鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制策略

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敦化市額穆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林敦化 133707

1 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制的必要性

1.1 提升服務(wù)水平的需要

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如今成為人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊粋€(gè)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公民權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平提出了更高的要求。加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制管理，科學(xué)設(shè)置服務(wù)流程，從軟硬件上改善服務(wù)條件，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平，更好地履行防病治病職能，成為當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的迫切需要。

1.2 提高自身發(fā)展的需要

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要依靠各級(jí)政府投資，實(shí)行財(cái)政全額撥款，但職工的福利性支出主要依靠醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入來(lái)補(bǔ)貼。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，決定了投資力度的大小，無(wú)論是醫(yī)院技水平、投資力度，還是管理水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都很難與城市等級(jí)醫(yī)院相比，加之大量村衛(wèi)生室、私人診所的存在，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存和發(fā)展帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。要生存，要發(fā)展，就必須要加強(qiáng)內(nèi)部管理，要向管理要效益，只有醫(yī)院效益上去了，職工福利待遇才會(huì)提高，才能留住人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。

1.3 提升管理水平的需要

內(nèi)控體系實(shí)施的目的，就是提升醫(yī)院管理水平。通過(guò)科學(xué)設(shè)置崗位，明確流程責(zé)任，通過(guò)績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部審計(jì)，糾正查處徇私舞弊現(xiàn)象，盡量減少醫(yī)院損失，通過(guò)培訓(xùn)教育，提高思想認(rèn)識(shí)和操作技能，讓員工以主人翁的姿態(tài)，主動(dòng)參與到內(nèi)部管理工作之中。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制存在的問(wèn)題

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制環(huán)境較弱

第一，業(yè)務(wù)人員素質(zhì)有待提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多遠(yuǎn)離城市，工作人員綜合素質(zhì)相對(duì)較低，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，缺乏學(xué)習(xí)和交流，缺乏主動(dòng)性，在日常工作過(guò)程中相互配合不協(xié)調(diào)，進(jìn)而對(duì)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制工作的推進(jìn)產(chǎn)生著一定的阻力。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制制度的思想觀念薄弱，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員，都是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員出身，對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)比較模糊，重醫(yī)療，輕管理，因而對(duì)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制認(rèn)知不足，缺乏一定的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制建設(shè)的理念，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所制定的相關(guān)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制制度操作性不強(qiáng)，因此影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制的有序推進(jìn)。

2.2 不能有效落實(shí)預(yù)算管理

首先，財(cái)務(wù)預(yù)算編制存在一些問(wèn)題，在編制過(guò)程中未能與內(nèi)務(wù)部門(mén)充分溝通，沒(méi)有很好地結(jié)合一下年度工作計(jì)劃認(rèn)真排查支出情況，導(dǎo)致所編制的預(yù)算內(nèi)容難以與實(shí)際工作吻合。其次，所制定的預(yù)算審批標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院內(nèi)部不能進(jìn)行執(zhí)行和分解，所以在一定程度上造成了在執(zhí)行預(yù)算編制的過(guò)程中沒(méi)有合理的控制制度。最后，對(duì)于預(yù)算編制的結(jié)果沒(méi)有進(jìn)行合理的評(píng)估，很難在執(zhí)行的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，為此導(dǎo)致了重復(fù)產(chǎn)生問(wèn)題的情況[2]。

2.3 缺乏內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制監(jiān)督管理評(píng)價(jià)機(jī)制

第一，我國(guó)出臺(tái)了相關(guān)的文件對(duì)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制的建立、實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)。但是相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有明顯的效果，因此對(duì)衛(wèi)生院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)，要找到適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身情況的規(guī)范制度和監(jiān)督評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員缺乏。受到運(yùn)行成本以及規(guī)模等因素影響。當(dāng)前針對(duì)能夠更好地提供醫(yī)療服務(wù)和日常工作的管理需求存在一定的困難，缺乏能力較強(qiáng)的人力資源和資金對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行合理的監(jiān)督和管理。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制優(yōu)化措施

3.1 優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制環(huán)境

第一，將衛(wèi)生院的各個(gè)部門(mén)之間、各崗位間的工作職責(zé)合理的明確，應(yīng)該重視相互之間的制約和監(jiān)督管理制度，發(fā)揮自身的價(jià)值。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制建設(shè)，在管理的過(guò)程中要以身作則，形成一種從上到下的執(zhí)行內(nèi)控制度的良好氛圍。第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該做好內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制培訓(xùn)工作，為此能提升工作人員對(duì)內(nèi)部管理工作的認(rèn)識(shí)，因此能夠在一定程度上推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制工作。

3.2 加強(qiáng)預(yù)算管理

首先，預(yù)算編制是預(yù)算管理工作的起點(diǎn)，在日常實(shí)踐工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該了解自身的工作情況，合理地對(duì)下一年的工作計(jì)劃進(jìn)行合理的分析，合理安排預(yù)算支出項(xiàng)目。其次，在執(zhí)行的過(guò)程中，應(yīng)該要求各部門(mén)嚴(yán)格按照分解的預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行，如確因外部環(huán)境和工作計(jì)劃變化，影響預(yù)算執(zhí)行的，辦理相關(guān)審批手續(xù)后才能對(duì)預(yù)算進(jìn)行追加調(diào)整。最后，預(yù)算評(píng)價(jià)，應(yīng)該對(duì)預(yù)算執(zhí)行的情況嚴(yán)格分析，從而能夠?qū)?zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)一些的問(wèn)題及時(shí)予以解決，進(jìn)而保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)整體預(yù)算控制目標(biāo)。

3.3 完善監(jiān)督評(píng)價(jià)體系

成立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)管部門(mén)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制進(jìn)行嚴(yán)格及時(shí)的監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就聯(lián)系相關(guān)部門(mén)解決處理，事后再開(kāi)專(zhuān)題探討會(huì)，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因及解決的方案，并記錄下來(lái)以方便后期查找借鑒經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。比如對(duì)在內(nèi)部管控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出解決措施的工作人員給予表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)，對(duì)造成問(wèn)題的員工給予懲罰，這樣不僅使衛(wèi)生院內(nèi)部員工意識(shí)加強(qiáng)，還能調(diào)動(dòng)全員參加內(nèi)部管控的積極性。縣級(jí)行政部門(mén)也不定期的對(duì)地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督管控，給予一定的指導(dǎo)和協(xié)助[3]。

3.4 建立科學(xué)合理的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制制度

結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體目標(biāo)和自身情況，建立完善的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制制度時(shí)，能夠系統(tǒng)地體現(xiàn)出較強(qiáng)的靈活性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性。另外，衛(wèi)生院也要制定科學(xué)的獎(jiǎng)罰機(jī)制，相關(guān)工作人員要明確自身的職責(zé)，管理部門(mén)建立一套完善的內(nèi)部控制考核評(píng)價(jià)體系，仔細(xì)分析各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，排查每項(xiàng)開(kāi)展的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所存在的風(fēng)險(xiǎn)控點(diǎn)，并且合理地制定風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)的內(nèi)部管理制度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制制度對(duì)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效約束。

4 結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)著基層人民群眾衛(wèi)生健康的重任，在預(yù)防疾病和治病救人的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制建設(shè)，建立完善、規(guī)范、有效的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)控制系統(tǒng)，及時(shí)糾正和整改內(nèi)部的問(wèn)題及隱患，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，更好地服務(wù)廣大人民群眾。