手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果研究

賀欣業(yè)

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

手術(shù)室護理工作具有技術(shù)要求高、工作量多、工作時間長等特點。與普通科室的護理工作相比較，手術(shù)室護理工作往往更容易出現(xiàn)各種隱患，而手術(shù)室護理工作中存在的隱患又會影響到手術(shù)室護理的質(zhì)量，影響手術(shù)的順利進行和安全性，嚴重的甚至?xí)鸹颊咚劳鯷1]。因此，采取有效的措施加強手術(shù)室護理工作，提高手術(shù)室護理安全和護理質(zhì)量十分必要。我院將手術(shù)室細節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中，效果滿意，報道如下。

表1 兩組護理質(zhì)量和手術(shù)室護理安全性比較（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量和手術(shù)室護理安全性比較（±s，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2017年3月收治的手術(shù)治療患者132例作為研究資料，所有患者經(jīng)檢查均符合相應(yīng)的手術(shù)指征[2]，本次研究已告知所有患者，且患者均已簽署知情同意書，同時排除血液、免疫、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)嚴重疾病者，排除心、腦、腎、肺等嚴重臟器損害者，以及術(shù)前嚴重焦慮和營養(yǎng)不良者[3]。按隨機排列表法分成對照組和細節(jié)組，各66例，對照組予常規(guī)護理，細節(jié)組在對照組護理基礎(chǔ)上予手術(shù)室細節(jié)護理。對照組：男35例，女31例；普外科手術(shù)21例，骨科手術(shù)13例、泌尿科手術(shù)13例、婦科手術(shù)12例、其他類型手術(shù)7例；年齡27～69歲，平均（45.52±4.45）歲；細節(jié)組:男36例，女30例；普外科手術(shù)20例，骨科手術(shù)12例、泌尿科手術(shù)13例、婦科手術(shù)13例、其他類型手術(shù)8例；年齡26～67歲，平均（45.16±4.39）歲。組間基本信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均由同一組手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)，對照組予常規(guī)護理，包括術(shù)前手術(shù)室常規(guī)消毒、溫濕度調(diào)節(jié)以及手術(shù)器械的準備，術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù)、術(shù)畢清理手術(shù)血跡等；細節(jié)組在對照組護理基礎(chǔ)上予手術(shù)室細節(jié)護理，具體措施如下：①制定護理工作標準，并將護理職責(zé)分配到人。包括術(shù)前儀器、設(shè)備的檢查標準、術(shù)前對患者的訪視標準、手術(shù)時巡回護士和器械護士的工作內(nèi)容標準、術(shù)后如何配合醫(yī)師為患者包扎傷口、如何清理患者身上的消毒液、血跡、如何妥善固定引流管和送患者入病房時的交接內(nèi)容和注意事項等，以及交接班制度、手術(shù)間物品的補充和消毒處理標準等，由護理質(zhì)量小組實施質(zhì)量監(jiān)控；②手術(shù)室心理護理 手術(shù)室心理護理工作內(nèi)容包括術(shù)前訪視心理護理和進入手術(shù)室后的心理護理。其中術(shù)前訪視心理護理包括詳細向患者介紹手術(shù)室內(nèi)基本環(huán)境、手術(shù)目的、流程、手術(shù)醫(yī)師基本信息、術(shù)前準備、術(shù)中配合內(nèi)容及注意事項等，向患者提前說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況等。向患者介紹手術(shù)成功案例，幫助患者緩解術(shù)前焦慮，以增強患者對手術(shù)治療的信心，提高其治療依從性；進入手術(shù)室后的護理包括與患者做簡短交流，以增進患者與護理人員之間的信任度，在對患者進行麻醉時巡回護士適當(dāng)用語言安慰、鼓勵患者，分散患者注意力等，可通過眼神暗示、適當(dāng)觸摸和注意力轉(zhuǎn)移法等來達到減輕患者不良情緒的目的；③術(shù)中保溫護理 首先在進入手術(shù)室前避免患者在寒冷過道處長時間停留，手術(shù)開始后可利用恒溫水毯對患者進行保溫，一般以40 ℃為宜，直至患者離開手術(shù)室后方可關(guān)閉恒溫水毯。另外，對患者外露部位可采用手術(shù)巾包裹的方式進行保暖。其次，可提醒手術(shù)醫(yī)師在對皮膚進行消毒時盡量減少不必要的暴露和縮短消毒時間，并可利用液體加溫器對輸入患者體內(nèi)的液體進行加溫，間歇性使用接近正常體溫的經(jīng)溫鹽水浸泡過的紗布對患者血漬進行擦拭或進行止血；④手術(shù)室操作及病情監(jiān)護護理 在對患者進行護理操作時要盡可能快速且輕柔，并注意減少不必要的暴露，尊重患者隱私；重視對術(shù)中各儀器指征的監(jiān)測以及對患者皮膚顏色、尿量等觀察；對局麻患者，在手術(shù)過程中要適當(dāng)與患者進行交流并詢問患者感受；手術(shù)過程中要嚴格執(zhí)行六查十二對四到位制度、清點制度和三人三數(shù)、三不交接制度。

1.3 觀察指標：對比兩組護理質(zhì)量和手術(shù)室護理安全性。護理質(zhì)量采用手術(shù)室護理質(zhì)量標準進行評分[4]，包括手術(shù)器械準備、巡回護士配合技能、儀器設(shè)備管理和消毒隔離質(zhì)量，各100分，分數(shù)越高，質(zhì)量越高；安全性采用本院手術(shù)室護理安全考核表進行評價，共100分，分數(shù)越高，安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理質(zhì)量和手術(shù)室護理安全性比較：細節(jié)組護理質(zhì)量各指標以及手術(shù)室護理安全性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著手術(shù)技術(shù)發(fā)展和手術(shù)設(shè)備的改進，各類需手術(shù)治療的疾病的治療有效率大幅度提高，為廣大患者帶來了福音。但手術(shù)室作為手術(shù)治療的重要場所，如果手術(shù)室護理工作不當(dāng)，也容易引起患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。因此，加強手術(shù)室護理工作，對保障手術(shù)順利實施，促進患者術(shù)后迅速恢復(fù)也具有重要意義。

本文通過對132例患者進行分組，分別實施常規(guī)手術(shù)室護理和手術(shù)室細節(jié)護理后發(fā)現(xiàn)，細節(jié)組護理質(zhì)量各指標以及手術(shù)室護理安全性評分均高于對照組，與李巧玲研究結(jié)果一致[5]，考慮是因為常規(guī)手術(shù)室護理主要是根據(jù)醫(yī)囑進行的護理，護理工作較為被動，無法從多方面對患者進行全面的護理。而細節(jié)護理則強調(diào)護理工作的主動性和全面性，彌補了常規(guī)護理模式的不足。在本研究中，細節(jié)組護理人員堅持“以人為本”的護理理念，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者進行了全程護理，且在心理護理、保溫護理、以及操作和病情監(jiān)護等護理方面更細化和具體化，同時還制定了全面的護理質(zhì)量參考標準并予以監(jiān)督，這樣就提高了護理工作者的主動性和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能動性，從而能夠根據(jù)患者病情狀況，為患者制定切實可行的護理計劃，避免了手術(shù)過程中存在的安全隱患，有利于手術(shù)的順利進行。

綜上所述，對患者采取手術(shù)室細節(jié)護理模式對確保手術(shù)室護理質(zhì)量和安全具有較好的臨床效果，是保證手術(shù)順利實施，降低術(shù)后不良反應(yīng)的重要保證。