基于阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦用于慢性腎炎疾病中的臨床療效探討

李程程

（大連市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

慢性腎炎疾病在臨床上屬于常見腎病疾病類型，亦被稱之為腎小球疾病。臨床主要以血尿、蛋白尿?yàn)榘Y狀，且可伴隨病情蔓延至患者多臟器損害，如早期得不到一套帶有針對性、有效的治療方案，極易出現(xiàn)慢性腎衰竭情況，甚至威脅人類健康。臨床上通常采取基礎(chǔ)治療或單一采用環(huán)磷酰胺、阿托伐他汀等常用藥物來作為慢性腎炎的治療手段，但預(yù)后效果不佳，不僅延長了患者的治療周期，同時也對后續(xù)治療及預(yù)后恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響[1]。因此，本文通過對我院收治的102例慢性腎炎患者基于阿托伐他汀合用纈沙坦治療后對腎功能影響及臨床療效進(jìn)行深入探究，具體研究報道如下。

表1 兩組患者治療前/后腎功能各指標(biāo)水平情況比對（n，±s）

表1 兩組患者治療前/后腎功能各指標(biāo)水平情況比對（n，±s）

表2 兩組患者治療臨床總有效率情況比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析于2018年1月至2019年1月對我院就診102例慢性腎炎患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按照治療計劃分配成參照組（n=61）、治療組（n=61），其中參照組男性患者35～65歲，平均年齡50歲；病程1～6年，平均病程4年；治療組男性患者33～68歲，平均年齡51歲；病程1～5年，平均病程3年；納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床有關(guān)檢查符合慢性腎炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且24 h尿蛋白在1.0～3.5 g；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病腎病、嚴(yán)重心力衰竭及藥物過敏史或禁忌證者；各組臨床資料進(jìn)行比對，不存在明顯差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 所有患者均給予基礎(chǔ)治療，飲食情況建議低鹽、低蛋白為主，且結(jié)合患者時機(jī)情況進(jìn)行控制感染、活性維生素D及利尿等對癥治療后，參照組對本組患者給予阿托伐他?。ū本┘瘟种扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字號：H19990258，規(guī)格：10 mg）20 mg口服治療。服藥方法：睡前服藥，1次/天，6個月/療程。

1.2.2 治療組：基于參照組聯(lián)合采用纈沙坦（濰坊盛瑜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：20143243，規(guī)格：80 mg）80 mg口服治療。服藥方法：于次日清晨空腹服用，80 mg/d，連續(xù)服藥6個月見效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察及比對兩組慢性腎炎患者治療前、后腎功能指標(biāo)（血尿素氮SUN、C反應(yīng)蛋白CRP、血肌酐Ser）及臨床總有效率（有效、好轉(zhuǎn)、無效）情況。

1.4 療效判定：兩組慢性腎炎患者是以（有效、好轉(zhuǎn)、無效）3個等級作為此次療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)查，患者臨床癥狀明顯消失，且腎功能指標(biāo)恢復(fù)至正常，則判定為有效；患者臨床癥狀、腎功能指標(biāo)較治療前有所改善，且尿蛋白減少，則判定為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀及腎功能指標(biāo)情況較治療前無任何改變或加重，則判定為無效；總有效率=（有效＋好轉(zhuǎn)）例數(shù)/%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所取得的有關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析處理，（±s）為計量資料，t檢驗(yàn)表示，（%）為計數(shù)資料，P檢驗(yàn)表示；（P＜0.05），則表示差距明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果顯示，治療組治療后BUN、CRP、Ser腎功能各指標(biāo)與參照組比較，差異明顯，治療組優(yōu)于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計下意義。見表1。

2.2 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組治療后臨床總有效率情況顯著高于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

慢性腎炎疾病因起病方式不同，且病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可隨病情程度延伸至腎功能減退，最終導(dǎo)致慢性腎衰竭一組腎小球疾病。具有病理類型和病期不同，其臨床表現(xiàn)呈多樣化。但從眾多慢性腎炎患者發(fā)病表現(xiàn)而言，除了與腎功能各指標(biāo)出現(xiàn)變化外，血脂、血壓方面也會隨之發(fā)生改變。臨床針對治療用藥方面，往往以控制飲食、環(huán)磷酰胺等治療方法來作為緩解患者臨床癥狀，但治療效果不甚理想[2]。為此，為尋求一套安全性高、治療效果佳的治療方案，對于慢性腎炎患者來說，意義重大。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷完善，對于慢性腎炎疾病的治療方案，也得到了眾多臨床學(xué)者研究成果中提到，阿托伐他汀聯(lián)用纈沙坦用于慢性腎炎疾病的臨床效果顯著，深受臨床醫(yī)師及患者選擇上的青睞。阿托伐他汀是一種降脂藥物，能夠降低血脂蛋白膽固醇水平、抗炎、調(diào)節(jié)免疫能力的作用。作用機(jī)制在于通過對LDL水平的控制，促使腎臟系膜區(qū)沉積得以控制，進(jìn)而改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)水平，實(shí)現(xiàn)保護(hù)腎臟的目的[3]。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，亦是一種新型非鈦類AngⅡ型受體拮抗劑，能夠?qū)ngⅡ型生物活性有效阻斷，從而減輕鈉水潴留，縮血管作用顯著降低，改善腎小球?yàn)V過膜所具備的選擇性及通透性。其作用機(jī)制主要通過RAS阻斷劑來發(fā)揮出對血壓、尿蛋白及腎小球硬化的作用，從而組織腎小球間質(zhì)纖維化，最終達(dá)到較強(qiáng)的腎臟保護(hù)功能，故兩種藥物聯(lián)合使用能夠?qū)崿F(xiàn)充分保護(hù)患者腎臟，快速改善患者臨床癥狀，具有積極作用[4]。本次研究結(jié)果證實(shí)，治療組治療后腎功能指標(biāo)（BUN、CRP、Ser）情況，均較參照組更勝一籌，差異明顯，P＜0.05；治療組治療后臨床總有效率為98.36%，與參照組比對，差異顯著，P＜0.05，這與張曉紅、王少霞[5]在研究報道中研究組獲得的臨床治療有效率為95.65%，對照組獲得的臨床治療有效率為82.60%，研究組顯著高于對照組，P＜0.05的結(jié)果基本吻合。總而言之，針對慢性腎炎患者而言，選擇阿托伐他汀聯(lián)合纈沙的臨床療效更勝一次，顯著優(yōu)于采用單藥阿托伐他汀，具有安全性高、患兒易于接受的最佳藥物，值得臨床廣泛使用。