yōu)化業(yè)務(wù)的流程中要重視業(yè)務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新和拓展，要將信息技術(shù)用到實處，真正提升管理和運行模式的實用性。例如，原先的信息服務(wù)需要通過護士站的醫(yī)護人員完成手工業(yè)務(wù)，而現(xiàn)如今使用計算機技術(shù)解放了一部分人力資源，成為醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一部分。

4.2 確保合作開發(fā)

醫(yī)院的信息系統(tǒng)搭建如果只依靠醫(yī)院內(nèi)部完成是不現(xiàn)實的，這其中涉及到協(xié)調(diào)和管理的內(nèi)容，和開發(fā)商以及醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系。開發(fā)商雖有強大的技術(shù)支持，但是缺乏對醫(yī)院業(yè)務(wù)的了解，醫(yī)院雖有優(yōu)秀的理念，但缺乏轉(zhuǎn)化為實踐的能力。因此，要想保證最終的信息系統(tǒng)能獲得最大的滿意度，就需要醫(yī)院全程參與信息化系統(tǒng)的建設(shè)過程。醫(yī)院的信息中心整個項目建設(shè)的紐帶和核心。開發(fā)商需要做的就是將這些信息有效的集合起來，確保系統(tǒng)內(nèi)部實現(xiàn)資源共享，進而提升系統(tǒng)的績效。數(shù)據(jù)顯示，目前市場中絕大多數(shù)醫(yī)院還是選擇和專業(yè)的開發(fā)公司進行合作，這是提升系統(tǒng)搭建成功率的有效保證。但是項目的負責人也要注意，信息化系統(tǒng)是需要不斷更新的，這就需要和開放商保持長期良好的合作關(guān)系，秉持著合作共贏的理念。一項調(diào)查結(jié)果顯示，開發(fā)公司80%的業(yè)務(wù)來自20%的忠實客戶，也就是說，信息系統(tǒng)項目是長期性的。無論是前期的搭建，還是后期的維護，都需要投入大量的精力，換取用戶的滿意度，才能在市場中贏得好口碑，獲得更多的合作機會?，F(xiàn)實中，很多開發(fā)公司并未意識到這點，在系統(tǒng)的維護和更新上懶散忽視，引起客戶的不滿，最終失去行業(yè)的信譽，只能在市場競爭中被淘汰。

4.3 做好調(diào)研工作

信息化建設(shè)項目工程量龐大，部分醫(yī)院在建設(shè)過程中會發(fā)現(xiàn)需求調(diào)研工作難推進，這是缺乏科學調(diào)研方法的體現(xiàn)。在進行調(diào)研工作時，項目負責人需要使用多元的調(diào)研方法，從隱性和顯性兩個方面了解醫(yī)院用戶的真實需求。這里提供四種建議。

（1）項目實施之前，可以通過正式的會議，提出真實的訴求。這種方式最直觀，但是不全面。

（2）項目參與者可以深入醫(yī)院各個部門觀察和感受，通過和患者以及醫(yī)護人員的交流，確定隱性層面上的情感需求。

（3）信息系統(tǒng)搭建完成后，盡量以原型投入用戶體驗，便于使用過程中征集意見，進行后續(xù)的優(yōu)化和修改。

（4）若醫(yī)院已有信息系統(tǒng)，就可以從原有的信息系統(tǒng)中分析獲取用戶需求，若醫(yī)院并未搭建信息系統(tǒng)，可以參照國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)院信息系統(tǒng)進行搭建，以提升系統(tǒng)的質(zhì)量和科學性。

5 結(jié)論

信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)創(chuàng)造了良好的機會，無論是醫(yī)院本身還是系統(tǒng)的開發(fā)商，需要做的就是不斷總結(jié)之前的經(jīng)驗，合理使用信息技術(shù)，規(guī)范信息系統(tǒng)的搭建過程。