CT 冠脈血管造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值

曹寶卿

（北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 101500）

冠狀動(dòng)脈狹窄的主要形成原因在于粥樣硬化，當(dāng)動(dòng)脈血管狹窄到一定程度便會(huì)直接造成心肌缺血，便是我們常說(shuō)的冠心病[1]。血管在人體的生理作用為運(yùn)輸血液，冠狀動(dòng)脈在心臟供給全身血液過(guò)程中起到橋梁的作用，當(dāng)冠狀動(dòng)脈無(wú)法提供足夠的血液時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)因缺氧而損傷甚至死亡，全身血液不充足，造成慢性缺氧，導(dǎo)致機(jī)體功能及器官損傷，臨床表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、呼吸困難等[2-3]。冠狀動(dòng)脈無(wú)法運(yùn)輸足夠的血液最大的原因是冠狀動(dòng)脈狹窄甚至是閉塞。目前臨床上常用的兩種檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度的方式，一種是數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA），是診斷動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查費(fèi)用極高及具有一定的創(chuàng)傷性，所以并不廣泛[3]。另一種為CT 冠脈血管造影（CT angiography，CTA），具有簡(jiǎn)單方便以及無(wú)創(chuàng)傷特點(diǎn)，患者接受度更高一些。本研究旨在分析CT 冠脈血管造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的80 例冠狀動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象，所有患者均行CTA 和DSA 檢查，CTA 檢查結(jié)果作為觀察組，DSA 檢查結(jié)果作為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組行DSA 檢查（因本院設(shè)備有限，未開展DSA 檢查項(xiàng)目，則患者在他院做DSA 檢查，我院對(duì)患者進(jìn)行隨訪跟蹤，統(tǒng)計(jì)記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較）。觀察組行CTA 檢查：選用Brilliance64 排螺旋儀器，以5ml/s 速度將80ml 的造影劑從肘靜脈注入，隨后將50ml 生理鹽水相同速度注入，設(shè)置閾值100Hu，5s 后進(jìn)行掃描。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）冠狀動(dòng)脈狹窄程度：判定方法：閉塞：管腔截面縮小100%；重度：管腔截面縮小75% 以上；中度：管腔截面縮小50%；輕度：管腔截面縮小在25% 以下。（2）斑塊性質(zhì)：鈣化：斑塊較硬；非鈣化：斑塊較軟；混合：不軟不硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈狹窄程度

觀察組閉塞發(fā)生率比對(duì)照組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 斑塊性質(zhì)

兩組患者斑塊性質(zhì)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩項(xiàng)檢查斑塊性質(zhì)檢查對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)心臟疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的變化，該病的發(fā)病率不斷增高，病死率也在逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅人們生命安全。冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈狹隘，導(dǎo)致心臟供血供氧不足，造成心肌細(xì)胞受損，臨床上的治療方式有藥物治療和嚴(yán)重者搭橋治療，但是效果不是很理想，預(yù)防才是冠心病最主要的手段[4]。因此，積極探討一個(gè)有效準(zhǔn)確的前期診斷方案是非常有必要的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組閉塞發(fā)生率略高于對(duì)照組，觀察組斑塊性質(zhì)即鈣化和混合斑塊的發(fā)生率低于對(duì)于對(duì)照組，表明CTA 檢查和DSA 的檢查結(jié)果相似，能夠有效診斷出冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，且可以明確區(qū)分斑塊的性質(zhì)，有非常高的診斷準(zhǔn)確率。原因在于CTA 檢查是根據(jù)患者血液循環(huán)所需要的時(shí)間，在造影劑到靶血管內(nèi)形成最大量時(shí)完成數(shù)據(jù)采集之后，利用重建技術(shù)獲取到血管影像的一種診斷技術(shù)。且因?yàn)镃TA 檢查可以顯示多平面并且高質(zhì)量的重建圖像，能夠提供和DSA 相似的冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)圖，故針對(duì)管腔斑塊性質(zhì)的診斷，也是可以提供較準(zhǔn)確的依據(jù)[5-6]。

綜上所述，CT 冠脈血管造影可診斷出冠狀動(dòng)脈狹窄程度以及斑塊性質(zhì)，診斷效果與數(shù)字減影血管造影相似，可為臨床治療提供有效診斷依據(jù)。