磁共振聯(lián)合超聲在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方面的應(yīng)用探討

吳卓遙，王 潔，鄭金霞（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/ 南京市婦幼保健院 江蘇 南京 210004）

乳腺癌在臨床上屬于一種常見的惡性腫瘤，會給女性患者的身體健康帶來重要負擔(dān)。乳腺癌在疾病早期時，其臨床癥狀不是非常顯著，從而讓患者也沒有意識到其帶來的危害性。有相關(guān)研究顯示[1]，患者在發(fā)現(xiàn)乳腺癌時普遍均已發(fā)展至中晚期，給疾病的治療帶來較大的困難。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是其最為常見的一種轉(zhuǎn)移形式，而在臨床診斷中，超聲與磁共振是其中較為常用的診斷方式[2]。本文旨在探究磁共振聯(lián)合超聲在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院放射科2018 年8 月—2019 年8 月間收治的乳腺癌患者中隨機選取72 例為研究對象，患者的年齡范圍為26 ～61 歲，平均年齡為（47.15±4.28）歲。72 例患者均為單側(cè)發(fā)病，其中含42 例左側(cè)與30 例右側(cè)。對所有患者的基本資料進行分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前均行超聲檢查與磁共振檢查，超聲檢查：采用多普勒超聲診斷儀為患者檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz?；颊咴跈z查時的體位為仰臥或是健側(cè)側(cè)臥位，需抬高上肢。對患者的腋窩與乳房進行多切面、多角度檢查，記錄患者的超聲影像資料。超聲診斷依據(jù)：①在淋巴結(jié)內(nèi)部或鄰近區(qū)域存在異常血流信號。②淋巴結(jié)中最短的直徑在0.5 厘米以上。③淋巴結(jié)不具有清晰的邊界且形狀不規(guī)則，表現(xiàn)為沙粒樣鈣化。磁共振檢查：采用飛利浦Achieval1.5TMR，乳腺16 通道相控陣線圈。患者在檢查時的體位為俯臥，在患者進行磁共振檢查前，檢查人員需對患者講解相關(guān)的注意事項。檢查人員按照磁共振的檢查流程與標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，記錄患者的檢查圖像。磁共振檢查依據(jù)：①淋巴管出現(xiàn)擴張現(xiàn)象。②淋巴結(jié)存在走行間斷。③淋巴結(jié)存在充盈缺陷并出現(xiàn)異常增大現(xiàn)象。所有患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中，均以術(shù)后的病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析單獨使用超聲與超聲聯(lián)合磁共振的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用±s 表示，以t檢驗。計數(shù)資料以% 表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)診斷結(jié)果

72 例患者中出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者共59 例，有13 例患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

2.2 分析單獨使用超聲與超聲聯(lián)合磁共振的檢查結(jié)果

超聲診斷的特異性與靈敏度均明顯低于磁共振聯(lián)合超聲診斷的特異性與靈敏度，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。磁共振聯(lián)合超聲診斷的總符合率明顯高于單獨使用超聲診斷的總符合率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 單獨使用超聲與超聲聯(lián)合磁共振的檢查結(jié)果（%）

3 討論

乳腺癌發(fā)展至晚期后，通過會發(fā)生轉(zhuǎn)移，而通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在其中較為常見?；颊咴诎l(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，會對自身的預(yù)后、生活質(zhì)量均帶來嚴重影響。而在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，磁共振與超聲是較為常用的手段。但是在臨床研究中顯示[3]，超聲在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，雖可以診斷出其轉(zhuǎn)移情況，但是無法確定淋巴結(jié)的惡性程度與轉(zhuǎn)移性質(zhì)。而通過磁共振進行檢查時，可能會受到偽影的影響，從而可能會出現(xiàn)誤診[4]。單一的診斷方式均具有一定局限性，兩者結(jié)合才能彌補檢查時的不足。

本次研究顯示，經(jīng)病理學(xué)診斷后發(fā)現(xiàn)，72 例患者中出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者共59 例，有13 例患者未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。超聲診斷的特異性與靈敏度均明顯低于磁共振聯(lián)合超聲診斷的特異性與靈敏度，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究顯示結(jié)果，磁共振聯(lián)合超聲檢查更具有優(yōu)勢，可以進步降低出現(xiàn)誤診的可能性。并且磁共振聯(lián)合超聲診斷的總符合率明顯高于單獨使用超聲診斷的總符合率，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，通過磁共振與超聲進行聯(lián)合診斷，可以顯著提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，從而為患者的下一步治療提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，磁共振聯(lián)合超聲在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方面的應(yīng)用效果非常顯著。通過聯(lián)合診斷可以有效提高診斷的準(zhǔn)確率，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷 有重要意義。同時也可以為疾病的下一步治療提供科學(xué)依據(jù)與指導(dǎo)，臨床推廣價值顯著。