優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響分析

姚 陽

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 110016）

肝硬化（liver cirrhosis）是臨床內(nèi)科常見的一種慢性肝病[1-2]，患者主要表現(xiàn)為肝功能損傷或衰竭、門靜脈高壓等癥狀，如果治療不及時(shí)，易導(dǎo)致繼發(fā)性感染、消化道出血、肝腹水、肝性腦病等并發(fā)癥[3]。因此，對(duì)患者實(shí)施全面、規(guī)范的護(hù)理非常重要。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者的效果，筆者對(duì)140例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)報(bào)道如下。

表1 兩組患者護(hù)理前后肝功能指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后肝功能指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年1月期間到我院就診的140肝硬化患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT檢測(cè)確診為肝硬化。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各70例。常規(guī)組男38例，女32例；年齡46～82歲，平均（62.1±10.3）歲；病程1～20年，平均（12.3±4.8）年；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)18例，B級(jí)35例，C級(jí)17例。研究組男36例，女34例；年齡47～84歲，平均（62.3±10.1）歲；病程1～21年，平均（12.5±4.7）年；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)19例，B級(jí)36例，C級(jí)15例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有比較價(jià)值（P＞0.05）。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝性腦病、肝癌、精神類疾病患者。

1.2 方法：常規(guī)組患者接受常規(guī)性護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：熱情接待患者入住，并向患者介紹主治醫(yī)師、醫(yī)療水平、住院規(guī)章制度等基本情況，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境；每日按時(shí)打掃病房，定期換洗床單被罩等，一般2～3 d更換1次；調(diào)整病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，保證室內(nèi)通風(fēng)良好，按時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，為患者提供一個(gè)整潔、舒適的病房環(huán)境。②健康教育：根據(jù)患者的文化水平、年齡等采取個(gè)性化的健康教學(xué)方式，如口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看錄像帶、聽講座等，加強(qiáng)患者對(duì)肝硬化病因、治療方式、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的了解，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健。③心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的心理狀況，針對(duì)患者出現(xiàn)的恐慌、焦慮等負(fù)面情緒及時(shí)采取疏導(dǎo)措施；交談時(shí)注意語氣親切委婉、平易近人，拉近與患者之間的距離，獲取患者信任；向患者接受成功治療案例，增強(qiáng)患者的信心和配合度。④飲食護(hù)理：肝硬化患者易營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，應(yīng)指導(dǎo)患者多吃高熱量、高蛋白、高維生素類食物，禁食辛辣刺激、堅(jiān)硬不易消化的食物；及時(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并據(jù)此對(duì)飲食方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。⑤出院指導(dǎo)：為患者發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，叮囑患者出院后遵醫(yī)囑合理用藥，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前后的肝功能，包括門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和Child-Pugh評(píng)分等。采用問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分情況，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)：采用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)比較：護(hù)理前，兩組患者AST、ALT和Child-Pugh評(píng)分情況無顯著性差異（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 生存質(zhì)量比較：護(hù)理前，兩組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能無顯著性差異（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著提高，且研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

肝硬化是多種病因反復(fù)或長(zhǎng)期作用所形成的，如酒精性肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等，具有發(fā)病率高、病史長(zhǎng)、病情復(fù)雜、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4-5]。因此，除了及時(shí)實(shí)施治療措施外，規(guī)范、合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的預(yù)后效果也具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)從基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組患者的肝功能和生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

徐春霞[6]等和陳曉紅[7]等分別對(duì)100例、120例肝硬化患者進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者AST、ALT及Child-Pugh評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，S-AI及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符合。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者肝功能，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。