胸腔鏡下肺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理配合體會(huì)

亢文竹 曲麗娟

（1 遼寧省大連市中心醫(yī)院心乳外二科，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧 大連 116033）

肺癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，對(duì)患者生命安全具有嚴(yán)重威脅，為具有手術(shù)指征的患者開(kāi)展胸腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)患者預(yù)后具有一定幫助。為進(jìn)一步提高手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)配合效果，選取90例肺癌患者進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例肺癌患者，均接受胸腔鏡下肺癌手術(shù)，滿足治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。雙盲法納入分組，實(shí)驗(yàn)組（n=45）男性25例，女性20例，年齡45～75歲，平均年齡（65.23±3.66）歲。對(duì)照組（n=45）男性23例，女性22例，年齡47～75歲，平均年齡（65.31±3.59）歲。2組患者意識(shí)清晰，排除合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、其他惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者，排除無(wú)胸腔鏡治療指征者。2組基線資料比較無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有分組研究?jī)r(jià)值。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，結(jié)合患者需要，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組采用胸腔鏡下肺癌手術(shù)全程護(hù)理配合，具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理配合：術(shù)前對(duì)患者心理情況進(jìn)行了解，及時(shí)講解胸腔鏡手術(shù)要點(diǎn)，使患者做到心中有數(shù)，從而減少不良情緒，改善焦慮、緊張等術(shù)前情緒表現(xiàn)。講解手術(shù)配合方法，對(duì)患者呼吸、坐位、體位、呼吸方法等進(jìn)行宣講，減少不必要風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)合并高血壓、高血糖癥狀者，及時(shí)對(duì)其血壓、血糖水平進(jìn)行控制。對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，改善肺功能，使其能夠滿足手術(shù)治療需要。②術(shù)中護(hù)理配合：護(hù)理人員以患者為中心，針對(duì)有吸煙習(xí)慣者，除了要做好術(shù)前霧化吸入治療外，還要對(duì)其術(shù)中情況進(jìn)行密切觀察，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)呼吸功能進(jìn)行觀察，術(shù)中密切觀察患者生命體征指標(biāo)。麻醉前，對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，使其放松精神，告知患者護(hù)理人員會(huì)全程陪伴在側(cè)，緩解患者緊張情緒。術(shù)中做好麻醉護(hù)理和保暖措施，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)后護(hù)理配合：對(duì)患者術(shù)后胸腔引流情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)引流顏色判斷病情變化，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。必要時(shí)，為患者做好輸液治療，緩解水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象。關(guān)注患者呼吸道情況，要求患者進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，及時(shí)開(kāi)展術(shù)后霧化治療，做好護(hù)理配合，并講解排痰、咳嗽技巧，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)。為患者做好被動(dòng)肢體訓(xùn)練，講解按摩要點(diǎn)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分，其中疼痛評(píng)分采用VAS量表，取分0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示痛感最強(qiáng)烈。其他三項(xiàng)評(píng)分滿分均為100分，得分越高越好[2]。對(duì)比2組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，做好相應(yīng)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2組患者護(hù)理方面各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 2組患者護(hù)理方面各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s）

2.1 護(hù)理效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%VS24.44%）對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

在胸腔鏡輔助下開(kāi)展肺癌手術(shù)治療，是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和延伸，不僅創(chuàng)傷小，同時(shí)對(duì)患者自身心功能基本上不產(chǎn)生干擾，因此患者恢復(fù)比較快。為患者開(kāi)展全程護(hù)理配合，一方面是為了踐行人性化護(hù)理內(nèi)涵，另外一方面能夠改進(jìn)護(hù)理人員行為，為患者提供相對(duì)安全、有效且高效的護(hù)理服務(wù)方法，最大程度滿足患者就診需要。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

本次臨床對(duì)照試驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明開(kāi)展全程手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)，能夠改善護(hù)理質(zhì)量，降低疼痛感，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，最大程度改善患者臨床護(hù)理服務(wù)效果。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%VS24.44%）對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。王玉梅[3]等學(xué)者認(rèn)為，采用綜合護(hù)理干預(yù)方法后，能夠顯著降低肺癌胸腔鏡治療患者術(shù)后并發(fā)癥，與本研究所得結(jié)果基本相符，說(shuō)明優(yōu)化護(hù)理方法進(jìn)，能夠顯著提高患者臨床治療效果，保證患者就診安全。

綜上所述，胸腔鏡下肺癌手術(shù)，操作難度大，護(hù)理工作復(fù)雜，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)為患者提供術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全面護(hù)理配合，從而緩解患者疼痛，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量。全面護(hù)理配合效果顯著，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可進(jìn)行廣泛推廣。