美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的效果

張 靜

（遼寧省營口市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 營口 115003）

本研究為美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，以為臨床合理用藥提供可行性建議，具體探究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：應(yīng)用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察法，選取我院2015年8月至2017年8月以來我院收治的136例活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，按照藥物治療方式選擇不同，分為兩組。其中對(duì)照組：男患者46例，女患者22例；觀察組男患者47例，女患者21例。兩組患者年齡在42～55歲，平均年齡（47.5±1.15）歲，無其他合并疾病，病程6個(gè)月～5年。兩組患者的臨床資料差異不具對(duì)比效果，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：美沙拉嗪單獨(dú)治療組（對(duì)照組n=68例）和聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療組（觀察組n=68例），臨床觀察和比較治療前后患者的臨床療效。單獨(dú)美沙拉嗪治療：由葵花藥業(yè)佳木斯鹿靈制藥生產(chǎn)（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980149），每次1 g，每天4次。雙歧桿菌四聯(lián)活菌：片劑，由杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字S20060010），口服，1日3次，1次3片。

1.3 療效評(píng)定：將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、惡化三等級(jí)。優(yōu)秀：患者臨床癥狀、體征控制得當(dāng)。良好：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解。惡化：患者癥狀加重，潰瘍?nèi)庋吭錾M織進(jìn)一步擴(kuò)大?？傆行蕿閮?yōu)秀率加良好率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，運(yùn)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計(jì)軟件包處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況：對(duì)照組臨床總有效率相較觀察組臨床總有效率明顯較低，分別為72.06%（49/68）、94.12%（64/68)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者其他指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者其他指標(biāo)比較（±s）

2.2 兩組其他指標(biāo)情況：觀察組血便緩解時(shí)間、1 h后脈搏、2 h后體溫、血紅蛋白、ESR等指標(biāo)變化程度相較對(duì)照組明顯較好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者較健康人群有很大變化，有益菌明顯減少，服用活性雙歧桿菌可以有效地改善患者菌群的平衡，改善治療效果[2]。聯(lián)合組有效率達(dá)96.67%，高于單獨(dú)組的78.13%。同時(shí)，兩組患者M(jìn)ayo評(píng)分均下降，聯(lián)合組下降（5.88±2.46），較單獨(dú)組（3.12±2.18）下降顯著（P＜0.05）。比較兩組治療前后血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-4、IL-8水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況，美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療活動(dòng)期UC的療效顯著優(yōu)于單用美沙拉嗪，且安全性相當(dāng)[3]。治療輕中度活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎，雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合美莎拉嗪的療效優(yōu)于單獨(dú)使用美莎拉嗪的療效，不良反應(yīng)無相應(yīng)增多，可合理選用。本研究的治療結(jié)果表明，觀察組臨床療效優(yōu)良率94.12%（64/68）明顯高于對(duì)照組臨床臨床療效優(yōu)良率72.06%（49/68），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血便緩解時(shí)間、1 h后脈搏、2 h后體溫、血紅蛋白、ESR等指標(biāo)明顯區(qū)別于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。美沙拉秦口服給藥治療價(jià)值是因其與炎性腸道組織的直接局部作用，作用于炎性腸道疾病患者的炎性腸道組織出現(xiàn)白細(xì)胞移行加快、異常細(xì)胞因子產(chǎn)生加快、花生四烯酸代謝物的產(chǎn)生加快，而對(duì)白三烯B4及自由基定位清除效果明顯；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者維持正常腸道蠕動(dòng)，調(diào)整腸道菌群平衡，提供了藥代動(dòng)力學(xué)支持。

綜上所述，活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎治療中美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌的聯(lián)合應(yīng)用，具有較高的臨床療效，且能明顯降低血便緩解時(shí)間、1 h后脈搏、2 h后體溫、ESR水平，且增加血紅蛋白含量，值得臨床治療聯(lián)合實(shí)施。