卡培他濱聯(lián)合放療對老年食管癌的治療作用研究

陳 巍 尹立杰 丁田貴

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

食管癌是最常見的消化道癌癥，發(fā)病率很高，發(fā)生在中老年人群。漸進性攝食困難是食管癌的主要臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進展，可能會出現(xiàn)無法進食，體質(zhì)量減輕，脫水，虛弱，胸痛等臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床主要采用放射治療和化療治療食管癌，以控制疾病的發(fā)展和腫瘤的擴散。本研究分析了卡培他濱聯(lián)合放療對老年食管癌的治療作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2015年1月至2018年1月老年食管癌患者。隨機分組，其中，對照組年齡62～78歲，平均（65.25±2.45）歲。男女分別占33例和17例。病變部位食管上段17例，中段23例，下段10例。觀察組年齡62～76歲，平均（65.67±2.92）歲。男女分別占34例和16例。病變部位食管上段18例，中段22例，下段10例。對照組、觀察組資料可比。

1.2 方法：對照組采取放療治療，在軟件中確定腫瘤區(qū)（GTV），經(jīng)食管造影和食管鏡等對腫瘤大小和位置進行觀察，腫瘤上下外擴3 cm，左右前后外擴0.7 cm為臨床靶區(qū)，在臨床靶區(qū)基礎上外擴0.5 cm為計劃靶區(qū)。確定放療計劃，照射4～7個并共面野，每周5次，每次放療劑量是2 Gy的分割劑量，每周5次，治療32次，總劑量64 Gy。觀察組則采取放療+卡培他濱治療。在對照組的基礎上，在放療當天給予服用每次1 g卡培他濱，每天2次。服用2周停藥1周，以3周為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組疾病療效；卡氏評分情況以及焦慮心理；治療前后患者生活質(zhì)量水平的相關(guān)分值；不良反應。完全緩解：食管癌病灶消失，維持4周以上；部分緩解：食管癌病灶消失50%以上，維持4周以上；穩(wěn)定：食管癌病灶增大或者減少低于25%，維持4周以上；進展：達不到上述標準。療效=完全緩解、部分緩解百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS13.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：觀察組有更高的療效，P＜0.05。對照組完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定狀態(tài)和疾病進展分別有3例、22例、20例和5例。觀察組完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定狀態(tài)和疾病進展分別有5例、29例、13例和3例。總有效率分別是68.00%和50.00%。

2.2 生活質(zhì)量水平的相關(guān)分值：治療前對照組、觀察組生活質(zhì)量水平的相關(guān)分值相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量水平的相關(guān)分值變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后生活質(zhì)量水平的相關(guān)分值比較（±s）

表1 治療前后生活質(zhì)量水平的相關(guān)分值比較（±s）

2.3 卡氏評分情況以及焦慮心理：觀察組卡氏評分情況以及焦慮心理和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，觀察組卡氏評分情況以及焦慮心理分別是（74.50±2.25）分和（32.50±2.21）分。對照組卡氏評分情況以及焦慮心理分別是（67.50±2.27）分和（43.50±2.89）分。

2.4 不良反應：觀察組和對照組不良反應相似，P＞0.05，兩組均出現(xiàn)不同程度放射性食管炎、胃腸道反應以及骨髓功能抑制。在例數(shù)方面無顯著差異。

3 討 論

在老年食管癌患者中，大多數(shù)處于中晚期，病死率高，腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移或浸潤。手術(shù)不能完全切除腫瘤[2]。放療可以更好地提高化療藥物對腫瘤的藥理活性和細胞毒性，對局部腫瘤組織具有較高的致死率，患者可以有效抑制化療后腫瘤細胞的增殖。但簡單的放療很容易導致局部腫瘤不受控制，然后發(fā)生轉(zhuǎn)移，加重病情。因此，通過化療聯(lián)合，可以殺死患者的癌細胞，達到控制病情，提高生存率的目的[3-4]?？ㄅ嗨麨I化療可顯著清除殘留的腫瘤病灶，增強腫瘤組織對放療的敏感性，并顯著減少腫瘤轉(zhuǎn)移，其是氟尿嘧啶的一種新型化學修飾物，具有高生物利用度和對患者的高度依從性。此外，卡培他濱易被消化道黏膜吸收，并被肝臟藥物酶代謝成活性產(chǎn)物，肝臟藥物酶可選擇性地與胸苷磷酸化酶結(jié)合，并且當與放射療法組合使用時表現(xiàn)出強烈的抗腫瘤藥理作用，促使放療敏感性增強[5-7]。本研究中，對照組采取放療治療，觀察組則采取放療+卡培他濱治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、卡氏評分情況以及焦慮心理、生活質(zhì)量水平的相關(guān)分值相比較對照組更好，P＜0.05。觀察組和對照組不良反應相似，P＞0.05。

綜上所述，放療+卡培他濱治療老年食管癌效果好。