新生兒溶血病與孕婦IgG抗-A/B效價相關(guān)性探討

王 晶

（遼寧省沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

新生兒溶血病屬于免疫性溶血性疾病，引發(fā)因素母嬰血型不合有著直接關(guān)系。通常情況下，該疾病起源于胎兒從父親方面繼承了母親沒有的紅細(xì)胞抗原，其不僅會受到母親免疫抗體的侵襲，同時會破壞胎兒的紅細(xì)胞，最終引發(fā)多種溶血病癥狀和合并癥，如：新生兒黃疸、貧血和水腫，部分新生兒會發(fā)生肝脾腫大[1]。若病情較為嚴(yán)重會提升新生兒病死率。從抗球蛋白類型來看，通過胎盤的僅僅為IgG類免疫球蛋白，也只有上述抗體會引發(fā)新生兒溶血病[2]。為此，此研究選擇我院近三年（2014年6月至2017年6月）收治的ABO血型不合孕婦60例，分析新生兒溶血病與孕婦IgG抗-A/B效價相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的ABO血型不合孕婦60例，收治時間為2014年6月至2017年6月，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為35歲，最小年齡為23歲，中位年齡統(tǒng)計后為（30.24士1.87）歲。

1.2 具體流程：使用的試劑：抗A抗B血型定型試劑、抗人球蛋白試劑和2-巰基乙醇。利用ABO正反定型鑒定孕婦的ABO血型，之后采用2-巰基乙醇對孕婦抗體效價血清進(jìn)行處理，生理鹽水依據(jù)比例進(jìn)行稀釋。利用抗人球蛋白法實(shí)施新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)，如：直抗試驗(yàn)、游離試驗(yàn)和放散試驗(yàn)等。此次試驗(yàn)均依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》實(shí)施[3]。

1.3 診斷依據(jù)：母親和新生兒ABO血型不合，實(shí)施直抗試驗(yàn)、游離試驗(yàn)和放散試驗(yàn)，施直抗試驗(yàn)結(jié)果顯示陽性，或放散試驗(yàn)結(jié)果呈陽性，證實(shí)為新生兒溶血病[4]。

1.4 卡方和t值的檢驗(yàn)：將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間予以t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

通過回顧性分析可知，母親IgG抗A或抗B效價與新生兒溶血病發(fā)生率呈正相關(guān)，母親抗體效價的提升會增加新生兒溶血病發(fā)生率。母親IgG抗A/B效價≤1∶32、≤1∶64、≤1∶128、≤1∶256和≥1∶512的新生兒溶血病發(fā)生率分別為20.0%、30.0%、50.0%、60.0%和80.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 母親IgG抗A或抗B效價與新生兒溶血病發(fā)生率相關(guān)性

3 討 論

ABO血型抗體包含“天然抗體”和“免疫學(xué)抗體”，前者沒有可察覺的免疫刺激，在人體抗體中天然存在。后者指經(jīng)A或B抗原特異性免疫刺激產(chǎn)生的抗A、B抗體。上述抗體的來源與ABO血型不合的妊娠有著直接關(guān)系，與此同時，若注入ABO血型不合的紅細(xì)胞或注入純化的血型物質(zhì)和含有血型物質(zhì)的病毒也會產(chǎn)生抗A或抗B抗體?！疤烊豢贵w”和“免疫學(xué)抗體”分別趨向于IgM、IgG[5]。

在高危妊娠中母兒血型不合較為常見，ABO血型不合會提升新生兒溶血病發(fā)生率，同時也會引發(fā)流產(chǎn)、死胎或貧血，部分新生兒會伴有黃疸和智力低下等。若不能采取及時的治療措施會提升病死率。臨床對于新生兒溶血病的預(yù)防常常選擇血型血清學(xué)，通過對孕婦血型抗體效價的檢測可以對新生兒溶血發(fā)病可能性和嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)測[6]。從此次研究結(jié)果可以看出，母親IgG抗A或抗B效價與新生兒溶血病發(fā)生率呈正相關(guān)，母親抗體效價的提升會增加新生兒溶血病發(fā)生率。另外，效價＞1∶64各組的新生兒溶血發(fā)病率較比≤1∶64各組明顯較高。當(dāng)前，臨床臨界值以1∶64為主，若母親血清IgG抗A/B效價超過1∶64，則表明嬰兒潛在受害的可能。由此可見，臨床需盡早進(jìn)行預(yù)防，胎兒出生后需事先接受實(shí)驗(yàn)室檢查，在一定程度上可以對新生兒溶血病進(jìn)行預(yù)防，同時可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上總結(jié)，新生兒溶血病嚴(yán)重程度的影響因素與孕婦體內(nèi)IgG抗A、抗B或抗AB濃度存在相關(guān)性。因此，若孕婦屬于ABO血型不合，需對其內(nèi)IgG抗A、抗B效價進(jìn)行檢測，這樣可以對溶血病的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。