孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究

于永川

（寬甸縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118200）

小兒咳嗽變異性哮喘是較為特殊的一種哮喘疾病，患者會出現(xiàn)咳嗽癥狀，咳嗽多見于早晨與夜間，患者無明顯的喘息與氣促癥狀，極易被誤診為支氣管炎，若任由疾病的發(fā)展，疾病可發(fā)展為哮喘，對患者的生命健康極為不利；針對該疾病，主要是使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑以及β受體激動劑等進行治療，但是由于兒童的機體狀況與成年人的個體差異較大，因而必須選擇合適的藥物進行治療。本次研究中，為了探究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，特開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照實驗要求選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，所有患者均來自2017年3月至2018年3月入院的患者，將其分為兩組，對照組與觀察組，每組患者50例，對照組中，男性有25例，女性有25例，年齡4～14歲，平均年齡為（8.26±1.86）歲，病程在3～28個月，平均病程（17.37±4.95）個月；觀察組患者中，男性有24例，女性有26例，年齡3～15歲，平均年齡為（8.83±2.84）歲，病程在3～27個月，平均病程（17.73±4.74）個月。入選的患者必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為小兒咳嗽變異性哮喘疾病，不得同時伴有精神障礙、惡性腫瘤、傳染疾病等，詳細(xì)講述知情過程并讓患者自愿簽署知情同意書，獲得科室以及醫(yī)學(xué)倫理會的支持后開展本次研究，將溝通能力較差、依從性較差的患者排除。將上述資料收集后，對數(shù)據(jù)進行處理，所有的數(shù)據(jù)均（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均接受抗炎、平喘、氧氣吸入、化痰等常規(guī)治療，對照組患者接受吸入布地奈德（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 103795；【生產(chǎn)企業(yè)】 企業(yè)名稱：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，每日3～4次，每次1mg；觀察組患者接受孟魯司特鈉（【批準(zhǔn)文號】 國藥準(zhǔn)字J20 130047；【生產(chǎn)企業(yè)】 企業(yè)名稱：杭州默沙東制藥有限公司）聯(lián)合布地奈德進行治療，在對照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片，每日1次，每日在晚間入睡前使用，＞5歲的患者則每次使用5 mg，＜5歲的患者則使用4 mg，兩組患者均連續(xù)使用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：醫(yī)護人員評估患者的肺部功能變化，記錄治療前后的FEV（最大呼氣量）、PEF（最大呼氣流速峰值）、FEV1%（第1秒用力呼氣量與用氣肺活量比值）；在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有的數(shù)據(jù)收集之后，將其分為計量資料，使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，SPSS20.0對上述數(shù)據(jù)進行處理，若所得出的（P＜0.05）數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療前后的觀察組患者的肺部功能指標(biāo)，在治療前，兩組患者的各項數(shù)并無明顯差異，而在治療結(jié)束后，觀察組患者的FEV（最大呼氣量）、PEF（最大呼氣流速峰值）、FEV1%（第1秒用力呼氣量與用氣肺活量比值）明顯高于對照組患者，治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比（±s）

注：治療前，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，P＜0.05具有可比性

3 討 論

目前臨床上對于小兒咳嗽變異性哮喘[1]的發(fā)病原因尚無有效定論，但是多數(shù)研究證實了該疾病與患者自身的氣道高反應(yīng)性以及氣道變應(yīng)性炎癥密切相關(guān)，氣道炎癥導(dǎo)致患者的支氣管黏膜受損，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽的臨床癥狀。孟魯司特鈉、布地奈德均為臨床上較為常見的平喘藥物，布地奈德[2]可有效的提升細(xì)胞的穩(wěn)定性，提高氣道的反應(yīng)性，緩解平滑肌的收縮反應(yīng)，加之該藥物的不良反應(yīng)均較低，對年齡較小的患者而言是較佳的治療藥物。孟魯司特鈉[3]是白三烯受體拮抗劑，可阻斷受體與白三烯的結(jié)合，抑制氣道的炎性反應(yīng)，在改善患者咳嗽的臨床癥狀的同時，可有效的改善患者的肺部功能，兩種藥物聯(lián)合使用，在患者臨床癥狀的同時，可降低不良反應(yīng)，易被患兒接受。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘患者接受孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，可有效的提升FEV、PEF、FEV1%，改善患者的肺部功能，促進疾病好轉(zhuǎn)，具有臨床意義，值得在全院進行推廣。