不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者的臨床療效

于海燕 閔連秋 王東玉 包翠芳

（1 錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腦梗死是臨床上較為嚴(yán)重的一種腦血管疾病，這種病情多發(fā)生在中老年群體，對于患者的身心健康和生命安全產(chǎn)生較為嚴(yán)重的危害[1]。腦梗死這種病是一種多發(fā)疾病，也是較為常見的一種病癥，患者發(fā)病比較急驟，起病比較隱匿，一經(jīng)發(fā)病就具有較高的致殘率和致死率，所以這是一種十分嚴(yán)重的病情，在對患者治療過程中臨床必須予以足夠的重視?；诖?，本研究主要分析對于急性腦梗死患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療所取得的治療效果，并且將主要對研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究調(diào)查時(shí)所選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年5月收治的腦梗死患者，本研究所有選擇的患者的年齡均超過60周歲。選擇其中的82例患者作為研究對象，將患者按照隨機(jī)方法分為大劑量組和小劑量組兩個(gè)組別，平均每組患者均為41例，本研究大劑量組患者當(dāng)中，男性患者22例，女性患者19例，患者的最大年齡為89歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72.5±10.4）歲；本研究小劑量組當(dāng)中，男性患者23例，女性患者18例，患者的最大年齡為90歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（74.8±10.1）歲。本研究兩組患者均被確診為急性腦梗死患者，診斷符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于所有患者臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，可以得出兩組患者在一般資料方面不存在差異性，可進(jìn)行比較研究。本研究所有研究對象的相關(guān)情況，符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：對于本研究兩組患者在治療的過程中，首先為兩組患者配合常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，要控制患者的血壓和血糖水平，并維持患者的水電解質(zhì)平衡狀態(tài)，為患者降低顱壓，做好抗血小板聚集等相關(guān)治療，還要預(yù)防感染情況發(fā)生。在此治療基礎(chǔ)上為本研究小劑量組患者采用10 mg的阿托伐他汀進(jìn)行治療，每日為患者給藥一次，在睡前服用；本研究大劑量組患者在治療的過程中選擇40 mg的阿托伐他汀進(jìn)行治療，同樣為每日進(jìn)行1次治療，在睡前服用。連續(xù)對兩組患者治療，2周以后對治療效果進(jìn)行評價(jià)和比較。

1.3 觀察指標(biāo)：評價(jià)本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療總有效率，對于兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)和比較。對于患者進(jìn)行治療的，治療有效率，主要通過治療前后NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對于本研究兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價(jià)，并且以NIHSS的評分變化情況作為臨床效果的判定標(biāo)準(zhǔn)。如果患者治療結(jié)束后，患者NIHSS評分較之前下降超過90%，而且沒有存在身體殘障情況，表示治療顯效；如患者治療結(jié)束后，患者NIHSS評分較之前下降在20%～89%，不存在或僅存在輕度的成長，表示患者治療有效；如果患者在經(jīng)過治療以后，患者NIHSS評分較之前下降幅度低于20%，病情存在惡化情況，表示患者治療無效[3]。注：總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，所有的計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示本研究兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯存在，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究治療結(jié)束后，大劑量組治療患者的總有效率為95.12%（39/41），小劑量組對于患者治療的總有效率為80.49%（33/41），兩組比較，χ2=6.5415，P=0.0341＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，大劑量組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41），小劑量組治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），兩組比較，χ2=2.6545，P=0.0743＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療的總有效率情況，見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況比較[n（%）]

3 討 論

腦梗死在臨床上是較為常見的一種腦血管病癥，這種病情一般多發(fā)生在老年群體，到現(xiàn)如今這種病癥是全球?qū)е吕夏昊颊叱霈F(xiàn)殘疾的一個(gè)主要因素，同時(shí)也是我國導(dǎo)致患者死亡的第二大發(fā)病因素。腦梗死這種病癥會存在有不同程度的神經(jīng)功能缺損，患者神經(jīng)細(xì)胞功能具有可逆性，因?yàn)槟X梗死發(fā)生后主要以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)，這會使得這種疾病的病理表現(xiàn)存在慢性炎性細(xì)胞浸潤，患者也存在有血脂升高情況。所以需要對于梗死區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞的損傷進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，以便于能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的康復(fù)，在一定程度上降低血脂等發(fā)生率，有效的減輕患者炎性反應(yīng)，這在一定程度上可對于患者的預(yù)后改善取得良好的價(jià)值。

他汀類藥物一直都是對于腦梗死患者進(jìn)行治療的首選治療藥物，這種藥物是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，現(xiàn)如今是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種降脂類藥物，這種藥物能在一定程度上對于患者起到多項(xiàng)性的效應(yīng)作用，除了為患者調(diào)節(jié)血脂以外，也能夠減少炎性介質(zhì)的釋放，可穩(wěn)固患者的斑塊，幫助患者改善血管內(nèi)皮的功能，這就能夠有效的抑制患者血栓形成。本研究選擇的藥物阿托伐他汀是新一代的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，藥物在對患者治療的過程中能夠有效的對于患者的低密度脂蛋白和血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以現(xiàn)如今被廣泛的應(yīng)用于對心血管疾病的治療過程當(dāng)中。從既往研究來看，在對于粥樣硬化而導(dǎo)致的腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，為患者選擇阿托伐他汀進(jìn)行治療，能夠取得明顯的治療價(jià)值，但是在對患者治療過程中，如何選擇藥物劑量，成為臨床上探討的一個(gè)熱衷的話題。

本研究分析大劑量和小劑量阿托伐他汀對于腦梗死患者治療所取得的效果，從本研究結(jié)果可以看出，本研究大劑量組阿托伐他汀對于腦梗死患者在治療的時(shí)候，能夠獲取良好的治療價(jià)值，可以有效的幫助患者改善患者的相關(guān)梗死癥狀，并且治療過程中具有一定的安全性。大劑量的阿托伐他汀能夠更加徹底的幫助患者血管內(nèi)沉積的資質(zhì)進(jìn)行清除，它可以在一定程度上降低巨噬細(xì)胞的吞噬作用和浸潤作用，所以對炎性因子的流動(dòng)性能進(jìn)行更好的控制，就可以有效減少炎性反應(yīng)的發(fā)生，所以具有良好的治療效果。

綜上所述，臨床在治療腦梗死的過程中，為患者采用大劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療可以有效的改善患者治療的效果，而且不會對患者產(chǎn)生不良影響，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值和意義。