多層螺旋CT 對肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的鑒別診斷研究

陶競博

（江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院放射科 江蘇 宿遷 223600）

肺部空洞性病變是臨床較為常見的一種胸部疾病，病因復(fù)雜，最為常見的就是肺結(jié)核空洞和肺癌空洞。臨床治療肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的方式不同，因此必須采取一種科學(xué)有效的方式對肺部空洞型病變進行早期的診斷和鑒別，從而為后期治療提供依據(jù)[1]。本次研究對肺結(jié)核空洞和肺癌空洞應(yīng)用多層螺旋CT 進行鑒別診斷的效果，具體報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016 年2 月—2018 年3 月期間在本院接受治療的50 例肺結(jié)核空洞患者，將其作為肺結(jié)核空洞組；隨機選取2016 年2 月—2018 年3 月期間在我院接受治療的50 例肺癌空洞患者，將其作為肺癌空洞組。肺結(jié)核空洞組中男性患者29 例，女性患者21 例，年齡最大的69歲，年齡最小的28 歲，平均年齡為（52.41±3.68）歲。肺癌空洞組中男性患者25 例，女性患者25 例，年齡最大的72 歲，年齡最小的30 歲，平均年齡為（57.78±3.24）歲。肺結(jié)核空洞組和肺癌空洞組之間的各項數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比較性。

表 兩組多層螺旋CT 檢查結(jié)果比較（例）

1.2 方法

采用西門子64 排128 層螺旋CT 掃描儀對所有患者進行檢查，引導(dǎo)患者采取仰臥體位，并指導(dǎo)患者將雙手上舉放置于頭頂，對所有的患者均進行常規(guī)的掃描，將設(shè)備儀器的管電壓設(shè)置為120kV，層厚和層距均調(diào)節(jié)為5mm，管電流設(shè)置為200mA，螺距設(shè)置為1，掃描的范圍為肺尖到肺底。再將肺窗寬設(shè)置為1000Hu ～1200Hu 之間，肺窗位設(shè)置為650Hu ～800Hu 之間，縱隔窗寬調(diào)節(jié)為300Hu ～500Hu 之間，縱隔窗位設(shè)置為50Hu ～65Hu 之間，對冠狀位、矢狀位和橫軸位分別成像，由兩名中級以上職稱的影像學(xué)醫(yī)師采用雙盲法對空洞和周圍組織的結(jié)構(gòu)特點進行閱片、觀察和分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的空洞部位、空洞壁厚和空洞大小等情況進行對比，同時比較兩組患者的空洞和鄰近組織結(jié)構(gòu)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將得出的結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS19.0 軟件，計數(shù)資料均用% 表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析下表，肺結(jié)核空洞組的毛刺共9例，薄壁空洞6例，胸膜凹陷共有46 例，衛(wèi)星灶共42 例，厚壁空洞共45 例，鈣化共17 例，壁結(jié)節(jié)12 例，分葉8 例，表明肺結(jié)核空洞的胸膜凹陷、衛(wèi)星灶和鈣化等方面表現(xiàn)較為明顯。

肺癌空洞組的毛刺共35 例，薄壁空洞7 例，胸膜凹陷11 例，衛(wèi)星灶11 例，厚壁空洞7 例，鈣化4 例，壁結(jié)節(jié)29 例，分葉48 例，表明肺癌空洞的毛刺、壁結(jié)節(jié)和分葉等方面表現(xiàn)較為明顯；兩組差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺部空洞性病變是臨床較為常見的一種胸部疾病，由人體的肺內(nèi)組織出現(xiàn)病變導(dǎo)致液化現(xiàn)象，肺部組織從而壞死，同時液化的引流將從人體的支氣管排出并吸入氣體，這部分氣體就由支氣管進入到了肺部組織內(nèi)，代替了肺部的壞死細胞而引起，發(fā)病率較高，最為常見的就是肺結(jié)核空洞和肺癌空洞[3]。目前，臨床用以治療肺癌空洞和肺結(jié)核空洞的方式具有一定差異，因此必須在早期對肺癌空洞或肺結(jié)核空洞進行診斷和鑒別，從而為進一步的治療提供科學(xué)依據(jù)。近年來，我國的影像學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，多層螺旋CT 因其具有操作便捷、無創(chuàng)、經(jīng)濟、準(zhǔn)確度高和可反復(fù)操作的優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的診斷和鑒別中[4]。

根據(jù)有關(guān)研究資料表明，肺癌空洞和肺結(jié)核空洞雖均屬于肺部空洞，但是結(jié)構(gòu)存在差異，肺癌空洞以腫瘤組織為主，而肺結(jié)核空洞則以纖維組織和肉芽組織為主，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的，屬于慢性感染，其主要的特點是干酪壞死，常出現(xiàn)在上葉尖后段和下葉的背段。

本研究中所有患者均接受多層螺旋CT 進行檢查，結(jié)果顯示結(jié)核空洞組的胸膜凹陷共有46 例，衛(wèi)星灶共42 例，厚壁空洞共45 例，鈣化共17 例，表明肺結(jié)核空洞的胸膜凹陷、衛(wèi)星灶和鈣化等方面表現(xiàn)較為明顯；肺癌空洞組的毛刺共35 例，壁結(jié)節(jié)共29 例，分葉共48 例，表明肺癌空洞的毛刺、壁結(jié)節(jié)和分葉等方面表現(xiàn)較為明顯。

綜上所述，應(yīng)用多層螺旋CT 診斷和鑒別肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的效果顯著，準(zhǔn)確率高，值得臨床應(yīng)用和推廣。