70例膀胱術(shù)后患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的體會(huì)

韓 偉

（大連市友誼醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116000）

膀胱癌是泌尿外科常見并多發(fā)病，隨著我國人口老齡化的不斷加深膀胱癌的患者逐年升高。研究顯示對(duì)于早期的膀胱癌患者行早期的病灶切除5年存活率較高，但是病期稍晚的膀胱癌患者往往會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，給患者帶了巨大的痛苦[1]。對(duì)于膀胱癌術(shù)后患者往往飽受灌注化療的疼痛，同時(shí)化療的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等也較為常見。目前臨床通過大量試驗(yàn)證實(shí)，通過細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)膀胱癌患者可以提供更人性化的護(hù)理服務(wù)，減少患者恐懼感，增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。我科通過對(duì)膀胱癌術(shù)后患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方案，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手術(shù)治療的膀胱癌患者70例，其中男性33例，女性35例，年齡49～67歲，平均年齡為（523±7.8歲。將兩組患者應(yīng)用信封法隨機(jī)分組，每組各35例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡及性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)及病理檢查確診為膀胱癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有惡性腫瘤疾病病史者；②對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者；③不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；④精神類疾病病史的患者。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案、包括入院后護(hù)理評(píng)估、健康督導(dǎo)宣教日常飲食護(hù)理、生命體征檢測(cè)等一般護(hù)理措施。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方案，包括：①細(xì)節(jié)心理：患者入院后應(yīng)該詳盡的為患者及家屬講述膀胱癌的發(fā)生發(fā)展和目前的治療方法，多為患者介紹治療成功的病例，增加患者抗病的信心。多促進(jìn)病友之間的交流，使患者間相互鼓勵(lì)支持。病房內(nèi)應(yīng)該張貼醫(yī)護(hù)人員介紹版減少患者的治療陌生感。②飲食護(hù)理：術(shù)前協(xié)助好患者做腸道準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)該評(píng)估患者恢復(fù)情況由禁食、流食、半流食個(gè)體化的過渡，禁術(shù)后食用油膩、辛辣、刺激的食物以免患者發(fā)生胃腸脹氣和胃部不適，影響患者疾病康復(fù)，每天鼓勵(lì)患者多飲水，增加排尿量預(yù)防感染的發(fā)生。還要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，增加機(jī)體代謝率，早期的康復(fù)護(hù)理可以減少術(shù)后腸粘連和感染的發(fā)生。③康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)引流管的護(hù)理，保持引流管的通暢，詳細(xì)的記錄引流管的引流量和引流液的形狀，如果存在異常則應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理做好會(huì)陰護(hù)理，保持局部皮膚干燥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于終身需要留置輸尿管的患者應(yīng)該仔細(xì)向家屬告知操作過程，指導(dǎo)家屬更換引流袋，同時(shí)向家屬告知發(fā)生狀況需要及時(shí)就醫(yī)的情況，定期隨訪，了解患者引流及造瘺口狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者均應(yīng)用QOLS評(píng)分量表觀察患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分；②統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后發(fā)生感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后：①對(duì)照組QOLS評(píng)分：（27.9±5.7）分，試驗(yàn)組：（37.2±5.3）分；②對(duì)照組感染發(fā)生率：11.42%，試驗(yàn)組：0%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示細(xì)節(jié)護(hù)理組的生活質(zhì)量提高和感染發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比價(jià)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過心理護(hù)理可以提高患者治病的信心，減少患者恐懼、消極的心理狀態(tài)。飲食護(hù)理加快了患者體力的恢復(fù)，增加了患者抗病能力。康復(fù)護(hù)理減少了患者發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。所以細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者心理上的負(fù)面情緒影響，加快化患者病情康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）