優(yōu)質(zhì)護理在小兒手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果及其對小兒預(yù)后的影響分析

李早紅 張宿迪

（廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

手術(shù)室作為挽救生命的場所，護理質(zhì)量會直接影響患者的手術(shù)效果和預(yù)后。因為患者對手術(shù)室環(huán)境和醫(yī)療器械并不熟悉，在進入手術(shù)室后會有一些負面緊張心理，同時手術(shù)室本身存在著一定的潛在危險，也會干擾患者術(shù)后的恢復(fù)。因此十分有必要對手術(shù)室護理工作的質(zhì)量進行加強[1]。近幾年，優(yōu)質(zhì)護理作為一種護理服務(wù)模式逐漸興起，它能夠根據(jù)患者的需求進行合適的護理。為探討優(yōu)質(zhì)護理在小兒手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果及其對小兒預(yù)后的影響，筆者于2016年8月至2018年1月期間，開展了小兒患者的優(yōu)質(zhì)護理工作并獲得了很好的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2016年8月至2018年1月期間，在本院接受手術(shù)治療的患兒300例。通過隨機數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各150例。對照組中患兒男孩71例，女孩79例，年齡在2～11歲，平均年齡為（5.17±2.31）歲；觀察組中男孩76例，女孩74例，年齡在2～10歲，平均年齡為（6.22±1.74）歲。兩組患兒的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，在手術(shù)前向患兒及其家屬介紹病情、手術(shù)的相關(guān)操作和患兒需要配合的注意事項等方面，以保證手術(shù)的順利進行。提前準備好手術(shù)需要的醫(yī)療器械和藥物，將手術(shù)室的溫度控制在24 ℃，濕度控制在50%；手術(shù)過程中密切關(guān)注患兒的病情變化，加強術(shù)后回訪，記錄患兒康復(fù)情況。觀察組還要在上述的基礎(chǔ)上再實施優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下：①增加手術(shù)前的探訪[2]。手術(shù)進行前一天，護士巡查病房，了解患兒具體情況，認真解答其所存在的疑問，交流過程中時刻注意患兒的心理變化，維持患兒的良好心理狀態(tài)；攜帶科室兒科版術(shù)前訪視單及科室宣傳圖冊，告訴患兒手術(shù)前不可飲食，使用通俗易懂的語言向患兒及其家屬解釋手術(shù)的重要性和必要性，圖文并茂的介紹科室先進的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀的醫(yī)護人員，增強患兒的信心，確保手術(shù)能更加順利的進行。②做好術(shù)前等候，減少交班時間，讓護士盡早進入手術(shù)間接待患兒，由巡回護士在交換大廳門口親自迎接，依照病歷、腕帶認真核對，并給予患兒心理的輔導，解答患兒疑問，消除其恐懼心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒；手術(shù)開始前半小時左右，打開空調(diào)層流系統(tǒng)，保持穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境，將濕度和溫度調(diào)至標準，患兒進入手術(shù)室詢問其是否感覺舒適；在患兒入手術(shù)室后，選擇其比較喜歡的音樂進行播放，緩解患兒術(shù)前的緊張心理；手術(shù)時在輸注液體和沖洗的時候，先用恒溫箱加溫輸入液，同時更注意患兒的體溫變化，做好保暖護理，適當加蓋棉被，避免低體溫出現(xiàn)[3]。尤其是嬰幼兒提前準備好恒溫毯并開啟預(yù)熱，加強手術(shù)開臺及轉(zhuǎn)運過程中保暖，盡量減少體溫丟失。③加強手術(shù)核查，對于言語表達不清的小兒患者來說，實施全面的安全核查有著極高的重要性。開展優(yōu)質(zhì)護理組要先與病房護士對小兒的信息資料、病理手術(shù)用藥以及其他影像資料等進行交接。在開始麻醉之前、手術(shù)實施前以及患兒送出手術(shù)室前要與患兒家屬、醫(yī)師以及麻醉師對患兒的一般資料、手術(shù)資料以及病情資料共同開展核對，核查患兒腕帶以及手術(shù)標記部位是否相符合。④手術(shù)過程中可以按照患兒的身材大小情況選取合適的柔軟、平滑且有彈性的體位墊。⑤手術(shù)后溫水清洗污跡，保持手術(shù)傷口清潔干燥，導管進行標識并固定好之后把患兒送回病房，指導患兒進行休息，解答患兒和家屬存在的各個疑問，增強其滿意度；手術(shù)結(jié)束以后引導患兒改善生活習慣，保障休息時間，病情穩(wěn)定以后進行一些適當?shù)捏w育運動鍛煉身體，普及相關(guān)并發(fā)癥和處理辦法的相關(guān)知識；家屬和患兒填寫訪視表，向患兒和家屬征求建議和意見。

1.3 觀察指標：設(shè)計出問卷調(diào)查表，對患兒和家屬在醫(yī)護人員的服務(wù)、操作、素養(yǎng)等方面的滿意情況進行調(diào)查，總分100，超過90分為非常滿意，及格為一般滿意，不及格為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法：SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用（±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析兩組患兒家屬的護理滿意度差異，結(jié)果顯示觀察組中總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。同時在住院時間方面，觀察組為（6.34±1.25）d，顯著低于對照組（11.71±2.06）d（P＜0.05）。

表1 分析兩組患兒的護理滿意度差異

3 討 論

對患兒來說，手術(shù)操作對身體的刺激和陌生手術(shù)室環(huán)境對心理的刺激，容易讓患兒產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，會降低手術(shù)的效果影響術(shù)后的恢復(fù)，而小兒患者由于年齡小，抗壓能力低，存在分離焦慮，禁飲食困難等諸多特殊性，優(yōu)質(zhì)護理就顯得更為重要。小兒優(yōu)質(zhì)護理開展的宗旨就是根據(jù)患兒不同的實際情況來開展的具有針對性的系列護理，不單單是滿足患兒的心理生理需求，也能創(chuàng)造有利條件，提高護理服務(wù)的質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果表明實驗組的滿意度為98.00%，顯著高于對照組的88.00%，與相關(guān)報道結(jié)果接近。這在一定程度上表明了小兒手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施確實能夠提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，術(shù)前訪視不僅能夠進一步了解患兒的病情，同時能根據(jù)患兒心理變化采取相應(yīng)的疏導，普及手術(shù)治療的必要性，說明可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患兒及其家屬對患兒的病癥和手術(shù)的原理進一步的了解和認識，能更好的去配合去適應(yīng)手術(shù)的進行。手術(shù)在進行的時候也要時刻觀察患兒的病情轉(zhuǎn)化，一旦出現(xiàn)異常甚至意外，要立刻報告醫(yī)師并采取相應(yīng)的措施。手術(shù)過程中，及時對室內(nèi)的溫度、濕度進行調(diào)整，建立靜脈通道，時不時詢問患兒的感受是否出現(xiàn)不適；輸液或沖洗時加溫液體以減少低體溫現(xiàn)象出現(xiàn)的次數(shù)，手術(shù)中做好體位護理，注意保護患兒的骨突部位。手術(shù)結(jié)束后詢問患兒身體是否有不適，提醒患兒需要注意的相關(guān)事宜，保證早日康復(fù)[5]?？偠灾?，小兒手術(shù)室的護理中，實時的根據(jù)患兒的具體情況開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠促進術(shù)后恢復(fù)，有利于小兒手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的提高。綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可在小兒手術(shù)室護理工作中取得良好效果，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，改善小兒預(yù)后。