論煎藥機(jī)煎藥現(xiàn)存的問題與改進(jìn)措施

鄭健輝

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，浙江 杭州 311400）

引言

隨著西藥許多毒副作用被發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)于中藥的呼聲愈來愈高?？萍嫉陌l(fā)展和日常社會(huì)節(jié)奏的加快，煎藥機(jī)煎藥逐漸取代了傳統(tǒng)煎藥法煎藥?？涩F(xiàn)供的煎藥機(jī)不能夠較好的根據(jù)各種中藥的藥性進(jìn)行煎藥，而是一鍋亂燉，而且為了保證達(dá)到用藥量而加過量水煎藥使湯劑被稀釋的情況頻頻發(fā)生，煎藥機(jī)的一次煮性質(zhì)同時(shí)也造成了中藥資源的浪費(fèi)。而中藥的煎煮質(zhì)量好壞會(huì)直接影響湯劑的療效，這就一定程度上削減了中藥本身的藥效，在某種程度上阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此根據(jù)藥物的不同性質(zhì)加以分類，分別同時(shí)以不同的煎制方法進(jìn)行煎煮，以使更好的發(fā)揮本身的藥效的新型煎藥機(jī)有著十分廣闊的前景。

一、現(xiàn)行煎藥機(jī)的問題分析

盡管煎藥機(jī)目前已普及，但多數(shù)中醫(yī)師和患者還是會(huì)首選傳統(tǒng)方法煎制，次選代煎或是免煎顆粒沖劑。煎藥機(jī)煎法存在的問題和原因總的來說，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，天人合一，因人、因時(shí)、因地制宜，突出個(gè)性化特點(diǎn)，煎藥機(jī)則千人一鍋，千篇一律，強(qiáng)調(diào)共性規(guī)律[1]。因此眾多中藥一鍋煮的現(xiàn)行煎藥機(jī)煎藥法還存在著有待解決的問題。主要問題如下：

（一）有效成分被破壞及適用范圍有限

現(xiàn)用煎藥機(jī)一般都為合金材質(zhì)，可能會(huì)與藥物中的藥效成分發(fā)生反應(yīng)而破壞有效成分，降低藥效；氣味芳香類中藥如砂仁、肉桂、薄荷、香薷、木香，不宜久煎類藥材如番瀉葉、大黃、鉤藤經(jīng)煎藥機(jī)長時(shí)間高溫或高壓，某些有效成分會(huì)被破壞。

（二）煎煮次數(shù)

傳統(tǒng)煎藥法, 每劑藥均煎煮 2至 3 次,這十分有利于藥材有效成分的充分溶出。而機(jī)器煎藥, 其煎藥罐的壓力、溫度及煎煮時(shí)間是固定的,操作簡(jiǎn)單劃一,且只煎煮一次,有研究報(bào)道,高溫高壓煎藥機(jī)一煎有效成分煎出率低于傳統(tǒng)煎藥法兩煎。從常識(shí)講,當(dāng)藥材內(nèi)部成分同外部溶液濃度達(dá)到飽和時(shí),藥材內(nèi)部的剩余物質(zhì)就很難再被溶出。這對(duì)于藥材是一種很大的浪費(fèi)。且由于煎煮時(shí)間固定,有的藥材煎煮不透,有的則過渡煎熬。

（三）煎煮過程的水量

加水量是煎藥機(jī)煎藥過程中影響中藥藥效最重要因素。多則稀，少則糊，全憑煎藥人的經(jīng)驗(yàn)。且煎藥過程在全密封狀態(tài)下進(jìn)行，中途不能停頓，控制加水量難，熱敏性成分在高溫下易被破壞。煎藥機(jī)的缺陷對(duì)中藥師的工作提出了更高的要求，要根據(jù)藥材的吸水量和有效成分的差異采取差別化的前處理流程，將機(jī)器缺陷產(chǎn)生的影響降至最低。

同時(shí)，煎藥機(jī)違背了全液收取的原則：為了解決湯液輸送管道內(nèi)有前一位患者湯劑殘留的問題 , 煎藥機(jī)在操作時(shí), 大都采用在湯液包裝入袋時(shí) , 首袋和第二袋棄之不用的辦法。姑且不論這種辦法是否可徹底解決管道殘液對(duì)新煎藥液的污染問題,首先這種辦法違背了煎藥規(guī)范所要求的“湯藥煎完后應(yīng)全液收取服用 (醫(yī)生有特殊要求除外)不可隨意丟棄” 這一煎藥的重要原則[2]。

