曲美他嗪聯(lián)合抗心力衰竭治療對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心功能的影響

王東娜

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

擴(kuò)張性心肌病在臨床上是十分常見(jiàn)的一種心臟病病癥，患者的主要表現(xiàn)是存在有心室擴(kuò)大，并且很多患者伴隨有一定的心肌肥厚等相關(guān)表現(xiàn)?；颊叽嬖谟行氖沂湛s功能降低的情況，隨著患者癥狀的持續(xù)性發(fā)展，很多患者還可能會(huì)出現(xiàn)有肺栓塞或心臟擴(kuò)大等相關(guān)的癥狀，患者會(huì)并發(fā)心律失常表現(xiàn)，這種病癥會(huì)嚴(yán)重的對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。本文主要評(píng)價(jià)對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者在治療時(shí)通過(guò)常規(guī)抗心力衰竭治療和曲美他嗪聯(lián)合用藥所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年3月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者40例作為觀察組，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的擴(kuò)張性心肌病患者40例作為對(duì)照組，保證兩組患者臨床治療一致，以便于進(jìn)行分組對(duì)照。觀察組當(dāng)中男性患者21例，女性患者19例，對(duì)照組患者中男性患者22例，女性患者18例，卡方=0.0503，Z=0.2228，P=0.8237；觀察組患者年齡最大為81歲，年齡最小為56歲，年齡平均為（72.56±10.25）歲，對(duì)照組患者年齡最大為80歲，年齡最小為58歲，年齡平均為（73.45±11.06）歲，t=0.3733，P=0.7100；觀察組患者病程時(shí)間為0.6～4年，平均病程時(shí)間為（2.53±1.02）年，對(duì)照組患者病程時(shí)間為0.4～4年，平均病程時(shí)間為（2.61±1.03）年，t=0.3490，P=0.7280。兩組患者均被診斷為擴(kuò)張性心肌病，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)，兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在性別，年齡和病程等角度未出現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等常規(guī)的抗心力衰竭治療，利尿藥為口服呋塞米、螺內(nèi)酯，入壺托拉塞米，強(qiáng)心藥物為口服地高辛，每日給藥1次。擴(kuò)血管藥物主要為硝酸甘油和硝普鈉，而所有觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上應(yīng)用曲美他嗪治療，口服給藥，每次用藥20 mg，每日給藥3次。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者經(jīng)不同治療以后的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，對(duì)兩組患者的QRS波時(shí)限、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室不同步指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有的標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本文通過(guò)以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行表示，同時(shí)通過(guò)卡方值（χ2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)；文中選擇平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行表示，同時(shí)采用t值對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料的檢查通過(guò)Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行，并且以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方式對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異比較主要以P＜0.05表示，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效治療37例，治療有效率為92.50%，對(duì)照組有效治療29例，治療有效率為72.50%，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；對(duì)兩組患者的QRS波時(shí)限、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室不同步指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)后的心功能情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的心功能比較（±s）

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的心功能比較（±s）

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病的主要特征是患者的一側(cè)或者兩側(cè)的心腔存在擴(kuò)大，會(huì)導(dǎo)致患者的二尖瓣、三尖瓣存在相對(duì)性關(guān)閉不全的表現(xiàn)，而且患者在兩側(cè)心室存在肥大的狀況，患者的室腔變薄，可發(fā)現(xiàn)有纖維化的瘢痕，這種病癥會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。臨床常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行抗心力衰竭治療，包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物治療，通常應(yīng)用藥物地高辛，這種藥物屬于一種強(qiáng)心苷類藥物，具有正性肌力作用，可以在治療過(guò)程中提升患者心肌收縮和提高患者室壁張力。而曲美他嗪在治療的過(guò)程中能夠控制游離的脂肪酸氧化時(shí)的耗氧量，可以促進(jìn)葡萄糖的氧化，通過(guò)有限的氧氣能夠產(chǎn)生ATP，對(duì)于增強(qiáng)心臟收縮功能對(duì)于增強(qiáng)心臟收縮功能，也能幫助患者改善在灌注時(shí)的細(xì)胞內(nèi)離子，細(xì)胞膜磷脂合成，對(duì)于優(yōu)化線粒體能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞具有重要的意義。綜上所述，通過(guò)曲美他嗪和抗心力衰竭治療方法的聯(lián)合使用能有效的提升對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的治療效果，改善患者的心功能，值得推廣。