基于卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)的教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建*

李玉紅，張泓波，徐曉惠，于曉敏，石 鑫，齊 菲

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

教育部和國家衛(wèi)計委的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)2.0計劃”是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重大戰(zhàn)略工程，它更加注重醫(yī)生崗位勝任力、解決復(fù)雜問題的綜合能力和創(chuàng)造力等方面的培養(yǎng)，深層次地推動了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升[1]。該計劃指出，要全過程培育醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量文化，推動醫(yī)學(xué)院校將質(zhì)量價值觀落實到理論教學(xué)、臨床實踐教學(xué)等人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)。2015年，承德醫(yī)學(xué)院入選“卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃改革”試點高校，以卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃為導(dǎo)向開展了全方位的教育教學(xué)改革，并完善了教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)，在中醫(yī)人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)落實質(zhì)量價值觀，推動人才培養(yǎng)質(zhì)量提升。本文總結(jié)了我?；谧吭结t(yī)生培養(yǎng)計劃的質(zhì)量保障體系建設(shè)經(jīng)驗，以期為同類院校在相關(guān)工作方面提供參考。

1 堅持“以人為本”和“三全”原則，構(gòu)建質(zhì)量保障體系

教學(xué)要以學(xué)生為主體，辦學(xué)要以教師為主體，構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量保障體系必須確立“以人為本”的原則，教育要關(guān)心人、理解人、尊重人[2]。質(zhì)量保障不單純是監(jiān)督教學(xué)行為和學(xué)習(xí)行為，更重要的是保障教學(xué)各主要環(huán)節(jié)。只有找到科學(xué)的控制節(jié)點，才有利于充分發(fā)揮教師和學(xué)生的積極性，創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量保障體系，堅持建立全面的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、全員參與、實施全過程管理的“三全”原則[3]，強化教育教學(xué)的全過程管理，即教育計劃、教育過程、教育結(jié)果的管理。學(xué)校的教育教學(xué)工作是由學(xué)校的學(xué)生、教師、管理人員、服務(wù)人員和附屬醫(yī)院人員等共同完成的，必須增強全員的質(zhì)量意識、質(zhì)量責(zé)任和提高質(zhì)量的積極性，人人參與，各負(fù)其責(zé)。

2 完善質(zhì)量保障體系建設(shè)，加強有效運行

2.1 量體裁衣，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng) 學(xué)校根據(jù)辦學(xué)定位和地方經(jīng)濟發(fā)展的需要，教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)遵循量體裁衣的原則，從專業(yè)人才培養(yǎng)方案、主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和專項質(zhì)量評估指標(biāo)體系等方面，因時、因材、因地建立教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[4]。在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定方面，做到人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與辦學(xué)定位相一致，與市場對人才的需求相適應(yīng)，與學(xué)校辦學(xué)實際水平相吻合，把自身辦學(xué)特色寓于人才培養(yǎng)之中。在主要教學(xué)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)制定方面，從理論教學(xué)、實驗教學(xué)、實習(xí)實訓(xùn)、考試考核、畢業(yè)設(shè)計（論文）等環(huán)節(jié)，分項制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，能量化的盡量量化，難以量化的以制度形式進(jìn)行定性規(guī)范。在專項評估指標(biāo)體系制定方面，從校級精品課程、精品資源共享課、實驗教學(xué)示范中心、優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊等多方面設(shè)計了可量化的評估指標(biāo)，引導(dǎo)課程、實驗中心、教學(xué)團(tuán)隊等教學(xué)資源的建設(shè)方向。

2.2 全面統(tǒng)籌，建設(shè)教學(xué)資源保障系統(tǒng) 教學(xué)資源保障系統(tǒng)包括為教學(xué)運行系統(tǒng)提供教學(xué)條件支持和服務(wù)的教學(xué)資源和相關(guān)政策，旨在從師資隊伍建設(shè)、教學(xué)經(jīng)費投入、教學(xué)設(shè)施配置、課程資源建設(shè)和實踐教學(xué)基地建設(shè)、教學(xué)環(huán)境、圖書資料、社會資源等方面保障本科教學(xué)的投入[5]，完善配套激勵政策，為保障教學(xué)質(zhì)量提供有力資源支撐。如在師資建設(shè)方面，學(xué)校成立教師教學(xué)發(fā)展中心，以教學(xué)理念的更新和教學(xué)能力的提升為重點，采取教學(xué)工作坊、教學(xué)觀摩、青年教師教學(xué)基本功大賽等多種形式培養(yǎng)和指導(dǎo)青年教師，從新入職教師和需提高授課水平教師入手，做好一對一的交流、指導(dǎo)和幫助，切實提高青年教師的教學(xué)水平，激發(fā)他們主動開展教學(xué)創(chuàng)新、重視教學(xué)研究、深化教學(xué)改革的熱情。

