臨床路徑在乳腺外科護(hù)理中的應(yīng)用分析

田玲玲

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院介入外科，遼寧 鐵嶺 112001）

在醫(yī)院的日常護(hù)理工作中，由于面對(duì)的群體特殊性，所以就需要針對(duì)患者的病情結(jié)合治療的需要，制定合適的護(hù)理治療方案。臨床路徑的概念是指由專門的醫(yī)學(xué)護(hù)理人員針對(duì)某一種疾病制定專門的監(jiān)測(cè)、護(hù)理、治療方案。此種新型的治療方案具有嚴(yán)格的工作順序和實(shí)踐要求，一方面能夠指導(dǎo)護(hù)理人員在工作的實(shí)際操作過程中有預(yù)見性的主動(dòng)進(jìn)行工作，另一方面它也可以促進(jìn)患者及其家屬積極主動(dòng)地參與護(hù)理工作。這樣不僅能夠減輕醫(yī)護(hù)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)其工作的積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理應(yīng)用與分配，實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)院共同利益的最大化，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，加快患者的早日康復(fù)和治療護(hù)理工作[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年5月至2018年5月在我院診斷乳腺癌并接受入院治療在乳腺科進(jìn)行治療的患者中，隨機(jī)抽取100例患者作為此次調(diào)查研究的對(duì)象。所有患者均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都同意參與此次調(diào)查研究，并自愿簽署了相關(guān)同意書。根據(jù)患者術(shù)后選擇護(hù)理方案的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例。所有參與研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為女性。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑的方案，其中年齡25～68歲，平均年齡（42.6±3.4）歲；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理操作方案，其中年齡32～73歲，平均年齡（53.2±2.1）歲。兩組患者的基本資料及病情對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理操作方案為患者進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑方案為患者進(jìn)行治療，具體操作內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①成立臨床路徑小組，制定護(hù)理工作內(nèi)容與措施，明確治療的方針。確定小組架構(gòu)人員。由科室主任醫(yī)師擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任實(shí)際臨床工作中的第一領(lǐng)導(dǎo)人，由科室的責(zé)任護(hù)士參與此次臨床路徑的方案小組隊(duì)員。②針對(duì)臨床路徑小組，針對(duì)科室負(fù)責(zé)的乳腺外科護(hù)理管理中存在哪些問題，提出解決問題的建議與方法，對(duì)臨床路徑小組進(jìn)行方案的規(guī)劃與培訓(xùn)，結(jié)合每個(gè)人的特點(diǎn)具體分析到個(gè)人，合理安排規(guī)劃護(hù)理人員的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。③對(duì)入院接受治療的乳腺癌患者，先對(duì)患者做好入院宣教工作，引導(dǎo)患者盡快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境，使患者盡快的適應(yīng)并進(jìn)入角色。采取合理有效的聊天方式與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的基本病情以及其他輔助性資料，告知其主治醫(yī)師和負(fù)責(zé)護(hù)士的路徑小組，因地制宜地開展業(yè)務(wù)拓展，制定合適的護(hù)理治療方案。對(duì)患者做好病情的基礎(chǔ)宣傳教育工作，利用PPT向患者介紹其疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及咱們科對(duì)此類疾病采取的治療方案與措施，使患者心中有譜，不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抗拒的心理，從而影響患者的治療效果。④為術(shù)后患者提供完整的術(shù)后護(hù)理方案，密切關(guān)注患者的病情變化以及心理狀態(tài)活動(dòng)，為患者制定合適的護(hù)理治療方案，為患者做好護(hù)理清潔工作，防止手術(shù)部位出現(xiàn)感染引起其他一系列的并發(fā)癥。術(shù)后為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格控制無菌技術(shù)的操作要求執(zhí)行；為患者選擇合適的術(shù)后體位，為其提供舒適的臥位，防止粘連問題的發(fā)生；為每一位患者制定功能鍛煉方案及引流管的護(hù)理；嚴(yán)格限制探視時(shí)間，保證患者的休息與睡眠時(shí)間，促進(jìn)其機(jī)體的恢復(fù)；每天定期按時(shí)為患者更換手術(shù)敷料，用無菌紗布替換；嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的操作標(biāo)準(zhǔn)，治療前后均要用七步洗手法執(zhí)行手衛(wèi)生；嚴(yán)格按照三查八對(duì)的工作程序?yàn)槊恳晃换颊哌M(jìn)行治療，遵醫(yī)囑執(zhí)行操作，不違規(guī)操作。⑤健康宣傳教育工作，在飲食上叮囑患者要注意清淡飲食，注意食用高蛋白質(zhì)低脂肪含量的食物，避免吃辛辣刺激性食物，尤其是酒精的攝入。生活上，保證充足的休息睡眠時(shí)間，避免過度的勞累奔波，盡量避免熬夜。鍛煉上，告知其待身體各項(xiàng)功能穩(wěn)定后，進(jìn)行適合身體的鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。在日常生活中要注意適當(dāng)?shù)奶頊p衣服，防止感冒的情況發(fā)生。出院后，要按照醫(yī)囑要求進(jìn)行日常的生活與工作，定期復(fù)查，按時(shí)用藥，不可間斷。

1.3 對(duì)比指標(biāo)：①兩組患者的住院時(shí)間以及住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。②兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)軟件：采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與整理，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間以及住院治療期間產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用對(duì)比：采用不同的護(hù)理路徑方案后，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間以及住院治療期間的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間以及住院治療期間產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間以及住院治療期間產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用對(duì)比（±s）

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（9.3±0.6）分顯著高于對(duì)照組的（7.2±1.1）分，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是威脅女性朋友生存與健康發(fā)展的一大殺手，對(duì)于罹患乳腺癌疾病的患者來說，如何更好的提高其生存質(zhì)量，是臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到的研究課題。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，臨床上針對(duì)乳腺癌患者來說，提供了更多可選擇的生存治療方案，為患者的生存質(zhì)量的提高提供了更多一種的可能性。由于人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理需求的不斷提高，臨床路徑其作為新型的治療方案正在接受著臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)[3-4]。

臨床路徑是一種科學(xué)可持續(xù)發(fā)展下去的戰(zhàn)略方案，具有高效安全、經(jīng)濟(jì)效能穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)作用。相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理管理方案來說，其目的性更強(qiáng)，預(yù)后效果好，能最大程度的發(fā)揮資源的最大優(yōu)勢(shì)，用最小的方式獲取最高的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)利益的最大化[5-6]。充分體現(xiàn)了資源的合理配置，節(jié)省了不必要的資源浪費(fèi)，其臨床治療效果顯著。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用少于對(duì)照組，減輕患者的負(fù)擔(dān)，不會(huì)造成看病難、看病貴的局面形成，且其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，更加帶動(dòng)醫(yī)務(wù)工作人員的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)一步發(fā)展[7-8]。

綜上所述，臨床路徑應(yīng)用于乳腺外科護(hù)理中，能發(fā)揮醫(yī)療資源的最大優(yōu)勢(shì)，合理配置與規(guī)劃，經(jīng)濟(jì)互補(bǔ)，值得在臨床上推廣學(xué)習(xí)。