微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果研究

曲 軼

（遼寧省丹東市東港市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118300）

醫(yī)院作為治療疾病的場(chǎng)所，其對(duì)環(huán)境的潔凈度要求高。由于醫(yī)院聚集了各種各樣疾病的患者，不同病菌交替，極易誘發(fā)交叉感染，而院內(nèi)感染的發(fā)生對(duì)于患者治療不利[1]。根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，4%的患者可能發(fā)生院內(nèi)感染，一旦患者發(fā)生院內(nèi)感染，將延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，甚至嚴(yán)重時(shí)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了威脅。目前我國(guó)院內(nèi)感染的醫(yī)護(hù)人員頻次不斷升高，甚至引發(fā)的病死率也呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻。醫(yī)院微生物的數(shù)量非常多，且多樣化，大部分的微生物都附著在物體的表面，傳播范圍和傳播途徑都非常廣，如接觸、空氣或者血液等都可能導(dǎo)致微生物病原菌的傳播。所以，一定要全面加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，減少微生物的接觸概率，堅(jiān)決做好微生物感染的內(nèi)部控制工作[2-3]。為更好加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，我院對(duì)患者在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施微生物檢驗(yàn)管理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)照組選擇的樣本數(shù)量為50例，時(shí)間起始于2017年1月，結(jié)束于2018年1月，選取本院2018年2月至2019年2月收治的50例患者為觀察組。對(duì)照組中：男26例，女24例，年齡21～86歲，平均（43.4±13.8）歲；其中呼吸內(nèi)科17例，消化內(nèi)科10例，神經(jīng)外科8例，心內(nèi)科7例，骨外科5例，其他3例。觀察組中：男25例，女25例，年齡20～87歲，平均（43.9±14.1）歲；其中呼吸內(nèi)科15例，消化內(nèi)科13例，神經(jīng)外科10例，心內(nèi)科5例，骨外科4例，其他3例。患者的性別、疾病類型、平均年齡分別通過(guò)χ2和t檢驗(yàn)后，均顯示P＞0.05，無(wú)差異可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者治療期間接受常規(guī)管理模式，也即主要依據(jù)患者的病種、病情嚴(yán)重程度等制定院內(nèi)感染管理方案，主要包括健康宣教、生活指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、消毒隔離等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微生物檢驗(yàn)管理，主要措施包括：①分析院內(nèi)感染發(fā)生的微生物檢驗(yàn)方面原因。主要有如下5個(gè)方面：a.采樣失誤，在采集標(biāo)本的過(guò)程中，主要操作不當(dāng)或者不規(guī)范，標(biāo)本采集時(shí)，已經(jīng)無(wú)法達(dá)到檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，所以結(jié)果不夠準(zhǔn)確。b.標(biāo)本污染，標(biāo)本采集完成后，沒(méi)有第一時(shí)間放入存儲(chǔ)器皿中，或者運(yùn)輸過(guò)程時(shí)間久，導(dǎo)致樣本污染等，最終檢驗(yàn)的結(jié)果也不夠準(zhǔn)確，最終導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。c.送檢不及時(shí)。標(biāo)本采集后沒(méi)有在最佳有效時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)，導(dǎo)致標(biāo)本內(nèi)滋生微生物發(fā)生相關(guān)變化。d.條碼錯(cuò)誤。標(biāo)本的條碼粘貼錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。e.采血量過(guò)少。采集標(biāo)本時(shí)血液量過(guò)少，影響檢驗(yàn)結(jié)果。②提高操作人員專業(yè)技能。結(jié)合本院檢驗(yàn)科、采血室等科室人員的培訓(xùn)教育，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的崗位開展專題化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和操作技能水平。③優(yōu)化檢驗(yàn)過(guò)程。送檢不及時(shí)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，為此明確規(guī)定各類標(biāo)本的采血、存放、運(yùn)輸、檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，要求相關(guān)操作人員嚴(yán)格按照規(guī)范操作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。④消毒滅菌管理。嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本的保存，并對(duì)采樣、培養(yǎng)檢驗(yàn)等工具嚴(yán)格消毒滅菌，保持檢驗(yàn)環(huán)境的無(wú)菌，穿無(wú)菌服、戴口罩、戴無(wú)菌手套等進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。⑤建立微生物檢驗(yàn)監(jiān)督小組。建立微生物檢驗(yàn)監(jiān)督小組，除了不定時(shí)考察工作人員的工作情況外，還要不定時(shí)抽查工作人員的檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行檢查，如隨機(jī)抽查一批微生物檢驗(yàn)報(bào)告，檢查報(bào)告中關(guān)于微生物檢驗(yàn)方法、后續(xù)檢驗(yàn)、結(jié)果等的敘述是否存在錯(cuò)誤的地方。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的院內(nèi)感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2017年1月至2018年1月期間我院感染的發(fā)生情況較2018年2月至2019年2月期間高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)醫(yī)院感染控制還存在許多不足：①醫(yī)院工作本身非常繁雜，所以工作者自身都不斷進(jìn)行自我保護(hù)，但是自我保護(hù)主要是通過(guò)少接觸、口面罩等，方法非常單一和原始，并不能取得理想的抗感染的效果。②雖然醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)都非常重視院內(nèi)感染控制工作的管理，但是，目前在院內(nèi)感染控制方面的有效策略和模式，還沒(méi)有形成，很多途徑和方法并不成熟，還需要不斷對(duì)國(guó)外先進(jìn)手段進(jìn)行學(xué)習(xí)和引用。③一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至對(duì)院內(nèi)感染的概念并不清楚，在工作中并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染控制的重要性，更加不知道如何去做，沒(méi)有形成深層次的認(rèn)識(shí)。④即使是BSL3級(jí)實(shí)驗(yàn)室，也缺乏足夠的人員防護(hù)的手段，雖然有，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[4-5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微生物檢驗(yàn)技術(shù)得到空前發(fā)展，其在感染類疾病診斷中起到重要作用，同時(shí)微生物檢驗(yàn)作為一個(gè)獨(dú)立的科室，在醫(yī)院感染控制中擔(dān)任著控制責(zé)任的主題，只要有微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確診斷為提前，醫(yī)護(hù)人員能為患者合理選擇抗菌藥物，促進(jìn)患者早日康復(fù)。而且微生物檢驗(yàn)在病原菌監(jiān)測(cè)、病原菌預(yù)測(cè)傳播途徑方面有顯著作用[6]。因此，微生物檢驗(yàn)管理與院內(nèi)感染控制管理之間關(guān)系密切。本院對(duì)患者在常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施微生物檢驗(yàn)管理，在分析微生物檢驗(yàn)對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生產(chǎn)生影響的原因后，制定相應(yīng)的管理對(duì)策，提高操作人員的技能水平，合理規(guī)劃?rùn)z驗(yàn)流程，做好消毒滅菌工作，一方面保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]；一方面避免取樣-保存-運(yùn)輸這一過(guò)程中病原菌的傳播，切斷病原菌的傳播途徑，保護(hù)患者。而且通過(guò)微生物檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)臨床科室落實(shí)針對(duì)性預(yù)防控制措施，如強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境清潔消毒等，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生[8-9]。另外強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。最后則定期進(jìn)行總結(jié)分析，總結(jié)防控效果，為下一階段的管理提出整改意見(jiàn)，持續(xù)性加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防管理。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的院內(nèi)感染率低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 院內(nèi)感染發(fā)生情況對(duì)比

綜上所述，微生物檢驗(yàn)管理在患者治療過(guò)程中的應(yīng)用有助于預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，顯著降低院內(nèi)感染率，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。