馮 妍
(本溪市金山醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)
食管胃底靜脈性曲張患者經(jīng)常伴有大出血,它的發(fā)病特點(diǎn)是病勢(shì)兇險(xiǎn)、出血量大、病情較急驟[1],且存在一定凝血機(jī)制的障礙,上消化道一旦出血將不易停止,并且極易引發(fā)休克[2]。本文主要分析泮托拉唑與生長抑素的聯(lián)合使用對(duì)食管胃底靜脈曲張性上消化道出血疾病患者的治療效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:本研究對(duì)象為本院90例食管胃底靜脈曲張性上消化道出血疾病患者,收治時(shí)間均在2014年1月至2016年6月,上述上消化道出血疾病患者均經(jīng)精確診斷后確診。隨機(jī)將上述腎病綜合征疾病患者分成研究組和對(duì)照組,各45例。研究組中患者男女比例是1∶1,年齡均在28~69歲,平均年齡是(45.8±3.7)歲,出血量是250~2000 mL,平均的出血量是(1450.9±201.8)mL。對(duì)照組中患者男女比例是2∶3,年齡均在29~70歲,平均年齡是(46.8±1.1)歲,出血量是220~2300 mL,平均的出血量是(1452.1±186.3)mL。所有上述患者家屬均已知曉病情,另外本次研究均不違背倫理學(xué)原則。兩組間一般資料,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:上述患者均同時(shí)給予保肝、擴(kuò)容、補(bǔ)液、輸血和糾正紊亂電解質(zhì)等治療,給予藥物維生素K(每天30 mg)、止血敏(每天2 g)進(jìn)行治療。在上述基礎(chǔ)上,給予對(duì)照組中患者靜脈滴注泮托拉唑進(jìn)行治療,劑量濃度是100 mL生理鹽水加上80 mg泮托拉唑,每天2次,連續(xù)的治療周期是2周[3]。給予研究組中患者進(jìn)行泮托拉唑與生長抑素的聯(lián)合療法,泮托拉唑的用法用量同對(duì)照組,然后進(jìn)行生長抑素靜脈滴注,其治療劑量是每小時(shí)25 μg,治療時(shí)間是24~48 h,待出血停止后,逐步降低用藥的劑量,治療周期是2周[4]。
1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的輸血量、住院時(shí)間、止血時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及臨床的治療效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將兩組患者的輸血量、住院時(shí)間、止血時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及臨床的治療效果使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中輸血量、住院時(shí)間、止血時(shí)間是計(jì)量資料,應(yīng)采用t檢驗(yàn);臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況是計(jì)數(shù)資料,應(yīng)采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05,則代表組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比:①研究組中輸血量是(2.2±0.8)U,住院時(shí)間是(6.1±0.7)d,止血時(shí)間是(22.1±10.1)h;②對(duì)照組中輸血量是(5.5±2.1)U,住院時(shí)間是(11.2±3.2)d,止血時(shí)間是(39.1±10.6)h;③研究組的各項(xiàng)指標(biāo)分別較對(duì)照組的低出約3.3 U、5.1 d、17 h,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)
表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)
2.2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比:①研究組中完全緩解患者例數(shù):部分緩解患者例數(shù):無效患者例數(shù)是27∶16∶2,總有效率是95.56%;②對(duì)照組中完全緩解患者例數(shù):部分緩解患者例數(shù):無效患者例數(shù)是16∶15∶14,總有效率是68.89%;③研究組的總有效率較對(duì)照組的高出約27%,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]
2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比:①研究組中有3例再出血患者(6.67%),1例頭暈患者(2.22%),1例腹脹患者(2.22%),不良反應(yīng)發(fā)生率是11.11%;②對(duì)照組有8例再出血患者(17.78%),3例頭暈患者(6.67%),4例腹脹患者(8.89%),不良反應(yīng)發(fā)生率是33.34%;③研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組的低出約22%,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
食管胃底靜脈曲張性的上消化道出血為發(fā)病較急且較危險(xiǎn)的一種出血類型,該種癥狀為肝硬化失代償期常見的一種并發(fā)癥,同時(shí)也是肝硬化失代償期時(shí)患者死亡主要的因素[5-6]。由于此病癥極易引起突發(fā)性的嘔血、黑便等癥狀,給患者帶來了極大恐慌,出血量極多的患者還會(huì)引發(fā)肝性腦病及休克,如果你們及時(shí)救治的話,會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。相關(guān)研究表明[7],質(zhì)子泵型抑制劑和生長抑素的聯(lián)合療法可有效治療上消化道性出血。本研究發(fā)現(xiàn),①研究組的各項(xiàng)指標(biāo)分別較對(duì)照組的低出約3.3 U、5.1 d、17 h,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②研究組的總有效率較對(duì)照組的高出約27%,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);③研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組的低出約22%,經(jīng)數(shù)據(jù)分析,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??偠灾?,應(yīng)用泮托拉唑與生長抑素的聯(lián)合療法,減少了住院時(shí)間及止血時(shí)間,提高了治療療效,值得臨床上的廣泛應(yīng)用。