他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果分析

劉 明

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

近年來，隨著不良的生活習慣，錯亂的飲食規(guī)律，人口老齡化趨勢不斷加重，冠心病的發(fā)病概率隨之升高且呈現(xiàn)出逐年加重的趨勢。冠心病的發(fā)病率加重，歸其原因是因隨著年齡增長血管中的沉積物增多，致使血管變得越來越窄。經(jīng)有關(guān)文獻表明，導致心血管疾病最主要的原因是血脂發(fā)生異常，血脂異常是誘發(fā)心血管疾病獨立的高危因素。因此，對患者實施降低血脂治療，控制和調(diào)整血脂異常具有十分重要的意義。但目前，治療心血管疾病藥物對冠心病患者而言，其長期治療效果均不盡人意。本研究選取2018年1月至2018年4月我院收治的20例被確診為冠心病的患者為研究對象，探討他汀類藥物聯(lián)合常規(guī)治療心血管病的治療預(yù)后效果，現(xiàn)相關(guān)報道如下。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年4月我院收治的20例被確診為冠心病的患者為研究對象，并采取隨機分組方法將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組10例，常規(guī)組：男性5例，女性5例；年齡54～72歲，平均年齡（56.67±3.46）歲；病程2～10年，平均病程（4.14±2.32）年。觀察組：男性6例，女性4例；年齡54～71歲，平均年齡（56.44±3.43）歲；病程1～11年，平均病程（4.67±2.43）年。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查和心電圖確診為冠心病，均確定為不穩(wěn)定型心絞痛，其中存在意識障礙和患有嚴重的心肌損害的患者排除，需進行行PCI的排除，在治療觀察中疾病會演變?yōu)榧毙孕墓５呐懦?，采取統(tǒng)計學軟件處理軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準：①患者經(jīng)相關(guān)檢查確認為冠心??；②無認知障礙、精神疾病、藥物過敏史；③患者均伴有腎臟、腦等嚴重疾病[1-2]。

1.3 治療方法：所有患者經(jīng)確診為冠心病后，檢測所有患者的體溫、呼吸、心率、血壓等各項生命體征，對癥實施治療干預(yù)。常規(guī)組患者服用硝酸酯、阿司匹林等常規(guī)心血管藥物進行治療，具體服用劑量根據(jù)醫(yī)囑進行服用；觀察組患者在進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合服用他汀類藥物進行治療，1天1次，服用時間均在晚上。治療15周后，觀察并比較兩組患者的治療效果[3]。

1.4 觀察指標：①觀察兩組患者治療總有效率，評判標準：顯效，患者心絞痛發(fā)作率降低到90.00%左右；有效，患者心絞痛發(fā)作率降低到60.00%～80.00%；無效，患者心絞痛發(fā)作率沒有任何降低，發(fā)作次數(shù)增加，總有效率=顯效+有效。②觀察并比較兩組患者治療前后的血脂變化情況[4-5]。

1.5 統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對本研究的所有數(shù)據(jù)進行處理和分析。計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：根據(jù)相關(guān)治療效果評價標準，觀察組患者中顯效16例，有效2例，無效2例，治療總有效率為90.00%；常規(guī)組患者中顯效10例，有效3例，無效5例，治療總有效率為75.00%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較：觀察組患者的各項血脂指標比與常規(guī)組比較，觀察組患者的改善情況比常規(guī)組患者更具有優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)資料表明，目前，冠心病已成為我國最常見致使患者死亡或殘疾的疾病，其嚴重影響了患者的身心健康和生命的安全，導致患者出現(xiàn)心力衰竭狀況的最主要原因[6]。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食方面多為高脂肪、高熱量為主，導致越來越多的患者出現(xiàn)高脂血癥，不僅是老年人，現(xiàn)今越來越多的年輕人也出現(xiàn)同等情況[7]。血脂出現(xiàn)異常，尤其是人體的低密度脂蛋白膽固醇出現(xiàn)異常，其與心血管疾病的發(fā)作用有著千絲萬縷的關(guān)系。近年來，經(jīng)國外權(quán)威臨床研究結(jié)果證實，采用他汀類藥物聯(lián)合常規(guī)心血管藥物對心血管疾病患者進行治療，不僅能有效降低患者的膽固醇總量，還能顯著降低患者的病死率，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

他汀類藥物是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)和肝臟合成內(nèi)源性膽固醇的限速酶的相似度高，且其親和力極高，能對肝臟內(nèi)的限速酶的發(fā)生產(chǎn)生競爭性的抑制，進而對人體內(nèi)的膽固醇合成起到阻礙作用，降低TG、TC、LDL-C以及LDL-C。他汀類藥物不僅能有效調(diào)節(jié)血脂，還能有效降低C反應(yīng)蛋白，減輕心血管動脈粥樣硬化的過程，降低炎性反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊，改善心血管的內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集和提高纖溶活性保護神經(jīng)等功能。

本研究結(jié)果顯示，在研究的20例心血管病患中，觀察組患者采用他汀類藥物聯(lián)合常規(guī)治療心血管疾病藥物治療的治療總有效率與采用常規(guī)治療心血管疾病藥物治療的常規(guī)組患者比較，血脂變化情況都優(yōu)于借助心血管藥物進行常規(guī)治療的對照組，觀察組患者總有效率90.00%與常規(guī)組患者總有效率75.00%比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項血脂指標比與常規(guī)組比較，觀察組患者的改善情況比常規(guī)組患者更具有優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果顯著，其能有效降低患者病死率，提高患者生活質(zhì)量，促進患者早日康復。經(jīng)相關(guān)文獻驗證，氟伐他汀、阿托伐他汀、以及普伐他汀等他汀類藥物均能夠有效改善心血管疾病患者的血管內(nèi)皮功能，有效降低抗血小板聚集、抗血栓形成速度，抑制血管平滑肌的增殖及遷移，對腫瘤壞死因子、白細胞介素進行因子，有效保護患者心肌細胞。

綜上所述，他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病，能有效改善患者的血脂情況，臨床效果顯著，值得廣泛推廣使用。