鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效觀察

段 宇

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

小兒肺炎的通常治療方法以抗生素為主，雖然對(duì)病情有所緩解，但治療時(shí)間長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀[1]，因此本文選用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅對(duì)患兒進(jìn)行治療，旨在研究二者聯(lián)用對(duì)患兒病情的療效，具體觀點(diǎn)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床患兒資料：在我院2017年4月至2019年5月間收治的小兒肺炎患兒中隨機(jī)抽取92例，將患兒均分為觀察組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)前排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患兒，所有患兒及其家長(zhǎng)均知曉本次實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。其中觀察組共46例患兒，其中男性22例，女性24例，年齡1.2～13.5歲，平均年齡（6.51±3.23）歲，病程3～14 d，平均病程（7.5±2.55）d，對(duì)照組共46例患兒，其中男性23例，女性23例，年齡0.9～12.5歲，平均年齡（7.51±2.93）歲，病程2～15 d，平均病程（6.5±1.95）d，兩組患兒的年齡、性別、病程資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：在兩組患兒入院后，先對(duì)患兒進(jìn)行基本病情抑制，包括降溫、止咳、補(bǔ)液等，并為照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，為其提供有阿奇霉素顆粒（規(guī)格：0.25 g×6，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010332）采用溫水進(jìn)行沖服，首日劑量按體質(zhì)量10 mg/kg單次口服（一日最大量不超過(guò)0.5 g），之后每日按體質(zhì)量5 mg/kg單次口服（1 d最大量不超過(guò)0.2 g）。在對(duì)照組患兒基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患兒加用鹽酸氨溴索注射液（規(guī)格：2 mL：15 mg，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032）和鹽酸丙卡特羅片（規(guī)格：25 μg×10，浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930017）進(jìn)行治療。其中鹽酸氨溴索注射液首日劑量根據(jù)患兒年齡采用22.5～45 mg，分2～3次慢速靜脈給藥，鹽酸丙卡特羅片首日用量采用25 μg，睡前給藥，之后每日25～50 μg，分1～2次口服給藥。若患兒的治療效果不明顯，由醫(yī)師決定是否為患兒增加劑量，整個(gè)治療過(guò)程為7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在兩組患兒治療過(guò)程結(jié)束后對(duì)患兒的體溫、咳嗽、肺部啰音等體征進(jìn)行檢查，并對(duì)患兒的進(jìn)食狀況、呼吸頻率進(jìn)行觀察，得出的結(jié)果作為患兒治療效果的判斷依據(jù)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：有效（患兒體溫、肺部啰音等體征指標(biāo)恢復(fù)正常，能夠良好進(jìn)食，未見呼吸急促現(xiàn)象），顯效（患兒體溫、肺部啰音等體征指標(biāo)基本恢復(fù)正?；虺尸F(xiàn)恢復(fù)趨勢(shì)，能夠少量進(jìn)食，有較短的呼吸急促現(xiàn)象），無(wú)效（患兒體溫、肺部啰音等體征指標(biāo)無(wú)變化甚至有加重的現(xiàn)象，進(jìn)食極少或不能進(jìn)食，常有呼吸急促現(xiàn)象），治療總有效率=（治療有效例數(shù)+治療顯效例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較，觀察組46例患兒治療有效例數(shù)為36例，顯效例數(shù)為7例，無(wú)效例數(shù)為3例，總有效率為93.48%（43/46），對(duì)照組46例患兒治療有效例數(shù)為29例，顯效例數(shù)為6例，無(wú)效例數(shù)為11例，總有效率為76.09%（35/46）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效率比較[n（%）]

3 討 論

小兒肺炎是兒科極為常見的支氣管疾病之一，臨床表狀為發(fā)熱、肺部啰音和咳嗽，嚴(yán)重的患兒會(huì)有呼吸困難、急促、痰液淤積的癥狀，主要發(fā)癥原因是由于患兒自理能力差，容易造成病毒和細(xì)菌入體，加上未完全發(fā)育，身體抵抗力差，導(dǎo)致了病毒細(xì)菌入體后迅速生長(zhǎng)繁殖[2]。

由于患兒在發(fā)病前期主要以呼吸氣管分泌黏液和痰液為主，或伴有氣道充血，表狀常為痰液較多和呼吸疼痛，容易被家長(zhǎng)視為著涼感冒癥狀，加上病情發(fā)展速度快，往往病情確診時(shí)患兒氣道已經(jīng)被嚴(yán)重破壞，而常規(guī)的治療方法多是對(duì)患兒進(jìn)行抗菌消炎和補(bǔ)液降溫，雖然能抑制患兒體內(nèi)的細(xì)菌病毒繁殖速度，但并沒有對(duì)已破壞的氣道進(jìn)行修復(fù)，所以導(dǎo)致患兒病情久治不愈，甚至病情加重引發(fā)其他病癥。

而鹽酸氨溴索是一種黏液消融分離藥物，其恰好能針對(duì)性的對(duì)氣道中的痰液進(jìn)行消融，減少氣道中流動(dòng)的痰液數(shù)量，減少其對(duì)氣道的破壞和患兒呼吸的阻礙，并且因?yàn)樘狄合诤蛯?duì)呼吸道黏液分泌促進(jìn)作用，能對(duì)呼吸道起到濕潤(rùn)潤(rùn)滑的作用[3]。鹽酸丙卡特羅的作用則是對(duì)起到患兒氣管緊張癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)擴(kuò)張周圍微小氣管和減輕血管通透性，減輕患兒咳嗽癥狀[4]。

從本次實(shí)驗(yàn)可以看出，兩組患兒在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的體征特征，呼吸癥狀較對(duì)照組患兒得到了明顯的好轉(zhuǎn)。綜上所述，為小兒肺炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療能夠有效的提升患兒的治療效果，值得臨床推廣。