骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的臨床療效分析

趙松年

（遼寧省建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

下肢復(fù)雜性骨折患者病情復(fù)雜，臨床保守治療效果欠佳，通常患者均需接受手術(shù)治療，以保證其病情得以全方位治療。故本次研究中根據(jù)雙盲法將納入對(duì)象（我院2014年1月至2017年12月收治的下肢復(fù)雜性骨折患者98例）均分組后，予以其不同術(shù)式治療，基于此對(duì)骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的臨床療效作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中將我院2014年1月至2017年12月收治的下肢復(fù)雜性骨折患者98例納為對(duì)象，將其依據(jù)雙盲法均分組為：49例對(duì)照組中男性31例、女性18例，年齡為24～61歲、均值為（40.82±5.74）歲；49例觀察組中男性30例、女性19例，年齡為23～64歲、均值為（40.67±5.06）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法：選擇AO鋼板固定術(shù)治療對(duì)照組患者，為患者將骨折斷端復(fù)位后以持骨鉗維持，再選擇適宜的AO鋼板將骨折斷端固定；于嵴外側(cè)切口處復(fù)位骨折，再以AO有限接觸動(dòng)力加壓鋼板固定；再于內(nèi)側(cè)切口處以2個(gè)松質(zhì)骨螺釘復(fù)位固定。

選擇骨折復(fù)位外固定器治療觀察組患者，依據(jù)患者骨折情況確定穿針平面，再以2個(gè)固定針于骨折部位遠(yuǎn)、近端作平行穿入，并于距皮膚1 cm位置置入支架，為其骨缺失位置植骨；骨折片下呈完整狀態(tài)患者行螺釘內(nèi)固定，再以X線觀察復(fù)位滿意后，以多功能外固定器行骨折復(fù)位，復(fù)位其間需注重患者節(jié)段性骨折腿骨長(zhǎng)軸完整、連續(xù)，如果患者發(fā)生粉碎性骨折，則需確保腿骨骨塊在正確部位；螺旋形、斜形分離型骨折固定時(shí)，需依據(jù)患者骨折情況行加壓固定，并嚴(yán)格控制壓力強(qiáng)度。

1.3 效果評(píng)價(jià)：疼痛程度以VAS評(píng)分評(píng)價(jià)：0～10分、得分高與疼痛程度高呈正相關(guān)。參考《中國(guó)骨科疾病診療指南》評(píng)價(jià)臨床治療效果：優(yōu)提示患者經(jīng)治療后6個(gè)月，X線片可見(jiàn)患者骨折愈合呈良好狀態(tài)，關(guān)節(jié)功能檢測(cè)結(jié)果顯示明顯恢復(fù)，未見(jiàn)疼痛感或者急性愈合；良提示患者經(jīng)治療后6個(gè)月，X線片可見(jiàn)患者骨折愈合呈穩(wěn)定狀態(tài)，關(guān)節(jié)功能檢測(cè)結(jié)果顯示充分恢復(fù)，與健側(cè)下肢比較時(shí)，患肢縮短程度＜20 mm；差提示患者經(jīng)治療后6個(gè)月，X線片可見(jiàn)骨折愈合異常，患肢功能未見(jiàn)明顯恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)指標(biāo)數(shù)值比較：觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評(píng)分、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組，P＜0.05；兩組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 優(yōu)良率：觀察組臨床治療優(yōu)良率98.0%比對(duì)照組81.6%高，P＜0.05；見(jiàn)表2。

表1 兩組圍手術(shù)指標(biāo)數(shù)值比較（±s）

表1 兩組圍手術(shù)指標(biāo)數(shù)值比較（±s）

表2 兩組優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

下肢復(fù)雜性骨折多見(jiàn)高能量損傷所致，臨床上常見(jiàn)患者重物砸傷、高空墜物等不良情況下致傷，亦可見(jiàn)患者因車禍傷或者暴力傷所致。近年該型骨折發(fā)生率不斷提高，臨床治療難度偏大，稍有不慎便會(huì)對(duì)患者的病情預(yù)后造成很大的影響，特別是存在開(kāi)放性骨折、重度骨缺損、軟骨缺損等類合并傷的患者，其病情未得到及時(shí)有效的治療時(shí)，發(fā)生終身殘疾的概率很高[1]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平亦飛速提升，臨床骨折固定不僅注重力學(xué)固定，更強(qiáng)調(diào)患者接受科學(xué)有效的骨折外固定治療，以避免手術(shù)操作對(duì)骨折及其周圍組織血液循環(huán)造成較大影響，使患者并發(fā)癥發(fā)生率降低。骨折復(fù)位外固定器是將鋼針穿入骨骼，使骨折斷端有效連接，并保證其具備科學(xué)穩(wěn)定的空間體系[2]；治療期間可對(duì)患者骨折斷端增加壓力，并做適當(dāng)?shù)臓恳幚?，保證外固定器固定效果良好；該術(shù)式治療操作不會(huì)對(duì)骨折斷端及其周圍組織造成較大影響，患者經(jīng)治療后可盡早做相關(guān)康復(fù)鍛煉，使其肢體功能盡早恢復(fù)[3]。本次研究中觀察組患者接受骨折復(fù)位外固定器治療，結(jié)果顯示該組患者圍手術(shù)指標(biāo)數(shù)值均比對(duì)照組優(yōu)，臨床治療優(yōu)良率亦高，P＜0.05。

綜上所述，骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的臨床療效明顯，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。