移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路

文/田婭坤

建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)，并使其能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享是我國(guó)新醫(yī)改的要求，其目的主要為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化，使我國(guó)公民的健康得到有效提高，與此同時(shí)，建設(shè)信息化背景下的醫(yī)療衛(wèi)生及藥品，使建設(shè)公共服務(wù)平臺(tái)工作得到促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)資源共享。移動(dòng)信息技術(shù)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展過(guò)程中，起到較為關(guān)鍵的作用，其作用具體體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷建設(shè)、降低醫(yī)療人員出現(xiàn)失誤的概率以及提高醫(yī)囑的準(zhǔn)確率等，有效促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展。

1 移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)能夠有效改善我國(guó)衛(wèi)生人力資源的短缺以及各項(xiàng)醫(yī)療問(wèn)題，但移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)存在特殊性以及復(fù)雜性，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中存在一定技術(shù)類(lèi)問(wèn)題，導(dǎo)致移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)展受到嚴(yán)重阻礙。近幾年，我國(guó)衛(wèi)生水平得到了較大提高，并且關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革也開(kāi)始逐漸深入，許多企業(yè)也逐漸加入到醫(yī)療行業(yè)信息化的資金支持中，基于此，移動(dòng)醫(yī)療的軟件、硬件以及服務(wù)質(zhì)量皆同時(shí)得到了不同程度的提升，針對(duì)我國(guó)市民的就醫(yī)環(huán)境也得到較大改善，進(jìn)而提高我國(guó)病患的就醫(yī)效率。近幾年，在我國(guó)醫(yī)院的臨床醫(yī)療中，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)以其具備的安全性以及特殊性，較為廣泛被應(yīng)用于其中，但其涉及范圍較多，成本較大，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)許多地區(qū)醫(yī)院無(wú)法在實(shí)際臨床中將此系統(tǒng)充分應(yīng)用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我國(guó)目前的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)較為簡(jiǎn)單且傳統(tǒng)，已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代人們對(duì)于此系統(tǒng)的需求，使實(shí)時(shí)移動(dòng)應(yīng)用效果無(wú)法得到充分展現(xiàn)。同時(shí)受到地域等方面的影響，導(dǎo)致我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)智能化，需要不斷提高其開(kāi)放性，以順應(yīng)我國(guó)時(shí)代的發(fā)展。

2 現(xiàn)階段醫(yī)療信息系統(tǒng)中存在的問(wèn)題

2.1 無(wú)法滿足醫(yī)療需求

目前在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)與患者的配比失衡以及醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)度不夠等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)多種危機(jī)問(wèn)題，影響患者就醫(yī)時(shí)間，使醫(yī)患的關(guān)系走向分裂。與此同時(shí)，許多較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源僅存在與大型或中型醫(yī)院，在我國(guó)地區(qū)較小的醫(yī)院中，醫(yī)療資源也相對(duì)較少，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息化，許多居民選擇前往大型醫(yī)院就醫(yī)，但地區(qū)較為偏遠(yuǎn)的居民卻出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)得到有效治療的情況。同時(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，多采用人工形式，醫(yī)生僅通過(guò)工作站查詢的方式對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行了解，此種形式信息查詢將一定程度影響醫(yī)療工作效率，使醫(yī)生無(wú)法及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行了解，進(jìn)而導(dǎo)致患者的安全以及醫(yī)療質(zhì)量皆同時(shí)受到影響。

2.2 效率較低

在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員以及管理人員需要共同協(xié)作才能高效完成各類(lèi)醫(yī)療工作，傳統(tǒng)的醫(yī)療辦公系統(tǒng)存在一定局限性，需要工作人員定期進(jìn)行電腦查詢，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作的完成，此現(xiàn)象一定程度上限制了醫(yī)護(hù)人員的能力，一些能力相對(duì)較高的醫(yī)護(hù)人員因無(wú)法及時(shí)獲取有效醫(yī)療信息，導(dǎo)致其工作效率降低。與此同時(shí)，在許多危重患者的管理過(guò)程中，傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)僅能通過(guò)臺(tái)式機(jī)器進(jìn)行并未通知書(shū)等醫(yī)療信息的下發(fā)，而后通過(guò)相關(guān)主治醫(yī)生對(duì)此信息進(jìn)行打印傳達(dá)至患者家屬。此傳達(dá)形式存在一定弊端，若此過(guò)程中出現(xiàn)任何突發(fā)狀況，患者家屬將無(wú)法快速獲取到患者相關(guān)信息，醫(yī)生也無(wú)法準(zhǔn)確的傳達(dá)醫(yī)囑等事項(xiàng)，一定程度上降低了醫(yī)療工作的效率。

