256 層螺旋CT 血管造影在顱腦血管疾病中的診斷效果及治療指導

高 續(xù)，蔣 哲

（安徽太和縣人民醫(yī)院影像科 安徽 阜陽 236600）

腦血管疾病是我國高發(fā)病癥，患者多以老年人居多。以往對腦血管患者采取的診斷方式為數(shù)字減影血管造影。通過實際運用可知，運用此診斷技術具有費用高、設備與技術要求高、患者產(chǎn)生并發(fā)癥等缺陷，由于上述缺陷，在腦血管疾病的診斷時未進行利用，使患者的確診質(zhì)量受到了影響。256 層螺旋CT 血管造影的誕生為腦血管疾病患者帶來了福音，此技術具有操作安全、高靈敏度、檢查時間短、圖像清晰、后處理能力高等特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取腦血管疾病患者參與試驗的方式，選取2018 年1月—2019 年1 月間的疑似腦血管病變的患者56 例成為試驗成員，年齡范圍在27 ～72 歲，平均年齡為（49.5±22.5）歲。參與試驗的患者均已表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、視物不清、肢體不靈活的臨床癥狀。

1.2 診斷方法

利用256-MSCTA 螺旋CT 血管成像技術對已得到的原始圖像采取處理重建的方式，處理重建后的結(jié)果與數(shù)字減影血管造影診斷技術或者是與手術結(jié)果進行比較，評估256-MSCTA 螺旋CT 血管成像技術具有的診斷效果。

256-MSCTA 設備診斷方法：256-MSCTA 設備選用的是飛利浦品牌，及利用IntelliSpace Portal V4.0.2 工作站的作用共同進行診斷?；颊咴谠\斷時，要采取仰臥位的體位，先采取常規(guī)定位掃描顱腦部位，再增強CT 掃描，采用的造影劑為安射力，數(shù)量在60 ～80ml 之間，在注射時利用高壓注射器對患者注射安射力，注射部位為肘前靜脈，注射速率控制在4.0 ～5.0ml/s 內(nèi)，再采取20ml 生理鹽水注射前靜脈，目的是沖洗前靜脈，注射速率控制在3 ～5ml/s。在注射完畢后要采取再次注射的工作，要在每次注射之間加入延遲時間，第一期的延遲時間控制在18s，第二期則控制在40s。在掃描過程中，從患者的胸廓入口部位開始掃描逐漸掃描至顱頂。在利用256-MSCTA 掃描時，要設置好參數(shù)，參數(shù)數(shù)值為300mA 與120kV，管球的旋速設置在0.5s/r，探測器的參數(shù)設置為128mm×0.5mm，掃描的層厚參數(shù)設置為0.9mm。圖像后處理重建：把原始數(shù)據(jù)傳至于V4.0.2 工作站，利用工作站的重建作用對原始數(shù)據(jù)進行重建，重建的方法有容積、曲面、表面陰影重建法及最大密度投影法等，這些技術都可以得到全腦血管及病灶的清晰圖像。再利用雙盲法的分析作用對圖像進行分析，從而得出診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次實驗要對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，運用SPSS15.0 統(tǒng)計軟件分析本次實驗數(shù)據(jù)，運用t檢驗計量數(shù)據(jù)資料，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從本次實驗結(jié)果得知，經(jīng)由256 層螺旋CT 血管造影診斷技術診斷56 例患者后，56 例患者發(fā)生血管性病變48例，無異?；颊? 例，從數(shù)值可以得到檢出率為85.71%。數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果中，檢查出血管性病變患者總?cè)藬?shù)為40 例，有16 例患者未被確診，從數(shù)值中可以看出檢出率為256 層螺旋CT 血管造影診斷技術的診斷結(jié)果具有差異性。兩組診斷結(jié)果準確率相差無幾，不具備統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表 兩組檢出率比較

3 討論

確診腦血管疾病診斷的可靠依據(jù)即數(shù)字減影血管造影術，在進行檢查的時候，不所有的患者都能夠用該方法進行疾病的確診與檢查。給臨床腦血管疾病的確診帶來了很多弊端性。而在醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的今天，新型的醫(yī)療檢查技術隨著科技的不斷進步涌現(xiàn)出來，如256 層螺旋CT技術的出現(xiàn)，就鑒證了醫(yī)學的發(fā)展，且256 層螺旋CT 的出現(xiàn)使其腦血管疾病診斷得到了醫(yī)療界的廣泛應用。該項技術具有較高的優(yōu)勢，包括以下幾點：（1）從時間與空間角度分析，該技術有較高的分辨率，能夠從多角度、多方向采集到患者患處的信息。（2）多方向數(shù)據(jù)的高速采集，能夠提高患者的確診率。（3）由于該技術具有高速掃描的特點，其造影的效果要優(yōu)越于其它的方法，能夠保證其處理后影像的質(zhì)量性。本次研究過程中所采用的飛利浦品牌的256-MSCTA 設備對其疑似腦血管病變的患者進行檢查，通過該技術檢查出56 例患有腦血管疾病的患者，與其數(shù)字減影血管造影術相比較而言。

通過對本組56 例患者進行檢查后發(fā)現(xiàn)，腦動脈畸形患者是一種先天性腦血管疾病。通過256 層螺旋CT 技術進行檢查，有較為強大的后處理技術，能夠明顯看到腦部細小供血動脈的走向情況，以及血液流通情況，醫(yī)生通過該項技術可以有效的確診患者是否患有腦動脈畸形的情況。

綜上所述，256 層螺旋CT 技術應用于臨床后，大大提高了臨床腦部疾病的診斷率、能夠做到及時的防治病情、評估病情。