個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

鄭佳昕 姜秀琴

（遼寧省大連市中心醫(yī)院肝膽外科，遼寧 大連 116033）

肝膽外科手術(shù)涉及肝膽、胰腺、脾臟等多種臟器，且肝膽外科疾病多病情復(fù)雜，增加了手術(shù)的不確定性。術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，更增加了患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)[1]。實(shí)施有效的護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的病情、個(gè)性特點(diǎn)及需求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可提高治療效果[2]。本文對(duì)個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院從2017年4月至2018年7月收治的擇期進(jìn)行肝膽外科手術(shù)患者115例，均排除合并嚴(yán)重心、腦血管疾病、精神病患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例、57例。觀察組58例中，男性32例，女性26例，年齡29～71歲，平均（44.92±3.38）歲，其中膽囊切除術(shù)15例、膽管切開(kāi)取石術(shù)14例、膽腸吻合術(shù)10例、膽道引流術(shù)7例、肝臟、脾臟手術(shù)各6例；對(duì)照組57例中，男性33例，女性264例，年齡29～71歲，平均（44.92±3.38）歲，其中膽囊切除術(shù)16例、膽管切開(kāi)取石術(shù)13例、膽腸吻合術(shù)11例、膽道引流術(shù)6例、肝臟5例、脾臟手術(shù)6例。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理策略。①健康教育：采取面對(duì)面講解、集中宣教、專(zhuān)家講座等形式，為患者介紹相關(guān)疾病的治療以預(yù)防知識(shí)、手術(shù)方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，進(jìn)而提高護(hù)理依從性。②心理護(hù)理：通過(guò)護(hù)患交流溝通、情緒觀察等形式了解患者的心理狀態(tài)及需求，通過(guò)鼓勵(lì)支持、傾聽(tīng)等方式進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以減少或消除其負(fù)面情緒。③術(shù)后個(gè)性化護(hù)理：為患者介紹放置引流管及其他治療措施的重要性，增強(qiáng)患者的醫(yī)療安全意識(shí)；術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取預(yù)防措施；做好引流液色、量、味的觀察及引流管的觀察，一旦引流液出現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，兩表均為分?jǐn)?shù)越高，表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后恢復(fù)各指標(biāo)均較對(duì)照組快，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組SDS、SAS評(píng)分比較：兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意率比較：并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為5.17%（3/58），對(duì)照組為19.30%（11/57）；護(hù)理滿意率，觀察組為96.55%（56/58），對(duì)照組為84.21%（48/57）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.37，5.06，P＜0.05）。

3 討 論

肝膽外科疾病病情復(fù)雜多變、病情重，容易影響患者的心理狀態(tài)，加之手術(shù)應(yīng)激性及對(duì)術(shù)后治療效果的擔(dān)心，患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。近年來(lái)，隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，各種護(hù)理理念如臨床路徑、循證護(hù)理、康復(fù)外科護(hù)理等在肝膽外科手術(shù)中得到應(yīng)用[3]。個(gè)性化護(hù)理是以患者的病情及需求為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)，從健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、病情監(jiān)測(cè)等方面實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，盡量滿足其需求，以消除其負(fù)性情緒，提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性。個(gè)性化護(hù)理可做好有的放矢，具體問(wèn)題具體分析，使護(hù)理更有針對(duì)性、規(guī)范性、科學(xué)性，從而提高治療效果及護(hù)理質(zhì)量。本組資料中，觀察組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、SDS、SAS評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與資料報(bào)道一致[4-5]，也說(shuō)明了在肝膽外 科圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善其預(yù)后效果明顯，值得推廣。