新時期下醫(yī)院內(nèi)控存在的問題及對策研究

谷麗霞

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 內(nèi)控工作? 問題? 對策

今年是我國實施改革開放偉大戰(zhàn)略41周年，在改革春風的沐浴之下，各行各業(yè)發(fā)展十分迅速，發(fā)展規(guī)模也在不斷擴大。其中，醫(yī)院就在這40余年時間中進行了深化的改革、取得了較快的發(fā)展與進步。各個醫(yī)院為了提高自身發(fā)展水平，均采取很多強有效措施，以改善醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展瓶頸。其中，內(nèi)部控制是醫(yī)院常采用的有效措施。本文首先對新時期下醫(yī)院內(nèi)控工作中存在的問題進行剖析，然后提出了具體的問題解決對策。

一、新時期下醫(yī)院內(nèi)控工作中存在的問題分析

（一）醫(yī)院內(nèi)控工作人員的創(chuàng)新意識水平較低

雖然醫(yī)院在開展內(nèi)控工作過程當中，工作經(jīng)驗顯得尤為關(guān)鍵，然而隨著時代快速發(fā)展以及進步，科技的可持續(xù)發(fā)展，內(nèi)控工作中也需要將全新的知識以及技能融入其中。例如：大數(shù)據(jù)發(fā)展迅猛的今天，內(nèi)控工作人員不僅要將內(nèi)控工作知識加以掌握，而且還應該具備熟練的財務(wù)電算化能力。同時，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)院面臨著來自同行的競爭十分激烈，而且這也要求內(nèi)控工作人員不僅需要具備過硬的財會技術(shù)，而且還應該具備較好的管理水平。如：對市場發(fā)展狀況、戰(zhàn)略目標以及經(jīng)營狀況等進行深入地分析。所以說，社會轉(zhuǎn)型時期下，內(nèi)控工作工作人員的創(chuàng)新意識水平仍然較低，無法與時代的發(fā)展相符。

（二）將內(nèi)控管理的重要性完全忽略

根據(jù)相關(guān)文獻報道以及筆者實際工作經(jīng)驗，不難發(fā)現(xiàn)：目前仍有很大數(shù)量的醫(yī)院管理人員一致認為：雖然內(nèi)部控制管理機制可以為醫(yī)院創(chuàng)造一定的效益，然而此種效益常常是間接的，而且需要在一定時間范圍之內(nèi)才可以被充分地加以反映。此種認識以及觀念方面所存在的誤區(qū)，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了較大的不良影響。

（三）會計信息失真現(xiàn)象比較突出

簡單而言，會計信息失真主要表現(xiàn)在會計工作秩序混亂度較高，會計核算工作存在虛假保障的情況，從而在很大程度上對醫(yī)院相關(guān)工作順利實施以及運行產(chǎn)生了直接性的影響。醫(yī)院會計信息失真現(xiàn)象主要表現(xiàn)在門診與住院等費用方面，如：費用財務(wù)報表并未能及時地上交或者報表存在虛報、遲報等方面的問題，并未引起醫(yī)院的高度重視，而且還未能采取相應措施對上述問題加以解決，最終造成財務(wù)報賬不相符導致會計信息失真情況的主要因素。

二、新時期下醫(yī)院開展內(nèi)控工作的具體對策

（一）強化醫(yī)院內(nèi)控工作人員的素質(zhì)水平

1、強化內(nèi)控工作人員的法律意識水平

內(nèi)控工作人員務(wù)必要有嚴格的法制理念，每次的工作都要做到有法可依以及科學規(guī)范。內(nèi)控工作人員務(wù)必要根據(jù)國家的財經(jīng)政策以及法律，對工作認真負責，實事求是，要敢于堅持堅定原則。隨著我國經(jīng)濟地飛速發(fā)展與進步，對經(jīng)濟建設(shè)的要求也變得越來越高，制定的相關(guān)法律法規(guī)也變得越來越多。內(nèi)控工作人員務(wù)必要做到與時俱進，緊隨時代的發(fā)展步伐，自覺遵守各項規(guī)章制度以及財政法律法規(guī)，從而為國家經(jīng)濟發(fā)展提供強有力的保障。

