全髖關節(jié)置換術中手術室的護理策略及臨床效果觀察

曲 樹

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

全髖關節(jié)置換術常用于治療髖關節(jié)疾病患者，以達到重建關節(jié)功能和改善髖部疼痛的效果[1]。由于髓關節(jié)置換術難度較大，且手術成功率與多種因素均有關，因此，實施有效的手術室護理十分必要。研究顯示，系統(tǒng)的圍手術期護理有助于改善患者的不良情緒，提高手術成功率，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，促進患者身體快速恢復[2]。本文旨在探討手術室護理在人工全髖關節(jié)置換術中護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇醫(yī)院于選擇2017年9月至2018年9月收治的70例行全髖關節(jié)置換術患者進行研究象，分為兩組（觀察組和對照組）各35例。本研究方案已通過醫(yī)院倫理委員會的批準，且患者均知情并簽署同意書。對照組患者中，男19例，女16例；年齡為48～73歲，平均年齡（60.13±4.67）歲；置換部位：單側30例，雙側5例。觀察組患者中，男18例，女17例；年齡為48～72歲，平均年齡（60.25±4.71）歲；置換部位：單側29例，雙側6例。觀察組與對照組行全髖關節(jié)置換術患者的男女比例、實施手術時的年齡及置換部位等基線資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理干預，在手術前護理人員協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，做好皮膚消毒工作；術后對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測。

觀察組術中采取針對性的手術室護理，主要包括：①術前護理：術前護理人員應全面檢查患者的基本身體情況，并對患者的精神狀態(tài)進行評估，給予患者心理干預，告知患者術前的注意事項，主要包括用藥、作息和飲食等注意事項；護理人員在術前準備好手術所需的全部物品、器械、一次性耗材，將手術室內的溫度、濕度設置到適宜最佳溫度；②術中護理：護理人員應了解手術實施的各個步驟，在手術過程中時刻保持警惕，準確傳遞手術物品和器械，與醫(yī)師密切配合；對患者的體位進行調整，建立靜脈通道；密切觀察患者術中的生命體征變化情況。③術后護理：護理人員幫助患者取平臥位，避免患者側臥及兩腿交叉，防止假體出現脫位；對患者的生命體征和術后恢復情況進行密切的監(jiān)測，記錄患者的不良反應，采取及時的處理措施；術后24 h指導患者進行床下康復訓練。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者的呼吸頻率、平均住院時間、出血量，并對比兩組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率（感染發(fā)生率、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、坐骨神經損傷發(fā)生率）和護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法：本試驗以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用百分比表示，并進行χ2檢驗；計量資料用（±s）處理，并行t檢驗。P值＜0.05為組間試驗數據比較后，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的呼吸頻率、平均住院時間、出血量：與對照組患者實施常規(guī)護理對比，觀察組實施手術室護理后的平均呼吸頻率、平均住院時間、平均出血量等臨床指標均更優(yōu)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的呼吸頻率、平均住院時間、出血量對比（±s）

表1 兩組的呼吸頻率、平均住院時間、出血量對比（±s）

2.2 對比兩組的并發(fā)癥：護理干預實施后，觀察組中感染1例，總發(fā)生率為2.86%；對照組中感染2例，下肢深靜脈血栓3例，坐骨神經損傷1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%；與對照組對比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（χ2=3.970，P=0.046）。

2.3 對比兩組的護理滿意度評分：觀察組的護理滿意度評分為（99.25±7.82）分，對照組的護理滿意度評分為（95.62±5.31）分，與對照組比較，觀察組的護理滿意度評分更高，具有統(tǒng)計學意義（t=2.304，P=0.025）。

3 討 論

目前，全髖關節(jié)置換術是治療晚期骨性疾病的有效方法，且老年患者是行全髖關節(jié)置換術的高發(fā)人群，由于老年人的身體狀況、心理承受力均較差，術后易出現感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此，在行全髖關節(jié)置換術過程中，實施有效的手術室護理能夠提高患者的手術成功率。臨床研究顯示，采取系統(tǒng)的圍手術期護理措施有助于減輕圍手術期患者的痛苦，并可明顯提高護理的滿意度和手術效果[3]。手術室護理包括術前、術中和術后護理，護理人員以手術室護理路徑作為依據實施術前、術中、術后護理，使診療更加系統(tǒng)，避免出現重復診療。在全髖關節(jié)置換術中實施手術室護理，增強了護理人員與手術醫(yī)師間的配合度，護理人員圍手術期給予患者針對性的護理能夠提高患者手術的治療效果，縮短其手術時間，同時有效的降低了手術中的出血量，減輕了手術給患者帶來的痛苦。本研究結果顯示出，觀察組護理后的呼吸頻率、平均住院時間、出血量等臨床指標明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。結果說明：有效的手術室護理能夠促進行全髖關節(jié)置換術患者更快恢復，提高護理效果。齊艷芳的研究結果顯示[4]，觀察組患者術后的各項手術指標明顯優(yōu)于對照組，且對護理的滿意度較高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與本研究結果基本一致。分析原因為：①術前，護理人員對患者的身體情況進行了詳細的評估，對患者不同的身體狀況制定針對性的護理方案，減輕手術的創(chuàng)傷，同時還可緩解患者緊張焦慮的心理情緒，有助于提高手術治療效果。②術中，護理人員實時的監(jiān)測患者的生命體征，通過熟練的操作技術有助于縮短手術時間，進而減輕患者的身體痛苦。③護理人員在術后指導患者取正確的臥位，并指導患者進行適當的功能段練，使患者能夠快速的恢復，縮短患者的住院時間[5]。

綜上所述，有效的手術室護理能夠減改善患者的預后，提高治療效果，并促進患者術后快速康復，具有臨床應用的價值。