探討奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效

韓葛峰

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院藥劑科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

胃潰瘍?cè)谂R床上屬于一種常見且多發(fā)的消化內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為胃黏膜損害且黏膜肌層以下穿透，以腹部飽脹與疼痛為主要臨床癥狀。胃潰瘍的致病因素十分復(fù)雜，相關(guān)研究表明，主要是因?yàn)槲副陴つな軗p、胃酸分泌較多以及幽門螺桿菌感染等引發(fā)。在臨床治療過程中，通常采用抗菌類藥物和質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合治療，且不同類型的質(zhì)子泵抑制劑所得到的臨床治療效果也存在較大差異。為了探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林對(duì)胃潰瘍的治療效果對(duì)比，本研究選取本院2015年6月至2017年7月收治的90例胃潰瘍患者，并按照雙盲法將其分為2組，一組予以?shī)W美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，另一組予以泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，對(duì)患者治療后的臨床效果與不良反應(yīng)情況予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年6月至2017年7月收治的90例胃潰瘍患者，并按照雙盲法將其分為2組，對(duì)照組45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例，年齡最小26歲，年齡最大69歲，平均年齡（45.26±2.45）歲；最短潰瘍直徑5 mm，最長(zhǎng)潰瘍直徑20 mm，平均潰瘍直徑（8.26±2.46）mm。觀察組45例患者中，有男性患者23例，女性患者22例，年齡最小27歲，年齡最大70歲，平均年齡（45.36±2.54）歲；最短潰瘍直徑6 mm，最長(zhǎng)潰瘍直徑22 mm，平均潰瘍直徑（8.45±2.63）mm。兩組患者潰瘍直徑等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療：對(duì)照組實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，口服阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：昆明貝克諾頓制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020867），每次0.5 g，每天兩次；治療早期采用40 mg的奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：海南葫蘆娃制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123034）與0.9%氯化鈉注射液100ml進(jìn)行靜脈滴注，每天1～2次，治療7天后倘若患者沒有顯著潰瘍出血的情況，可改為奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871）口服治療，每次20 mg，每天1次，口治療4周為1個(gè)療程。

1.2.2 泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療：觀察組實(shí)施泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，口服阿莫西林，每次0.5 g，每天2次；采用40 mg泮托拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113405）與0.9%氯化鈉注射液100 mL進(jìn)行靜脈滴注，每天1～2次，治療7 d后倘若沒有顯著潰瘍出血的情況，可改為口服泮托鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：Takeda GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20160486）拉唑治療，每次40 mg，每天1次，口治療4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的QOL-100量表對(duì)患者的生活質(zhì)量予以評(píng)定，滿分25分，分?jǐn)?shù)越大，說明生活質(zhì)量越高）與不良反應(yīng)（包括腹瀉、頭痛以及腹脹等）情況予以統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示患者治療后鏡檢顯示潰瘍消失超過90%，并且周圍炎癥基本消除；有效表示治療后鏡檢顯示潰瘍面積縮小50%～90%，但周圍依然有炎癥存在；無效表示潰瘍面積縮小不足50%，甚至有增大的情況出現(xiàn)，炎癥沒有顯著變化或有加重的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究中的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料如生活質(zhì)量評(píng)分表示用（±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率表示用%、χ2檢驗(yàn)，P不超過0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療后的總有效率：對(duì)照組患者治療后總有效率75.56%，其中顯效22例，有效12例；觀察組患者治療后總有效率93.33%，其中顯效27例，有效15例，觀察組患者總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 分析患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)照組與觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為（15.32±1.54）分、（23.19±1.13）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組（t=27.6391，P=0.0000）。

2.3 分析患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)：見表1。對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，分別為腹瀉3例，頭痛2例，發(fā)生率11.11%；觀察組患者治療期間出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，分別為腹瀉1例，頭痛1例，腹脹2例，發(fā)生率8.88%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比（P＞0.05）。

表1 分析患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍是臨床消化內(nèi)科一種常見疾病，復(fù)發(fā)率較高，根治難度較大，臨床上通常選擇保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌以及抑酸等方法治療，且主要采用質(zhì)子泵抑制劑治療，此類藥物屬于苯丙咪唑類衍生物，特異性顯著，可以在H+-K+-ATP酶上發(fā)揮作用，以此實(shí)現(xiàn)較高的治療胃潰瘍效果。

奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，在1982年應(yīng)用于臨床，且可以對(duì)不同因素引發(fā)的胃酸分泌進(jìn)行抑制，而阿莫西林可以對(duì)幽門螺桿菌感染進(jìn)行抑制，二者結(jié)合治療胃潰瘍，可使患者的臨床效果顯著提高。但奧美拉唑在胃酸細(xì)胞成分中產(chǎn)生的黃次磺胺較迅速，藥物穩(wěn)定性不高。泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，于苯丙咪唑環(huán)和吡啶環(huán)上的取代基因與奧美拉唑不同，促使其選擇性與差異性較強(qiáng)。并且此藥物在強(qiáng)酸環(huán)境下的活化速度較快，藥效十分明顯，對(duì)細(xì)胞壁H+-K+-ATP酶的選擇性較強(qiáng)，可以對(duì)胃酸分泌有效抑制。因此，泮托拉唑不會(huì)抑制或誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P50酶活性，進(jìn)而對(duì)其他藥物代謝沒有顯著影響，防止了藥物與藥物之間的相互作用，促使聯(lián)合用藥的治療效果顯著提高。

本研究結(jié)果顯示：在阿莫西林的基礎(chǔ)，泮托拉唑?qū)ξ笣兊闹委熜Ч哂趭W美拉唑，且可提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林對(duì)胃潰瘍治療，可使患者的治療效果顯著提高，還可以使患者的生活質(zhì)量顯著改善。