2.3 科學(xué)規(guī)劃，完善質(zhì)量監(jiān)控評價體系 質(zhì)量監(jiān)控評價是對教學(xué)狀況進(jìn)行評價、監(jiān)督和診斷，對學(xué)校行為實施調(diào)節(jié)的支持系統(tǒng)，一直是各高校關(guān)注的熱點問題[6]。學(xué)校以科學(xué)有效為目標(biāo)，對教育教學(xué)全過程實施監(jiān)控評價，包括教學(xué)計劃、教學(xué)過程和教學(xué)效果3個項目、15項內(nèi)容及形式和71個監(jiān)控點（見附圖）。

附圖 承德醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控項目、內(nèi)容及形式、監(jiān)控點示意圖

2.3.1 做好教學(xué)計劃監(jiān)控，保證人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會需求相適應(yīng)：在修訂教學(xué)計劃即中醫(yī)專業(yè)《本科人才培養(yǎng)方案》時，學(xué)校經(jīng)過教學(xué)院系部內(nèi)部多輪討論、專業(yè)負(fù)責(zé)人匯報、校內(nèi)專家點評等環(huán)節(jié)后，邀請學(xué)生代表、家長代表、教育主管部門代表、衛(wèi)計委代表、用人單位代表等共同利益方共同審核后形成定稿，監(jiān)控中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與國家社會需求的適應(yīng)性，課程體系、課程內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)對培養(yǎng)目標(biāo)的支撐度，保證人才培養(yǎng)目標(biāo)與國家和區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展需求相適應(yīng)。

2.3.2 做好教學(xué)過程監(jiān)控，推動培養(yǎng)過程的有效運行：教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價的重點是對整個教學(xué)運行過程的動態(tài)監(jiān)督和檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作中存在的問題和不足，使人才培養(yǎng)全過程能夠有效運行、人才培養(yǎng)目標(biāo)能夠準(zhǔn)確落實。學(xué)校通過選取監(jiān)控點打造《實施意見》中的“全過程培育醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量文化”，所選取的主要監(jiān)控點包括：⑴教學(xué)管理方面的教學(xué)秩序、教學(xué)檔案、考試考核、畢業(yè)論文設(shè)計等；⑵教學(xué)質(zhì)量方面的理論課教學(xué)效果、實驗課教學(xué)效果、實習(xí)實訓(xùn)效果等；⑶教學(xué)資源方面的課程建設(shè)、教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)、實驗室建設(shè)、教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)等。除了采用教學(xué)運行周報、學(xué)生信息員反饋、領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系學(xué)生班、中層干部聽課、畢業(yè)論文監(jiān)測、本科教學(xué)質(zhì)量年報等形式外，學(xué)校制定了相關(guān)制度來推動培養(yǎng)過程有效運行：

⑴校領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研制度。校級領(lǐng)導(dǎo)通過聽課、走訪教學(xué)院（系、部）和附屬醫(yī)院，與一線教師和管理人員面對面溝通，掌握一手資料；通過遴選優(yōu)秀學(xué)生作為校領(lǐng)導(dǎo)助理，搭建學(xué)生與校領(lǐng)導(dǎo)之間信息反饋的“直通橋梁”，并就熱點問題組織學(xué)生開展專項調(diào)研，了解實際情況。⑵三級教學(xué)檢查制度。學(xué)校實行三階段（學(xué)期初、學(xué)期中和學(xué)期末）三級（學(xué)校、二級學(xué)院和教研室）教學(xué)檢查制度。在校級期中教學(xué)檢查中，保持了傳統(tǒng)的基礎(chǔ)教學(xué)檢查，同時在實施卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃教學(xué)改革中，增設(shè)了臨床教學(xué)檢查組，沿用“聽課看課、專項檢查（如畢業(yè)論文）、考察走訪、查閱教學(xué)文件檔案、師生代表座談會、學(xué)生問卷調(diào)查”等形式，全面了解附屬醫(yī)院的教學(xué)情況，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可能存在的問題。⑶兩級督導(dǎo)制度。校級教學(xué)督導(dǎo)組和院（系、部）教學(xué)督導(dǎo)組分別圍繞學(xué)校和院（系、部）的教學(xué)重點工作，通過聽課看課、召開學(xué)生座談會、教學(xué)運行狀況檢查、教學(xué)專項調(diào)研與分析、重點問題跟蹤評價等方式做好督教、督學(xué)、督管和督改工作。⑷教學(xué)質(zhì)量評價制度。學(xué)校在期中和期末兩個階段，組織學(xué)生對全部授課教師和課程進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價。以學(xué)生評教結(jié)果為主，結(jié)合同行評教和督導(dǎo)評教確定“優(yōu)秀授課教師”和“需提高教師”名單。兩階段評價避免了期末一次評價的不足，且利于及時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改。⑸考試質(zhì)量分析制度?？荚囀侵匾慕虒W(xué)環(huán)節(jié)之一，既能反映教師“教”的效果，也能放映學(xué)生“學(xué)”的效果，還能反映教學(xué)管理情況[7]。學(xué)校多次修訂完善考試成績分析和試題質(zhì)量分析制度，包括平均成績、標(biāo)準(zhǔn)差、成績頻數(shù)分布圖、試題難度、區(qū)分度、信度、效度、覆蓋度等，分析教與學(xué)存在的問題。

