胃十二指腸潰瘍的診斷與護(hù)理體會(huì)

韓 洋

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

消化性潰瘍一般都是發(fā)生在胃部和十二指腸等部位的潰瘍，這種病癥表現(xiàn)相對(duì)嚴(yán)重。為十二指腸潰瘍發(fā)病以后容易合并有穿孔等相關(guān)的表現(xiàn)，這是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者發(fā)病比較突然，所以需要對(duì)于這一類病癥進(jìn)行緊急性處理[1]。通過(guò)采用穿孔修補(bǔ)術(shù)，能夠幫助患者在一定程度上減輕損傷，緩解痛苦，治療的過(guò)程當(dāng)中手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后容易恢復(fù)，所以也成為外科手術(shù)治療的一個(gè)主要的治療方案。本文基于此主要研究對(duì)胃十二指腸潰瘍患者的診斷和護(hù)理的相關(guān)策略，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年6月至2019年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的胃十二指腸潰瘍患者24例作為本文的觀察組，另外選擇同期收治的24例患者作為對(duì)照組，保證兩組患者臨床資料的基本一致性，以便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組當(dāng)中男性患者和女性患者的比例為13∶11，對(duì)照組男女比例為12∶12；觀察組患者年齡最大為68歲，年齡最小為28歲，年齡平均為（45.25±13.52）歲，對(duì)照組患者年齡最大為67歲，年齡最小為27歲，年齡平均為（44.15±12.41）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者在性別和年齡等方面沒(méi)有差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：為十二指腸潰瘍?cè)谂R床當(dāng)中存在有相似性，同時(shí)也存在一定的區(qū)別，臨床診斷需要對(duì)患者的既往病史進(jìn)行考慮，分析患者的臨床癥狀表現(xiàn)，還需積極對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查。胃潰瘍和十二指腸潰瘍一般和患者生活習(xí)慣存在關(guān)聯(lián)，患者飲食不規(guī)律、生活作息不規(guī)律、伴隨吸煙飲酒等多種不良情況都容易導(dǎo)致出現(xiàn)這種病癥，而且患者服用非甾體類藥物也容易導(dǎo)致這種病癥發(fā)生?；颊呷菀缀喜⒂杏拈T螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶消化功能降低，胃潰瘍和十二指腸潰瘍存在腸黏膜防御功能降低?；颊甙l(fā)病之后存在有腹痛腹脹、腹瀉，反酸等表現(xiàn)。

但通常情況之下伴隨有吸煙飲酒等不良習(xí)慣，服用非脂體類抗炎藥物，存在胃黏膜損傷史的患者出現(xiàn)胃潰瘍的概率更高，而且老年患者發(fā)生率相對(duì)較高。十二指腸潰瘍患者一般主要表現(xiàn)為飲食不規(guī)律、經(jīng)常不吃早餐、冷熱飲食不注意的患者群體，發(fā)病群體以年輕群體為主[2]。

胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃脘痛，進(jìn)食以后癥狀加劇，患者存在有飽食痛，疼痛感覺(jué)多以灼燒、頓痛伴有噯氣為主，患者存在反酸、口干、大便秘結(jié)等相關(guān)癥狀。患者的疼痛范圍相對(duì)廣泛，疼痛一般在下一餐前消失。十二指腸潰瘍患者存在有劇烈的絞痛感，在進(jìn)食以后癥狀會(huì)得到緩解，胃排空以后存在疼痛，夜間存在反酸，且腹痛的位置相對(duì)局限。為患者進(jìn)行胃鏡檢查，患者的胃潰瘍主要是表現(xiàn)為圓形或橢圓形的潰瘍，深度相對(duì)較大，存在胃黏膜周邊充血和水腫，能夠觀察到出血點(diǎn)或者分泌物較多；日常潰瘍表現(xiàn)為線性或雙班樣的潰瘍，潰瘍面相對(duì)較小，深度也較小，黏膜存在充血。

1.2.2 護(hù)理方法：所有對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，觀察組則配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)如下：①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者以高蛋白、低脂和易消化的食物為主，要告知患者避免食用辛辣、刺激性和高熱的飲食。如患者存在血便，可以為患者使用冷牛奶等堿性的流質(zhì)飲食。臨床護(hù)理人員要注意對(duì)患者進(jìn)行安全的全程性飲食指導(dǎo)，保證患者所食用的飲食能滿足其機(jī)體的需求?；颊呷绻鲅獓?yán)重，需要告知患者禁食一段時(shí)間。②疼痛干預(yù)：患者疼痛明顯，可通過(guò)采用腹部按摩等方式來(lái)緩解患者的疼痛，也可以指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行按摩，如果實(shí)在疼痛難忍，可謂患者應(yīng)用止痛藥。③藥物指導(dǎo)：叮囑患者合理用藥，為患者選擇合理的用藥時(shí)間和方式，告知患者遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥，保證藥物能夠發(fā)揮最大的效果。④手術(shù)護(hù)理：手術(shù)之前應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的心理指導(dǎo)工作，做好對(duì)患者的準(zhǔn)備工作，手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的操作原則，術(shù)后應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和干預(yù)，積極的為患者提供良好的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者都獲得效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文的所有數(shù)據(jù)標(biāo)本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，組間差異性檢驗(yàn)通過(guò)P＜0.05進(jìn)行表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效治療23例，占95.83%，對(duì)照組有效治療17例，占70.83%，P＜0.05；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，占4.17%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，占29.17%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 結(jié) 論

綜上所述，結(jié)合患者的既往病史、臨床癥候表現(xiàn)和胃鏡檢查等情況能夠綜合的對(duì)胃十二指腸病癥進(jìn)行判斷，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠提升對(duì)患者治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。