肺力咳合劑在小兒急性支氣管炎及肺炎治療中的效果

周麗華

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性支氣管炎及肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽、流濃涕、痰鳴音、肺部啰音為主要臨床特征，具有病情兇險、進展快、并發(fā)癥多的特點，若未進行及時治療，則可誘發(fā)心腦系統(tǒng)炎癥，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。因此采取合理有效的治療措施快速的改善患兒的臨床癥狀，控制體內(nèi)炎性反應(yīng)的發(fā)生對改善預(yù)后尤為重要。針對小兒急性支氣管炎及肺炎以往臨床上常采用抗生素類藥物進行抗感染治療來緩解患兒的臨床癥狀，但隨著藥物耐藥性的增加常導(dǎo)致治療效果不盡人意[2]。本研究選取2018年1月至2018年12月我院200例急性支氣管炎及肺炎患兒為研究對象，探討肺力咳合劑在小兒急性支氣管炎及肺炎治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例于2018年1月至2018年12月我院收治的急性支氣管炎及肺炎患兒作為受試者。所有患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、流濃涕、有痰鳴音等癥狀，經(jīng)檢查機體肺部有不固定濕啰音或干鳴音，經(jīng)X線胸片及血常規(guī)檢查均符合《兒科學(xué)》中相關(guān)的診斷標準[3]，患兒家長自愿參與本研究，排除呼吸衰竭、嚴重靶器官功能障礙、相關(guān)藥物過敏史及臨床資料不全患者。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為兩組，各100例，對照組中男54例，女46例，年齡0.5～8歲，平均（3.24±0.58）歲；病程1～8 d，平均（4.11±0.42）d，急性支氣管炎53例，肺炎47例；研究組中男55例，女45例，年齡0.5～7歲，平均（3.26±0.63）歲；病程1～6 d，平均（3.98±0.45）d，急性支氣管炎51例，肺炎49例。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒入院后給予退熱、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、補液等支持治療，肺炎支原體感染者口服阿奇霉素治療；無明顯感染跡象、胸部X線片及血常規(guī)顯示正常者口服利巴韋林治療；白細胞顯著升高者口服頭孢克圬治療；發(fā)熱者口服布洛芬混懸液治療，痰多咳嗽者給予甘草合劑、氨溴索口服液治療，連續(xù)治療7 d。研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上口服肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025136）治療，10毫升/次，3次/天，連續(xù)治療7 d。比較兩組患者的臨床療效及治療前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指標水平變化，所有患者治療前后均持續(xù)空腹8h以上，取靜脈血5mL離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫法檢測IL-6、IL-8及TNF-α等炎性因子水平變化[4]。

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]

表2 治療前后兩組各肺功能指標變化（±s）

表2 治療前后兩組各肺功能指標變化（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

表3 治療前后兩組炎性因子水平變化（±s）

表3 治療前后兩組炎性因子水平變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

1.3 療效評價標準。顯效：治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀及體征消失，X線及血常規(guī)顯示炎癥完全吸收；有效：治療后患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀及體征明顯緩解，X線及血常規(guī)顯示炎癥部分吸收；無效：以上指標均無明顯改善[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0，計量資料與計數(shù)資料分別采用（±s）及（%）表示，分別行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效：研究組患兒的治療總有效率為95.00%，對照組的治療總有效率為79.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組各肺功能指標變化：治療前兩組患兒各肺功能指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患兒各肺功能指標較干預(yù)前均明顯升高，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組炎性因子水平變化：治療前兩組患兒各炎性因子水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患兒各炎性因子水平較治療前均明顯降低（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

急性支氣管炎及肺炎是兒科最為常見的疾病，小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肺泡量較少，肺彈力組織正在發(fā)育，血管豐富，加之免疫防御功能較差，易引發(fā)急性支氣管炎及肺炎[4]。西醫(yī)認為，急性支氣管炎及肺炎的關(guān)鍵病因為病毒與細菌感染，因此應(yīng)以抗生素聯(lián)合治療為主，盡管可緩解患兒的臨床癥狀，但總體效果常難以滿足臨床預(yù)期[6]。祖國醫(yī)學(xué)認為，小兒急性支氣管炎及肺炎屬于“咳嗽”范疇，多因外邪入肺、體質(zhì)虛弱而致肺氣不宣、肺失宣降所致，應(yīng)以疏風散熱、宣肺止咳為主治原則[7]。肺力咳合劑是由中藥黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥精制而成的純中藥制劑，方中黃芩具有清熱解毒、燥濕的功效，前胡具有降氣化痰、散風清熱的功效，百部具有鎮(zhèn)咳祛痰的功效，紅花龍膽具有清熱利濕、涼血解毒的功效，梧桐根具有止咳平喘、瀉熱除濕的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒的功效，紅管藥具有清熱解毒、止咳化痰的功效，諸藥聯(lián)用，共奏清熱解毒，止咳祛痰之功效[8-9]。現(xiàn)代藥理研究表明，肺力咳合劑可松弛支氣管平滑肌，抑制機體炎性反應(yīng)，有效改善患兒的臨床癥狀[10]。本研究結(jié)果表明，研究組患兒的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患兒各肺功能指標較干預(yù)前均明顯升高（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患兒各炎性因子水平較治療前均明顯降低（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，肺力咳合劑可有效改善患兒的臨床癥狀及肺功能，抑制機體炎性反應(yīng)，治療效果顯著，在小兒急性支氣管炎及肺炎治療中具有較高的應(yīng)用意義。