觀察腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果

王 碩

（臺(tái)安縣恩良醫(yī)院普外科，遼寧 臺(tái)安 114100）

膽囊息肉和膽囊結(jié)石是臨床上較為常見的一種疾病，隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，使其診斷率明顯提高[1]。在以往，對(duì)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的治療，多是采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但該治療方式具有較大創(chuàng)傷性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在對(duì)膽囊疾病的治療上取得了較大的進(jìn)展，具有較為理想的治療效果[2]。為此，本文對(duì)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進(jìn)行了治療。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院選取膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者96例，時(shí)間范圍為2016年6月至2018年8月，隨機(jī)分為兩組，各48例。對(duì)照組：男性29例，女性19例；年齡24～66歲，平均（40.27±5.22）歲。觀察組：男性28例，女性20例；年齡25～67歲，平均（40.31±5.18）歲。兩組患者資料比較，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查臨床確診為膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合進(jìn)行手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)患者。

1.2 方法：對(duì)照組：應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，采用全麻，經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行膽囊息肉和膽囊結(jié)石探查，并將其去除。觀察組：應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，采用全麻，對(duì)患者取仰臥位，選擇臍上緣作一個(gè)弧形切口，置入氣腹針后形成人工氣腹，經(jīng)腹腔鏡置入10 mm套管針，對(duì)膽囊情況進(jìn)行探查，選擇在上腹部膽囊底使用腹腔鏡作一個(gè)1.5 cm切口，無膽囊粘連后將其進(jìn)行縫合并將其提出，將氣腹拆除，切開膽囊底1.0 cm處，置入膽道鏡，并對(duì)膽囊息肉大小、數(shù)量、形態(tài)進(jìn)行觀察，并采用活檢鉗將膽囊息肉取出，根據(jù)活檢結(jié)果決定是否選擇膽囊保留，對(duì)結(jié)石采用取石籃套取，采用生理鹽水沖洗細(xì)小結(jié)石，觀察結(jié)石和息肉清除情況，確保無殘留。采用可吸收線對(duì)膽囊切口進(jìn)行縫合，若無膽漏、滲血，則撤出腹腔鏡，對(duì)臍上緣切口進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀測指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者術(shù)中術(shù)后一般情況及并發(fā)癥發(fā)生情況采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式來表示，用卡方來檢驗(yàn)。若P＜0.05，則兩組膽囊息肉合并膽囊結(jié)石患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中、術(shù)后一般情況：觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)中術(shù)后一般情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)中術(shù)后一般情況（±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（4/48），其中膽道感染、膽漏各2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

膽囊是人體重要的消化器官之一，具有儲(chǔ)存和分泌膽汁的功效。在以往，對(duì)膽囊性疾病多是采用膽囊直接切除的方式進(jìn)行治療，經(jīng)過較長時(shí)間后，膽管會(huì)具有部分膽囊功能，但二者仍存在較大差別[3]，切除膽囊后分泌的膽汁不能很好的將脂肪消化，長期以往，會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡是當(dāng)前較為先進(jìn)的一種膽囊息肉合并膽囊結(jié)石手術(shù)治療方式，可在直視下對(duì)患者進(jìn)行膽囊息肉和結(jié)石的清除，具有創(chuàng)傷性、術(shù)中出血量低、息肉和結(jié)石清除效果好等優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)膽囊息肉合并膽囊結(jié)石具有較為理想的治療效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可知，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床效果要優(yōu)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石具有顯著療效，具有創(chuàng)傷性、恢復(fù)快等特點(diǎn)，且安全性高，值得大力推廣。