香砂平胃散治療60例慢性非萎縮性胃炎的臨床療效觀察

楊象松

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

慢性非萎縮性胃炎系指不同致病因素所導(dǎo)致的胃枯膜的慢性炎癥或萎縮性病變的一類(lèi)慢性消化系統(tǒng)疾病，是臨床診治過(guò)程中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有較高的病發(fā)率[1]。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于內(nèi)學(xué)科中“胃痛”、“嘈雜”等疾病范疇，病性多屬本虛標(biāo)實(shí)，基本病機(jī)為脾虛濕盛，脾胃氣機(jī)升降失常，臨床出現(xiàn)胃痛、胃脹、噯腐吞酸等一系列病理表現(xiàn)[5]。本次研究采用香砂平胃散對(duì)60例慢性非萎縮性胃炎患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究，取得良好的臨床療效，現(xiàn)就研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2016年1月至2018年1月內(nèi)科收治的慢性非萎縮性胃炎患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。其中治療組男性34例，女性26例，年齡（45.6±12.8）歲，病程（6.3±3.9）年；對(duì)照組男性32例，女性28例，患者年齡（46.1±13.1）歲，病程（6.1±3.8）年，兩組患者各項(xiàng)基本臨床資料相比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2013版《中國(guó)慢性非萎縮性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[2]；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010 年版《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[3]。

1.3 治療方法：對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，保護(hù)胃黏膜，提高胃動(dòng)力等措施。治療組在其基礎(chǔ)上予以香砂平胃散，組方如下：蒼術(shù)12 g、厚樸9 g、香附9 g、陳皮9 g、砂仁6 g、甘草6 g，以上諸藥，以水1000 mL，煮至300 mL濃縮液，100 mL/次，3次/天。兩組患者均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)：分別記錄兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分，具體為胃痛、胃脹、噯腐吞酸、排便黏膩，按輕、中、重程度劃分為三個(gè)等級(jí)，分別記為0、2、4、6分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》：分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，中醫(yī)證候積分等計(jì)量資料符以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，臨床療效等級(jí)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效：經(jīng)治療，治療組患者痊愈15例，顯效25例，有效13例，無(wú)效7例，臨床總有效率為88.33%，對(duì)照組患者痊愈9例，顯效19例，有效17例，無(wú)效15例，臨床總有效率為75%，治療組患者臨床控制總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明治療組治療方案優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分改善情況：經(jīng)治療，與對(duì)照組相比，治療組患者中醫(yī)證候積分改善更為顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

3 討 論

慢性非萎縮性胃炎是現(xiàn)代臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，在人群中占有較高的發(fā)病率，數(shù)據(jù)研究表明，約有80%以上成年人患有不同類(lèi)型的慢性非萎縮性胃炎，輕重不一，對(duì)其生活、工作、學(xué)習(xí)等諸多方面造成嚴(yán)重的不良影響。中醫(yī)中藥治療該病具有顯著優(yōu)勢(shì)及獨(dú)特手段，《癥因脈治》中有云：“內(nèi)傷胃脘痛之因……脾胃素弱，日飲水谷，不能消受，停積中脘，則成痰飲作痛……”，故其病機(jī)多為脾虛濕盛，久之痞滿結(jié)聚[4]。平胃散出自《太平惠民和劑局方》，是一劑以燥濕健脾、行氣導(dǎo)滯為主的代表方劑，香砂平胃散在其基礎(chǔ)上加以香附、砂仁而成，加強(qiáng)燥濕醒脾、行氣寬中之功；方中蒼術(shù)味辛、苦，性溫，主入脾胃肝經(jīng)，本病取其燥濕健脾之功效，主要用以治療濕困脾胃、痞滿腹脹、胃中嘈雜等病癥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蒼術(shù)其有效成分β-桉葉醇及茅術(shù)醇可起到調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能、抗?jié)儭⒈８?、抑菌等療效；厚樸具有燥濕化痰、下氣除滿的功效，臨床常用于治療痞滿不舒、胃痛胃脹、濕阻中焦，惡心吐瀉等疾??；陳皮可理氣健脾燥濕，如《日用本草》云：“陳皮者，能散能瀉，能溫能補(bǔ)，能消膈氣，化痰涎，和脾止嗽，通五淋”，主治脾胃氣滯之脘腹脹滿、疼痛、呃逆、噯氣等濕滯氣機(jī)之證；砂仁味辛性溫，歸脾胃二經(jīng)，具有化濕開(kāi)胃、芳香健脾、溫脾理氣的作用，砂仁含有的揮發(fā)油及皂甙，可促進(jìn)胃液分泌及胃腸蠕動(dòng)頻率，改善慢性非萎縮性胃炎患者臨床癥狀[5]。綜上所述，香砂平胃散可顯著改善慢性非萎縮性胃炎患者臨床癥狀及體征，同時(shí)避免了西藥易產(chǎn)生耐藥性、肝腎損害等諸多負(fù)性影響，易于患者接受，值得臨床更好地推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，*P＜0.05