全程優(yōu)質(zhì)護理用于急性心肌梗死患者護理的臨床價值及對護理滿意度的影響評價

駱琳琳

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

急性心肌梗死是一種較為常見的心血管疾病，具有發(fā)病急促、病死率高、反復(fù)發(fā)作等特點，由于心肌嚴重缺氧缺血，出現(xiàn)持續(xù)性、難以緩解的疼痛和不適，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全[1]。臨床治療以迅速給藥、吸氧、緩解臨床癥狀、恢復(fù)心臟正常功能為主要原則，需要密切監(jiān)測患者的心功能及生命體征各項指標，所以在患者的救治當(dāng)中對其進行積極有效地護理干預(yù)對于保證療效有著重要的作用。全程優(yōu)質(zhì)護理是一種以“患者為中心”，要求高度負責(zé)的護理模式，旨在提高護理服務(wù)的質(zhì)量和水平，以增加患者的舒適感和對護理的滿意程度[2]。本次研究著重討評價全程優(yōu)質(zhì)護理用于急性心肌梗死患者護理的臨床價值及對護理滿意度的影響作用，結(jié)果報道如下。

表1 兩組相關(guān)心功能指標比較（n=45，±s）

表1 兩組相關(guān)心功能指標比較（n=45，±s）

表2 護理前后組間SAS評分和SDS評分比較（n=45，分，±s）

表2 護理前后組間SAS評分和SDS評分比較（n=45，分，±s）

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取收治的急性心肌梗死患者90例進行本次觀察，患者均來源于本院2017年10月至2018年10月，回顧分析患者資料，按照護理方式將患者分為2組，各有患者45例，常規(guī)組患者中有男性和女性患者25例、20例；年齡51～79歲，年齡平均（64.3±7.2）歲；病程3～9年，平均病程（4.4±2.2）年；梗死發(fā)作時間2.9～6.8 h，平均（4.4±1.8）h。優(yōu)質(zhì)組45例患者中男性24例，女性21例；年齡50～78歲，平均年齡（64.7±7.5）歲；病程3～10年，平均病程（4.6±2.5）年；梗死發(fā)作時間2.7～6.9 h，平均（4.5±1.7）h。兩組間基本資料進行統(tǒng)計學(xué)比較，結(jié)果顯示均無顯著性差異（P＞0.05），兩組對象之間可以比較。

1.2 方法：常規(guī)組采用一般性護理，保持絕對臥床休息，嚴密監(jiān)護生命體征和病情變化，按照醫(yī)囑給予藥物對癥治療等。優(yōu)質(zhì)組采用全程優(yōu)質(zhì)護理：①患者入院后熱情接待，保持病房內(nèi)整潔、安靜、舒適，注意通風(fēng)換氣保持空氣清新，控制適宜的溫度和濕度。②要求患者保持絕對臥床休息，給予床邊生命體征監(jiān)測，密切觀察病情發(fā)展變化情況，準備好各種搶救儀器設(shè)備和藥物。按照醫(yī)囑及時給予藥物治療，密切觀察用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師。③積極與患者溝通交流，告知其治療方法、治療期間需要注意的問題，耐心解答患者的疑問、顧慮，消除其內(nèi)心的擔(dān)心和恐懼。采用親切溫和的話語緩解其焦慮抑郁的心理壓力，改善其恐懼不安的緊張情緒，鼓勵其樹立信心，保持開朗平和的心態(tài)，積極配合治療和護理。④指導(dǎo)家屬多給予陪伴和探視，消除患者內(nèi)心的孤獨無助感，切實感受到親情和關(guān)愛，緩解其心理壓力。⑤患者出院時給予后續(xù)治療和護理指導(dǎo)，叮囑其注意休息，避免過度勞累。保持合理、固定的生活規(guī)律，保持平和的心態(tài)，避免過度喜悅和悲傷。注意觀察病情變化，出現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標：①心臟功能相關(guān)指標，通過二維超聲心動圖的心尖四腔切面位置將取樣容積置于二尖瓣口左室側(cè)，監(jiān)測舒張期二尖瓣血流頻譜，分別測量左室舒張早期左室等容舒張時間（IRT）、E峰減速時間（DT）、最大流速（E）和舒張晚期最大流速（A）。②采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估護理前后的焦慮、抑郁程度[3]。③臨床治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征得到明顯改善；無效：臨床癥狀和體征并無明顯的改變[4]。④ 統(tǒng)計調(diào)查患者對護理的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將SPSS19.0軟件用于進行兩組試驗對象相關(guān)結(jié)果的處理和統(tǒng)計，兩組之間對應(yīng)的計量資料（±s）比較采用t檢驗，兩組之間對應(yīng)的計數(shù)資料（%）采用卡方檢驗，顯著水平α=0.05，提示P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)心功能指標對比：優(yōu)質(zhì)組的各項心功能指標檢測水平均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 SAS與SDS評分對比：護理后優(yōu)質(zhì)組的SAS評分、SDS評分均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)組的焦慮、抑郁程度明顯好于常規(guī)組，見表2。

2.3 臨床療效和護理滿意度比較：優(yōu)質(zhì)組的治療總有效率95.56%明顯高于常規(guī)組71.11%（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組對護理的總滿意度97.78%明顯高于常規(guī)組75.56%（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是因為患者心臟冠狀動脈粥樣硬化斑塊脫落，引起冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或堵塞，從而心肌供血不足，出現(xiàn)缺血缺氧，導(dǎo)致心臟功能障礙，甚至心功能衰竭[5]。具有發(fā)病急促、病情危重、反復(fù)發(fā)作、病死率高等特點，患者普遍存在焦慮抑郁的心理壓力，以及恐懼不安的緊張情緒，不利于治療和護理工作的正常開展。有效的護理干預(yù)是救治過程重要組成部分，能夠?qū)戎纹鸬椒浅Ｖ匾妮o助作用。全程優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，倡導(dǎo)“以患者為中心”的服務(wù)理念，從接診入院開始至痊愈出院，提供完整的、綜合性的護理干預(yù)，旨在有效緩解其臨床癥狀和體征，改善心臟功能各項指標水平，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療期間的舒適度和滿意度。同時能夠有效增強護理人員的責(zé)任意識，提高護理服務(wù)質(zhì)量和水平[6]。通過本次研究，我們深切體會到，采用全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對于提高急性心肌梗死的治療效果、改善預(yù)后狀況具有非常重要的作用和價值，對于提高患者對護理的滿意程度具有積極的影響作用。