2.3 交互性差

傳統(tǒng)的會(huì)診的管理僅停留在臺(tái)式機(jī)器錄入會(huì)診技術(shù)上，受到邀請(qǐng)的醫(yī)生亦是通過(guò)臺(tái)式機(jī)的方式對(duì)會(huì)診要求進(jìn)行充分了解，并明確其是否參加此醫(yī)療會(huì)診，但此形式存在一定弊端，若會(huì)診醫(yī)生并沒(méi)有及時(shí)觀看到會(huì)診申請(qǐng)，同時(shí)接受會(huì)診的專(zhuān)家工作都較為繁忙，若其回復(fù)出現(xiàn)延時(shí)現(xiàn)象，將一定程度上影響病患的醫(yī)療時(shí)間。

3 以解決問(wèn)題為主要目的的設(shè)計(jì)思路

針對(duì)上述問(wèn)題，將此類(lèi)問(wèn)題所造成的影響因素融入具體設(shè)計(jì)過(guò)程中，以新式系統(tǒng)解決上文所述的問(wèn)題，首先應(yīng)注意醫(yī)療需求與效率方面的問(wèn)題，若想針對(duì)此類(lèi)方面實(shí)現(xiàn)問(wèn)題解決，首先需將系統(tǒng)設(shè)計(jì)為具有多個(gè)分區(qū)的分層級(jí)系統(tǒng)。此類(lèi)系統(tǒng)中應(yīng)具有較為完善的分區(qū)選擇，呈現(xiàn)于患者端的選項(xiàng)應(yīng)能夠滿足患者多樣化的醫(yī)療需求，同時(shí)為患者制定相關(guān)策略，使患者能夠切實(shí)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)高效的診療效率與較為實(shí)際的診療選擇。

除此以外，系統(tǒng)亦應(yīng)注意各單位間的聯(lián)系，此類(lèi)設(shè)計(jì)思路中可將此類(lèi)新式系統(tǒng)與醫(yī)院患者系統(tǒng)相連，進(jìn)而聯(lián)系醫(yī)院間各個(gè)單位，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的發(fā)展與拓展研究。同時(shí)，此類(lèi)系統(tǒng)亦可借助現(xiàn)階段較為先進(jìn)的移動(dòng)手機(jī)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)微端操作，通過(guò)預(yù)約、提前排隊(duì)等手段實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

就結(jié)合醫(yī)療結(jié)構(gòu)原有系統(tǒng)方面展開(kāi)分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有系統(tǒng)為解決醫(yī)院移動(dòng)信息應(yīng)用的主要手段，此類(lèi)系統(tǒng)于設(shè)計(jì)過(guò)程中融入醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中，不僅可實(shí)現(xiàn)原有程序中的功能，更可解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有系統(tǒng)的相關(guān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)原有系統(tǒng)的發(fā)展與創(chuàng)新。

4 系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程

4.1 系統(tǒng)框架的設(shè)計(jì)

系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程的第一步即為構(gòu)建系統(tǒng)框架。針對(duì)實(shí)際情況展開(kāi)分析，相關(guān)系統(tǒng)框架的構(gòu)建主要依靠系統(tǒng)組成與物理邏輯結(jié)構(gòu)，此類(lèi)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)具備較為系統(tǒng)的物理結(jié)構(gòu)。首先，此類(lèi)系統(tǒng)中應(yīng)具備與移動(dòng)醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)基礎(chǔ)組件所連接的功能，包括但不限與HIS、CIS、LIS、OA等系統(tǒng)，此類(lèi)組件功能中需具備系統(tǒng)兼容的可能，但主要實(shí)現(xiàn)一到三類(lèi)系統(tǒng)即可。

