心理護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

王 巍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116100）

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人是其高發(fā)人群，隨著我國(guó)強(qiáng)化的老齡化趨勢(shì)，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。但因大部分患者的心理狀態(tài)較低，社會(huì)壓力及心理壓力較大，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解，不配合治療或拒絕接受治療。因此應(yīng)在治療疾病的同時(shí)強(qiáng)化其心理護(hù)理，滿足其合理需求，從而改善其心理狀態(tài)[2]。本文主要將心理護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中，觀察并分析其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年7月至2018年6月在我院接受治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者81例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例，對(duì)照組男20例，女21例，平均年齡（75.14±1.84）歲；觀察組男22例，女19例，平均年齡為（74.44±2.07）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理。在患者接受治療前對(duì)其進(jìn)行必要的心理干預(yù)。依據(jù)患者自身情況實(shí)施具有針對(duì)性的干預(yù)，由于對(duì)疾病及自身身體狀況的擔(dān)憂，部分患者在入院前就出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身實(shí)際情況制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。在慢性阻塞性肺疾病患者插管的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼及焦慮的情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將氣管插管的機(jī)制對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患者的心理顧慮得到解除，使治療的依從性得到提高。引導(dǎo)患者及家屬了解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬熟悉并把握治療的重點(diǎn)，同時(shí)把握飲食需注意的內(nèi)容。根據(jù)患者實(shí)際情況具體問(wèn)題進(jìn)行具體分析。②對(duì)基礎(chǔ)病情加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)病情的變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)其皮膚顏色的變化進(jìn)行觀察，對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的變化情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)。依據(jù)患者病情的變化對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，待病情好轉(zhuǎn)，對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。③氣道的護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病患者的治療需使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，為保持濕化的效果，應(yīng)選擇無(wú)菌蒸餾水，需將溫度控制在33～37 ℃。待痰液濕化后，幫助患者進(jìn)行翻身，應(yīng)用撫觸拍背的方式促進(jìn)患者排痰。部分患者在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后出現(xiàn)口干舌燥的癥狀，護(hù)理人員可取下患者的面罩，進(jìn)行水分的及時(shí)補(bǔ)充，幫助呼吸道的分泌物盡快排出。④并發(fā)癥的護(hù)理。部分患者在應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療后出現(xiàn)腹脹等癥，因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者如何吞咽及少講話，使氣體進(jìn)入胃腸道的概率降低，還可應(yīng)用胃腸減壓的方法降低腹脹的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并分析兩組治療效率及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析，治療總有效率以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的總有效率：觀察組總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率分析和對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組抑郁自評(píng)量表評(píng)分：護(hù)理前，觀察組評(píng)分（82.61±10.23）分與對(duì)照組評(píng)分（82.84±10.38）分，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者評(píng)分均出現(xiàn)不同程度的降低，且觀察組（50.81±9.79）分顯著低于對(duì)照組（70.74±10.77）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是老年人較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，致死率較高，且大部分患者都會(huì)出現(xiàn)程度不同的心理障礙，使患者的治療依從性降低，對(duì)醫(yī)療工作高效開(kāi)展起到一定的影響。尤其是老年慢性阻塞性肺疾病患者，受到影響后其心理狀態(tài)極易發(fā)生變化，從而使心理問(wèn)題出現(xiàn)障礙，對(duì)患者的身體恢復(fù)非常不利。目前研究顯示[3]，老年群體是慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)人群，因老年人年事較高，免疫功能下降，免疫力較低，易患呼吸系統(tǒng)疾病。老年慢性阻塞性肺疾病患者在接受治療后，可使其肺部功能得到改善，病情得到有效緩解，使疼痛感減輕。但若想使患者焦躁、抑郁、不安的情緒得到緩解，則需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，使患者提高治療的信心，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，使治療的依從性提高，對(duì)患者的恢復(fù)起到促進(jìn)作用[4]。本次研究顯示，觀察組抑郁自評(píng)量表的評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組總有效率高于對(duì)照組，提示了在老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理效果良好，可對(duì)患者抑郁的情緒起到緩解作用。

綜上所述，針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施心理干預(yù)臨床效果顯著，較單純的常規(guī)護(hù)理，臨床效果更為良好，使患者情緒得到有效改善，提高了治療效率，應(yīng)用價(jià)值較高，值得廣泛推廣及應(yīng)用。