彩色多普勒超聲在濾泡型甲狀腺癌和濾泡型甲狀腺腺瘤診斷中的臨床價(jià)值分析

普玲英

（云南省蒙自市人民醫(yī)院 云南 蒙自 661100）

在臨床上常見頭頸部腫瘤，包括甲狀腺腫瘤，發(fā)病率逐年增加，患病人群中常見青壯年患者，對于不同病理類型的患者來說，預(yù)后不同，因此，對甲狀腺腫瘤良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確分析，具有重要臨床意義，在甲狀腺腫瘤患者中常見濾泡型甲狀腺腫瘤，包括濾泡型甲狀腺癌及濾泡型甲狀腺腺瘤，臨床十分重視兩者鑒別，目前臨床上主要利用彩色多普勒超聲對本病患者進(jìn)行相應(yīng)診斷[1]，可對患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、位置、數(shù)量、鈣化、性狀、供血情況及質(zhì)地情況進(jìn)行明確，超聲聲像圖與其定量參數(shù)有助于鑒別診斷患者良惡性結(jié)節(jié)，但是，目前臨床上報(bào)道較少，本組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了相應(yīng)研究。本文收集臨床資料并綜合分析了60 例濾泡型甲狀腺癌和濾泡型甲狀腺腺瘤診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)選擇60 例濾泡型甲狀腺腫瘤患者，時間2018 年9 月—2019 年8 月，均自愿入組，均經(jīng)過手術(shù)病理檢查確診，包括濾泡型甲狀腺癌和濾泡型甲狀腺腺瘤，分別納入A 組（20 例）及B 組（40 例）。A 組中，男女分別是6 例、14 例，年齡分布是23 歲～66 歲，中位年齡是45.5 歲，腫瘤最大徑0.9 ～7.1cm，中位3.5cm；B組中，男女分別是10 例、30 例，年齡分布是21 歲～64 歲，中位年齡是45.0歲，腫瘤最大徑0.7～7.2cm，中位3.6cm。將兩組患者入組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 方法

均開展彩色多普勒超聲診斷[2]：檢查過程中使用飛利浦和阿洛卡超聲診斷儀，探頭頻率控制在6.00 ～12.50MHz，仰臥，將方枕放在患者頸下，將頸部充分暴露，對患者甲狀腺左右葉及腫塊進(jìn)行細(xì)致檢查，首先開展橫切檢查及縱切檢查，對患者橫徑、前后徑等數(shù)據(jù)進(jìn)行測量，利用縱切、橫切、斜切的多切面檢查感興趣區(qū)域，根據(jù)彩色多普勒血流顯像重點(diǎn)，對甲狀腺腫瘤內(nèi)部、周邊血流分布情況進(jìn)行細(xì)致觀察，利用頻譜多普勒，對頻譜形態(tài)特征進(jìn)行細(xì)致觀察，對腫塊內(nèi)部血流速度及搏動指數(shù)進(jìn)行測量。2 名超聲主治醫(yī)師負(fù)責(zé)評估，意見一致則確診，意見不一致則邀請第3 名超聲主治醫(yī)師來共同討論[3]。若患者是多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)患者，評估對象是最大甲狀腺結(jié)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS20.0 軟件中相關(guān)計(jì)算方式對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A 組各項(xiàng)數(shù)據(jù)（除了腫瘤最大徑及結(jié)節(jié)數(shù)量）均明顯更高，對比B 組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組探究中，多數(shù)A 組超聲影像表現(xiàn)為厚度不均勻或者暈環(huán)不完整，呈現(xiàn)為低回聲，結(jié)節(jié)實(shí)性，不存在鈣化，多數(shù)B組超聲影像表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、薄壁暈環(huán)或者暈環(huán)厚度均勻，具有清晰邊界，呈現(xiàn)為等/ 高回聲，存在結(jié)節(jié)囊性，存在粗大鈣化。A 組病理：肉眼可見結(jié)節(jié)，存在不完整包膜，存在清楚境界，開展HE 染色，可見不同分化程度濾泡，分化差呈現(xiàn)為實(shí)性巢片狀。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：A 組檢出率90.00%（18/20），見表。

表 兩組數(shù)據(jù)對比（%）

3 討論

在甲狀腺惡性腫瘤患者中較為常見濾泡型甲狀腺癌，屬于獨(dú)立亞型，為患者實(shí)施早期準(zhǔn)確診斷，臨床價(jià)值較高。目前臨床上主要利用多普勒超聲對患者進(jìn)行病情診斷，超聲線陣探頭具有高分辨率及無創(chuàng)性，可定性診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，可對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行鑒別診斷，但是，由于超聲檢查存在假陽性率及假陰性率[4]，結(jié)節(jié)硬度影響因素包括病變內(nèi)鈣化、纖維化、腫塊實(shí)質(zhì)情況等，瘤體幾乎全部由濾泡組成，不具有乳頭狀結(jié)構(gòu)，對于部分區(qū)域來說，可呈現(xiàn)為巢狀、實(shí)體、梁狀等濾泡狀排列結(jié)構(gòu)，因此，對于濾泡型甲狀腺癌患者來說，超聲聲像圖相似于濾泡型甲狀腺腺瘤患者[5]，但是存在典型惡性特征，因此，臨床十分重視兩者鑒別診斷。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：A 組各項(xiàng)數(shù)據(jù)（除了腫瘤最大徑及結(jié)節(jié)數(shù)量）均明顯更高，臨床實(shí)踐證實(shí)，利用多普勒超聲診斷濾泡型甲狀腺癌、濾泡型甲狀腺腺瘤時，存在典型圖像特征，濾泡型甲狀腺癌患者主要表現(xiàn)為暈環(huán)厚度不均勻或者不完整、實(shí)性結(jié)節(jié)、低回聲、內(nèi)部無微小鈣化、回聲不均勻等，細(xì)胞生長不均勻或者向周圍組織浸潤，存在不規(guī)則形態(tài)，存在較大縱橫比差異[6]，邊界不夠清晰，濾泡型甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為邊界較為清晰、組織膨脹壓迫，臨床總結(jié)得出，濾泡型甲狀腺癌患者超聲特征之一就是暈環(huán)厚度不均或者不完整。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，在濾泡型甲狀腺癌和濾泡型甲狀腺腺瘤診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲，有利于臨床鑒別患者病情，有利于臨床診治，效果理想，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討過程中，應(yīng)將觀察對象數(shù)量增加，對觀察對象選取時間進(jìn)行相應(yīng)延長，進(jìn)一步分析兩者在彩色多普勒超聲檢查方面的區(qū)別，增加本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可信性，將本組實(shí)驗(yàn)臨床推廣意義顯著增加。