除此以外，信息系統(tǒng)中所應(yīng)用的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作平臺(tái)應(yīng)有效連接各項(xiàng)終端系統(tǒng)，針對(duì)實(shí)際情況展開(kāi)研究與分析，可保障此類(lèi)應(yīng)用服務(wù)器與醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)相連接。此類(lèi)系統(tǒng)作用于內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)中時(shí)主要起相關(guān)程序的部署作用，通過(guò)主干網(wǎng)絡(luò)有效實(shí)現(xiàn)查詢、存儲(chǔ)等信息交互工作的加速。此類(lèi)系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成部分較為接近，且相關(guān)業(yè)務(wù)的實(shí)現(xiàn)皆需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸展開(kāi)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)接入的同時(shí)注重系統(tǒng)框架的完整程度。

框架中的底層部分主要為無(wú)線終端交換訪問(wèn)功能，此類(lèi)功能能夠?qū)崿F(xiàn)各類(lèi)終端于系統(tǒng)中的訪問(wèn)工作與交換學(xué)習(xí)工作，此類(lèi)框架結(jié)構(gòu)可分為內(nèi)部局域網(wǎng)區(qū)域與外部網(wǎng)絡(luò)區(qū)域。4G網(wǎng)絡(luò)區(qū)域通過(guò)認(rèn)證服務(wù)器安全接入，移入IP地址池后被分配IP地址，允許展開(kāi)訪問(wèn)。

4.2 分層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

分層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中主要將系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分為四層，即為網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)傳輸層、服務(wù)器層、客戶端層。其中網(wǎng)絡(luò)層主要與網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商具有較大關(guān)系，采用運(yùn)營(yíng)商所提出的相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸概念，進(jìn)而針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)展開(kāi)特殊定制化網(wǎng)絡(luò)連接，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠有效開(kāi)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)的開(kāi)展；數(shù)據(jù)傳輸層主要針對(duì)手機(jī)終端與服務(wù)器客戶端展開(kāi)的數(shù)據(jù)傳輸，此類(lèi)傳輸過(guò)程中存在加密算法，加密算法能夠有效保障信息的安全程度，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全性；服務(wù)器層中主要存在的功能為訪問(wèn)方面權(quán)限，可將其視為“黑/白名單”，即限制權(quán)限與開(kāi)放權(quán)限的相關(guān)操作權(quán)限批準(zhǔn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的開(kāi)放與共享。顧名思義，黑名單即為針對(duì)部分用戶展開(kāi)的權(quán)限機(jī)制，拒絕此名單內(nèi)的用戶展開(kāi)操作。白名單則相反，相關(guān)用戶可較為實(shí)際的展開(kāi)各項(xiàng)操作，若系統(tǒng)條件允許，可為其開(kāi)放更高等級(jí)權(quán)限，實(shí)現(xiàn)定制操作；客戶端層為最終層，其主要功能為根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展各類(lèi)客戶端的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，結(jié)合時(shí)代背景實(shí)現(xiàn)移動(dòng)操作，提高相關(guān)系統(tǒng)的便捷性，就實(shí)際而言，現(xiàn)階段此類(lèi)功能較為重要，手機(jī)操作客戶端的出現(xiàn)能夠使系統(tǒng)更為實(shí)際地為患者、醫(yī)療服務(wù)人員做出貢獻(xiàn)。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行分析，探究目前傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)存在的不足，并根據(jù)實(shí)際情況提出完善移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的具體策略，以解決醫(yī)療中出現(xiàn)的“看病貴、看病難”的問(wèn)題。移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)能夠從根本上解決傳統(tǒng)信息系統(tǒng)中存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的無(wú)縫隙銜接，使病患能夠及時(shí)獲取到自身的就診信息，使醫(yī)院能夠更為準(zhǔn)確快捷的將醫(yī)療信息傳達(dá)至患者，進(jìn)而提高醫(yī)院的工作效率，實(shí)現(xiàn)及時(shí)且高效的治療，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。