探討健康教育在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果

汪 琳

（撫順市第二醫(yī)院新年內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

健康教育是對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)和健康生活行為的一項(xiàng)傳播活動(dòng)，健康教育活動(dòng)的開展一般都是有組織的群體活動(dòng)，使人們?cè)诩w活動(dòng)中認(rèn)識(shí)到自身不良的生活習(xí)性，能有自愿規(guī)避疾病傷害的能力[1]。高血壓疾病作為一種能引起很多并發(fā)癥的慢性疾病，很多有著吸煙、肥胖、飲酒、超重和家族史特征的人都是高危人群，一旦確診患病，便一生無法根治[2]，最終患者的心臟、腎臟、肝臟甚至大腦都會(huì)受損，同時(shí)有資料證實(shí)，由于人步入老年后身體素質(zhì)逐漸衰退，機(jī)體防御系統(tǒng)減弱，至少將約有35%的65歲以上的老年人患有高血壓病，因個(gè)體不同病程進(jìn)展情況又不一致，這些嚴(yán)峻的情況正說明高血壓已經(jīng)給許多老年朋友的晚年生活蒙上一層陰影。所以有大量臨床工作人員和研究人員把研究課題放在了健康教育應(yīng)用在老年高血壓患者中的效果，以及是否能減少并發(fā)癥對(duì)患者的傷害和提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量方面[3]。

表1 兩組患者在入院前后對(duì)高血壓疾病的掌握程度對(duì)比表[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年5月至2018年5月期間，在我院因高血壓疾病入院的年齡在周歲60歲（含60歲）及以上患者中按一定的標(biāo)準(zhǔn)選取1200例，這些患者皆能達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且無精神類疾病，語言能力正常，無嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥。把這些患者平均分為兩組，其中的一組（600例）為對(duì)照組，組內(nèi)有男性308例，女性292例，年齡在62～88歲，平均年齡是（72±2.3）歲，罹患的高血壓性心臟病325例，先天性心臟病 10 例，冠心病37 例，心律失常 225例，其他3例；另一組（600例）例為觀察組，組內(nèi)有男性313例，女性287例，年齡在64～90歲，平均年齡是（75±3.1）歲，罹患的高血壓性心臟病317例，先天性心臟病 7 例，冠心病 45例，心律失常 226 例，其他5例。兩組在男女比例、年齡跨度、病程進(jìn)度以及血壓指標(biāo)方面均無顯著差異（P＞0.05），提示可以比較。

1.2 方法：對(duì)于對(duì)照組，單獨(dú)采用常規(guī)化的護(hù)理干預(yù)，包括按醫(yī)囑服用常規(guī)的降壓藥、每天定時(shí)測(cè)量血壓、定期到門診復(fù)查、接受護(hù)士的家庭護(hù)理指導(dǎo)、出院后多注重身體鍛煉和保持飲食清淡等。

對(duì)于觀察組，在采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上，還對(duì)患者進(jìn)行全方位的健康教育。①在就醫(yī)的時(shí)候要對(duì)老年患者的病情做到初步掌握，根據(jù)病情狀況做出專屬化的、適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士要負(fù)責(zé)與患者講述高血壓疾病的發(fā)病原因、影響，讓患者充分認(rèn)識(shí)到不佳的生活習(xí)慣的將對(duì)血壓產(chǎn)生負(fù)作用，通過制定健康生活計(jì)劃來引導(dǎo)老年患者重塑生活習(xí)慣。②在患者出院后要求護(hù)士要定期到戶對(duì)老年患者進(jìn)行血壓檢測(cè)和例行檢查，觀察并記錄患者的病情進(jìn)展，詢問患者是否定時(shí)定量的服藥，是否認(rèn)真執(zhí)行了健康生活計(jì)劃。③同時(shí)考慮到老年人上了年紀(jì)接受能力和理解力、記憶力較差，可以通過對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，來幫助自己的家人進(jìn)行疾病護(hù)理，一旦老人出現(xiàn)緊急情況，一定能沉著應(yīng)對(duì)并及時(shí)就醫(yī)。④家屬可以提醒老人及時(shí)服用降壓藥物，要遵醫(yī)囑服藥，不要私下?lián)Q藥和不規(guī)律服藥，給老人閱讀高血壓知識(shí)的宣傳冊(cè)，對(duì)老人的疑問之處要耐心幫助老人講解，為老人制定科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的健康飲食，督促老人戒掉不良的生活習(xí)慣，保持作息規(guī)律和適當(dāng)身體運(yùn)動(dòng)，可以定期陪老人參加醫(yī)院或相關(guān)部門組織的大型高血壓科普講座，促進(jìn)老人和外界高血壓患者的溝通，使老人能對(duì)成功控制高血壓充滿信心。