2、強化內(nèi)控工作人員信息化教育

隨著信息化技術(shù)地快速發(fā)展以及不斷進步，內(nèi)控方面的工作均需要信息技術(shù)加以完成。所以說，醫(yī)院要對內(nèi)控工作人員定期進行培訓，促使內(nèi)控工作人員將最新的管理技術(shù)應用于實際管理過程當中，醫(yī)院還應該注意將此項成績列入至績效考核之中，從而激發(fā)內(nèi)控工作人員工作積極性。

（二）深化預算管理，構(gòu)建一套完善的內(nèi)控制度

新時期下，我國很多醫(yī)院均采取的是全額管理的模式，而且在實際工作過程中執(zhí)行的是“超支不補”、“差額補助”等方面的預算管理手段與途徑。所以，應該強化醫(yī)院財務(wù)預算管理，構(gòu)建預算編制以及執(zhí)行制度等。此外，還應該將醫(yī)院預算管理目標進行細化，將工作職責加以突出，使得醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室以及相關(guān)部門可以真正地將內(nèi)控相關(guān)制度落到實處。規(guī)章制度能夠確保一切工作得以順利開展與實施的重要基礎(chǔ)，對此應該按照醫(yī)院實際發(fā)展現(xiàn)狀制定執(zhí)行力度大的內(nèi)控制度，對此應該按照實際狀況制定針對性較強的內(nèi)控管理制度，從而使得內(nèi)控管理制度具有一定的參考指標，而且發(fā)揮約束以及規(guī)范等方面的效果。將內(nèi)控管理崗位職責加以明確，且在此前提條件下定期開展財務(wù)核算工作，從而杜絕不良會計信息的出現(xiàn)。

制度是確保一項工作順利實施的一個重要前提條件，對此，醫(yī)院應該積極構(gòu)建財務(wù)內(nèi)控制度，使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作有章可循。具體包括如下2個方面的對策：（1）積極立足于自身的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合相關(guān)財務(wù)法律法規(guī)，制定出符合法律規(guī)定以及當前醫(yī)院行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的財務(wù)內(nèi)控管理制度;（2）積極地運作和執(zhí)行醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理制度，只有將一項制度放在實際工作過程中，才能夠真正地發(fā)揮制度的作用。所以說，醫(yī)院應該積極地落實財務(wù)內(nèi)控管理崗位職責，讓全部工作人員能夠清晰地了解到自身所承擔的職責，對自己應該做哪些方面的事情一目了然。

（三）積極營造良好的內(nèi)部控制工作環(huán)境

一家現(xiàn)代化醫(yī)院若要創(chuàng)新內(nèi)部控制工作，首先應該在醫(yī)院內(nèi)部積極地營造一個創(chuàng)新性的氛圍，對于改善醫(yī)院內(nèi)部控制人員工作具有十分重要的意義與價值?，F(xiàn)代化醫(yī)院要做到，積極地鼓勵全體工作人員各抒己見，且對全體工作人員的所有意見均給予充分地重視。針對此種情況，醫(yī)院可以從物質(zhì)與精神兩個層面上獎勵醫(yī)院全體工作人員為醫(yī)院發(fā)展所提出的建議以及意見，對較短時間范圍內(nèi)不能采納的意見以及建議也應該及時地向工作人員進行反饋。醫(yī)院可以積極地激勵全體工作人員開展相應的創(chuàng)新性活動，且對具有建設(shè)的需要資金投入的項目給予一定的精神支持。

三、結(jié)束語

綜上所述，新時期下醫(yī)院內(nèi)控工作中存在著諸多突出性的問題，包括：醫(yī)院內(nèi)控工作人員的創(chuàng)新意識水平較低、將內(nèi)控管理的重要性完全忽略了、會計信息失真現(xiàn)象比較突出、未能構(gòu)建一套完善的內(nèi)控整體框架等方面的問題，嚴重阻礙了新時期下醫(yī)院內(nèi)控工作地順利實施與開展。對此，應該采取有效措施，加以解決，以提高新時期醫(yī)院內(nèi)控工作水平以及執(zhí)行力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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