（四）其他問題

1、不具有自動(dòng)清洗功能，在煎煮結(jié)束后的清洗存在一定的困難。有的地方有殘液存留,會(huì)影響下一個(gè)患者的用藥。2、沒有質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。3、在煎煮過程中無法實(shí)現(xiàn)對(duì)飲片的自動(dòng)攪拌等。

二、新型煎藥機(jī)的研發(fā)思路與方案設(shè)計(jì)

（一）要解決先煎后下等特需要求

對(duì)附子等先煎，薄荷等后下，三七粉沖服，阿膠等烊化，及其他對(duì)先煎后下有特殊要求的藥物，在煎藥鍋內(nèi)側(cè)可設(shè)若干獨(dú)立子鍋，按不同要求分煎或沖服、烊化等處理，與母鍋煎煮液混合后分裝使用。或者按照各中藥的性質(zhì)對(duì)其進(jìn)行分類，相似煎煮方法的中藥歸為一類，為其分別設(shè)計(jì)功能更細(xì)分的煎煮鍋，單獨(dú)同時(shí)進(jìn)行煎煮。設(shè)定好最后完成的煎制的時(shí)間最后再混合再一起，以發(fā)揮各中藥最大的藥效。

（二）加水量的控制

加水量是煎出所需藥量、煎煮時(shí)機(jī)器蒸發(fā)量及中藥材吸水量的總合。煎煮中藥飲片時(shí)其加水量直接影響中藥有效成分含量的析出，對(duì)中藥湯劑的質(zhì)量和療效有著巨大的影響。通過測(cè)定中藥飲片的吸水率實(shí)驗(yàn)得出：根據(jù)蒸發(fā)量、吸蓄量、可以找出藥物重量和加水量、火候、煎煮時(shí)間及煎取量之間的關(guān)系，從而根據(jù)不同藥量和具體要求確定加水量，以取得預(yù)期的煎取量。即加水量（mL）=吸蓄量（mL/g）×藥量（g）+蒸發(fā)量（mL）×煎煮時(shí)間（min）+預(yù)期煎取量（mL）。煎藥加水量可通過設(shè)計(jì)在新型煎藥機(jī)上的計(jì)算機(jī)程序?qū)崿F(xiàn)，如洗衣機(jī)一樣自動(dòng)進(jìn)水。加水量的仔細(xì)計(jì)算非常復(fù)雜且不顯著 , 雖然對(duì)此研究較多, 但加水量的多少不能依靠公式死算，而應(yīng)以其為參考，視實(shí)際情況而定。

（三）煎煮時(shí)間 、次數(shù)應(yīng)盡可能做到個(gè)體化

建議煎藥機(jī)上設(shè)定一些參數(shù)和調(diào)節(jié)旋鈕, 使煎藥過程自動(dòng)化。例如根據(jù)煎煮方劑的不同, 通過設(shè)定參數(shù)來調(diào)節(jié)藥材控制時(shí)間及煎煮溫度 。另需不斷地完善煎藥機(jī)的構(gòu)造以確保藥效, 如增加水循環(huán)設(shè)備 , 不需要開啟壓力鍋，從底部放出藥液、從頂部進(jìn)入適量清水進(jìn)行二煎 , 同時(shí)配備一臺(tái)小型攪拌裝置 , 將藥物攪拌均勻 , 使其特殊反應(yīng)充分發(fā)生。這樣就會(huì)使煎藥機(jī)煎煮時(shí)間 、次數(shù)個(gè)體化, 更加適應(yīng)中醫(yī)臨床需要， 提高中藥療效。

三、預(yù)期目標(biāo)市場(chǎng)分析與展望

李時(shí)珍說:“凡服湯藥，雖品物專精，修治此法，而煎藥者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！敝兴幖逯筚|(zhì)量直接影響湯劑的療效。湯劑傳統(tǒng)制備方法以人工砂鍋煎煮，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，服用不便，影響了依從性。近年來，各種煎藥機(jī)以其方便、衛(wèi)生、減少工作量、提高效率等優(yōu)點(diǎn)得到了廣泛應(yīng)用。但是存在的可能降低藥效之類的缺點(diǎn)仍不能忽視，因此，新型的煎藥機(jī)的研發(fā)將成為熱門趨勢(shì)。打造從處方、調(diào)劑、煎煮、配送到藥滓回收一條龍，現(xiàn)代化、智能化、區(qū)域性煎藥中心。患者就診后手機(jī)上網(wǎng)付費(fèi)，填寫地址電話，自動(dòng)抓藥機(jī)調(diào)劑后浸泡，智能煎藥機(jī)煎煮、消毒，包裝機(jī)分揀，無人機(jī)送達(dá)，醫(yī)院和患者可在手機(jī)上實(shí)時(shí)跟蹤和監(jiān)控全部流程，與現(xiàn)代化科技相結(jié)合。