1.3 觀察指標(biāo)：在實(shí)驗(yàn)期6個(gè)月結(jié)束后，通過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，比較分析兩組患者在入院前后對(duì)高血壓疾病的掌握程度的變化情況，比較分析兩組患者在試驗(yàn)期間對(duì)血壓控制有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：通過對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查訪問并回收1200份有效問卷，關(guān)于患者對(duì)高血壓疾病掌握程度的問卷中，包括了關(guān)于高血壓的十個(gè)問題，每題1份，得分≥8分屬于掌握，得分在＜8分≥5分屬于一般掌握，得分＜5分屬于未掌握；關(guān)于患者對(duì)血壓控制的有效率，測(cè)量的血壓處于血壓標(biāo)準(zhǔn)范圍的即屬于有效率，反之無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在入院前后對(duì)高血壓疾病的掌握程度：從表1可以看出，接受了健康教育的觀察組患者在入院后對(duì)高血壓疾病的掌握程度高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者血壓控制的有效率：接受了健康教育的觀察組患者600例有591例控制有效，在對(duì)血壓控制的有效率（98.5%）顯著高于對(duì)照組患者600例中有504例控制有效的（84.0%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著國(guó)內(nèi)居民生活水平和醫(yī)療水平的提高，居民對(duì)自身健康關(guān)注程度愈發(fā)加深，更多的人已經(jīng)在治療疾病的過程中體會(huì)到健康教育的重要意義，患者除了確診后要對(duì)定期接受一系列常規(guī)的護(hù)理外，積極參與有針對(duì)性的疾病常識(shí)和預(yù)防教育活動(dòng)對(duì)患者控制疾病發(fā)展進(jìn)程、維持治療成果起到很大的幫助。這種趨勢(shì)對(duì)于高血壓疾病的護(hù)理來說也是益處良多的。通過上面討論的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，把健康教育應(yīng)用在老年高血壓患者中，使老年患者對(duì)高血壓疾病的掌握程度和對(duì)血壓的控制干預(yù)有效率得到明顯提高。說明在護(hù)理工作中合理的應(yīng)用健康教育手段是非常必要和迫切的，也能給老年高血壓患者的治療帶來諸多益處，既能對(duì)高血壓疾病做到系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，還能建立良好的生活習(xí)慣，提高晚年的生活質(zhì)量。根據(jù)我國(guó)相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)高血壓控制率持續(xù)處于較低水平，對(duì)于高血壓控制在我國(guó)始終沒有獲得顯著的成效，所以醫(yī)護(hù)工作者可以在控制老年人高血壓的工作中嘗試在臨床中大范圍的推廣健康教育[5]。醫(yī)護(hù)工作者要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)高血壓疾病缺乏認(rèn)知的老齡化人群，通過組織這些人群進(jìn)行系統(tǒng)性的、完整的健康教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓他們意識(shí)到高血壓疾病給老年患者身體健康埋下的隱患，能主動(dòng)配合醫(yī)師診治和提高治療依從性，能做到自主護(hù)理并控制飲食、戒煙戒酒，從而提高對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理質(zhì)量，把老年患者的血壓盡可能的保持在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)水平。醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用健康教育手段的時(shí)候，為了能更好的為老年高血壓患者服務(wù)，可以靈活的變換健康教育的形式，讓健康教育更親民化、更富有人性、更接地氣，護(hù)士可以嘗試組織大型社區(qū)高血壓公益宣講會(huì)，讓高血壓患者提高自主護(hù)理的意識(shí)，患者們還能主動(dòng)互相交流，促使患者自發(fā)的鞏固控制血壓的成果[6-7]。