2.3.3 做好教學(xué)效果調(diào)查，了解培養(yǎng)結(jié)果的滿意程度：學(xué)校分別通過畢業(yè)生滿意度調(diào)查、用人單位問卷調(diào)查了解學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗和社會需求，以及評價畢業(yè)生的專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)能力。同時，每年從畢業(yè)生就業(yè)流向、就業(yè)市場發(fā)展趨勢分析等方面進(jìn)行調(diào)研，撰寫《畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量報告》，客觀分析畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量?；趰徫粍偃瘟ε囵B(yǎng)，學(xué)校對中醫(yī)學(xué)（含針灸推拿學(xué)）、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的成績進(jìn)行分析，了解差距、查找問題，為改進(jìn)相關(guān)課程教學(xué)工作提供指導(dǎo)。

2.4 信息反饋，拓展質(zhì)量改進(jìn)空間 從同級別本科院校質(zhì)量監(jiān)控運行和本科教學(xué)工作審核評估、專業(yè)認(rèn)證等反饋信息看，質(zhì)量保障體系容易出現(xiàn)“重監(jiān)控，輕調(diào)控”現(xiàn)象，質(zhì)量信息的利用度不高，反饋和改進(jìn)方面有待加強[8]。學(xué)校通過教學(xué)運行情況適時反饋、三級教學(xué)檢查會議反饋、專項定期反饋、考試分析“三反饋”等形式，讓質(zhì)量信息流動起來，開拓質(zhì)量改進(jìn)空間。如根據(jù)學(xué)業(yè)考核與預(yù)警的監(jiān)控信息，學(xué)校實施了學(xué)生學(xué)習(xí)幫扶計劃，對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生開展同學(xué)間一對一的的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，發(fā)揮同伴教育作用。在教學(xué)日常管理中發(fā)現(xiàn)課程考核方面需要進(jìn)一步規(guī)范，學(xué)校采取了四項改進(jìn)措施：（1）完善制度，修訂多項考核相關(guān)制度，規(guī)范具體要求；（2）開展專項督導(dǎo)，在校級期中教學(xué)檢查中設(shè)立課程考核與試卷專項檢查組，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行精準(zhǔn)督導(dǎo)；（3）加強培訓(xùn)，如考試成績與試題質(zhì)量分析、考試命題和網(wǎng)絡(luò)題庫建設(shè)與在線考試等系列培訓(xùn)，為考試分析和在線網(wǎng)絡(luò)考試的實施奠定基礎(chǔ)；（4）優(yōu)化管理，通過自主研發(fā)考務(wù)信息管理平臺、嚴(yán)格考試管理、完善題庫建設(shè)、優(yōu)化考試質(zhì)量分析軟件、加強考試分析結(jié)果反饋等，從整體上提升課程考核管理水平。

3 內(nèi)涵建設(shè)得到提升，人才培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)一步提高

學(xué)校通過實施有效的質(zhì)量保障體系，加強主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，改善了教學(xué)基本條件，推動了內(nèi)涵式發(fā)展，目前已經(jīng)建有卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃改革試點項目2個，省級專業(yè)綜合改革試點2個。在中醫(yī)類學(xué)生考研比例方面，連續(xù)多年平均在40%～50%，2014年針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生考研率為87%；在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，近幾年中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過率高于全國平均水平，特別是2016年中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中，通過率為95.8%，高于全國平均水平22個百分點。在全國開設(shè)中醫(yī)類本科專業(yè)并參加醫(yī)師資格考試的院校中，2016年學(xué)校排名第2位，2018年排名第7位。2019年學(xué)校順利通過國家教育部組織的本科教學(xué)工作審核評估和中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，人才培養(yǎng)質(zhì)量獲得專家認(rèn)可。

4 結(jié)語

高等院校的根本任務(wù)是人才培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是高等學(xué)校永恒的主題，質(zhì)量保障體系的建立和有效運行是實現(xiàn)高校內(nèi)涵式發(fā)展、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段[9]。教學(xué)質(zhì)量保障體系涉及到方方面面，不僅要建好，更重要的在于要用好。只有樹立“以人為本”的理念，建立學(xué)校、二級學(xué)院（系）、教師、學(xué)生、用人單位多元參與的體系，才能凝心聚力，通力合作，形成適合“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的質(zhì)量保障體系。