李 梅
(沈陽市第六人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110006)
急性心肌梗死的基礎(chǔ)一般為冠狀動(dòng)脈病變,冠狀動(dòng)脈供血中斷或急劇減少,造成心肌急性缺血[1],從而引起心肌壞死,此類患者常伴有心律失常。循證護(hù)理指的是將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)有計(jì)劃性地結(jié)合于一體,以期減少并發(fā)癥,提高臨床療效?,F(xiàn)就本院2017年1月至2018年3月接收的96例急性心梗并心律失?;颊卟扇煞N護(hù)理措施的可行性展開探析,總結(jié)如下。
1.1 常規(guī)資料:96例樣本均證實(shí)為急性心梗伴心律失常,納入起始時(shí)間在2017年1月,結(jié)束時(shí)間在2018年3月,分為兩組,各48例,常規(guī)組28例男,20例女;年齡均值(59.84±5.37)歲。干預(yù)組男30例,女18例;年齡均值(59.71±5.42)歲。兩組資料對(duì)比差異小,滿足研究要求(P>0.05)。
1.2 方法。常規(guī)組:提供常規(guī)護(hù)理:對(duì)患者病情變化加強(qiáng)觀察;采取心電監(jiān)護(hù)、吸氧等干預(yù);告知患者絕對(duì)臥床休養(yǎng);食物以易消化、清淡為主,維持大便暢通;有效預(yù)防各類并發(fā)癥等。
干預(yù)組:提供循證護(hù)理:①確定循證問題:組建循證護(hù)理小組,各小組成員均需接受疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)教育,明確循證護(hù)理問題后,結(jié)合具體的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,評(píng)價(jià)證據(jù)的實(shí)用性與有效性,按患者個(gè)體差異的不同制定出針對(duì)性循證護(hù)理計(jì)劃。②運(yùn)用循證護(hù)理:a.對(duì)患者病情加強(qiáng)觀察,因心律失常好發(fā)于起病1~2 d,尤以24 h內(nèi)最為常見,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)此階段的護(hù)理監(jiān)測;b.做好病房衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理,對(duì)探視時(shí)間及人數(shù)適當(dāng)限制,減少噪音、強(qiáng)光干擾,使患者休息充分,減少交感神經(jīng)興奮性與心肌耗氧量;將病房溫濕度控制在理想水平,使患者舒適感增加;若患者出現(xiàn)排便困難表現(xiàn),應(yīng)通報(bào)醫(yī)護(hù)人員采取措施解決,避免排便時(shí)屏氣過度,以免加重心臟負(fù)荷。c.用藥干預(yù):嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用藥物,5:00至16:00是疾病高發(fā)期,若患者每日需要多次服藥,應(yīng)對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行合理安排。d.康復(fù)訓(xùn)練:在患者病情穩(wěn)定的狀況下,合理指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練,遵照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行,并對(duì)患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)加強(qiáng)觀察,以免出現(xiàn)不適,加重病情。E.疼痛護(hù)理:患者發(fā)生心肌梗死時(shí)候常常伴隨胸前壓榨性、劇烈疼痛,使其情緒受到影響,增加心肌的耗氧量,導(dǎo)致其心肌負(fù)擔(dān)加重,這種情況容易引起心力衰竭、休克等并發(fā)癥。因此,當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛的時(shí)候需要及時(shí)給予吸氧處理,同時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力,若疼痛明顯則需上報(bào)主治醫(yī)師,并遵醫(yī)囑給予止痛藥物,緩解患者的疼痛。F.灌腸護(hù)理:為了有效預(yù)防患者出現(xiàn)便秘,護(hù)士可以指導(dǎo)患者通過按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng),采用雙手的無名指、食指與中指于腹部依結(jié)腸走向進(jìn)行按摩,刺激腸道蠕動(dòng),促進(jìn)排便,同時(shí)囑咐患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)存在便秘的患者,可以通過灌腸護(hù)理進(jìn)行改善,可以通過番瀉葉泡水喝,但需要合理控制其劑量,以免藥物劑量過多導(dǎo)致患者腹瀉,降低其生活質(zhì)量而加重心臟的負(fù)荷。若患者已經(jīng)3d未排便,可以通過開塞露進(jìn)行灌腸處理,囑咐患者切忌用力排便,以免引起不良事件。
1.3 效果(觀察):①對(duì)兩組心律失常復(fù)發(fā)情況加強(qiáng)觀察;②詳細(xì)記錄兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間。
2.1 心律失常復(fù)發(fā):常規(guī)組出現(xiàn)7例心律失常復(fù)發(fā),干預(yù)組出現(xiàn)1例心律失常復(fù)發(fā),兩組心律失常復(fù)發(fā)率比較有差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成(χ2=4.9091,P=0.0267)。
2.2 住院情況:干預(yù)組住院情況優(yōu)于參照組,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
資料顯示,急性心?;颊卟“l(fā)后7~14 d內(nèi)極易發(fā)生心律失常[2],并且患者在出現(xiàn)心律失常后1 h內(nèi)的病死率達(dá)50%[3]。由此可見,對(duì)急性心梗伴心律失?;颊卟扇∫?guī)范科學(xué)的護(hù)理干預(yù)意義重大。
研究將納入的96例急性心梗伴心律失常患者分為兩組,一組采取常規(guī)護(hù)理,另一組采取循證護(hù)理,結(jié)果表明接受循證護(hù)理的干預(yù)組心律失常復(fù)發(fā)率為2.1%,低于接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組14.6%,P<0.05,說明循證護(hù)理具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值,對(duì)降低心律失常發(fā)生率有積極作用;同時(shí),研究還發(fā)現(xiàn)常規(guī)組患者臥床時(shí)間長于干預(yù)組,住院時(shí)間多于干預(yù)組,進(jìn)一步說明循證護(hù)理能促進(jìn)康復(fù),保證護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性與真實(shí)性,最大限度達(dá)到患者各方面的需求,進(jìn)而減輕生理不適感,盡快痊愈[4]。
表1 2組住院情況對(duì)比(±s,d)
表1 2組住院情況對(duì)比(±s,d)
總之,對(duì)急性心梗并心律失?;颊邔?shí)施循證護(hù)理可行性高,能積極預(yù)防心律失常,縮短治療時(shí)間,加速康復(fù)[5]。