吳勝才
(四川省遂寧市中醫(yī)院放射科 四川 遂寧 629000)
本文回顧性選取我院2015 年7 月-2019 年6 月收治急性肺動脈栓塞患者臨床資料,均行MSCT 和MR 肺動脈成像,比較兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況及間接征象陽性率,探討MSCT 和MR 肺動脈成像用于急性肺動脈栓塞診斷臨床價值差異,現(xiàn)報道如下。
選取我院2015 年7 月—2019 年6 月收治急性肺動脈栓塞患者共50 例,均行MSCT 和MR 肺動脈成像;其中男性27 例,女性23 例,年齡36 ~64 歲,平均年齡為(48.76±5.51)歲。
MSCT 肺動脈成像,使用Siemens Dfinition AS 64 層螺旋CT,掃描前擺放仰臥位,自胸廓開始直至延肋膈角水平掃描;肘部靜脈注射非離子型對比劑(370mg 加入生理鹽水30ml);采用人工智能觸發(fā)掃描模式,達肺動脈干后觸發(fā),閾值90 ~100HU;掃描參數(shù)設(shè)置為:掃描時間、準(zhǔn)直、螺距、電壓、電流及旋轉(zhuǎn)時間分別為4 ~6s,0.6mm,1.35 ~5.50mm,120kV,200mA,旋轉(zhuǎn)時間0.33s;獲得容積數(shù)據(jù)傳輸?shù)絊yngo.via 工作站,在工作站中進行圖像后處理。
MR 肺動脈成像,使用Siemens Avanto 1.5T 磁共振,采用心電門控技術(shù),序列選擇包括快速掃描序列,橫軸位HASTE 序列、TFIS 序列、T2WI 序列,冠狀位或斜位TFISP序列;必要行3D-CE-MRPA;靜脈注射流率為3 ~4ml/s;采用人工智能觸發(fā)掃描模式,獲得數(shù)據(jù)在工作站中進行圖像后處理。
采用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù);計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以百分比(%)表示;P<0.05 判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
MSCT 肺動脈成像檢出患者單發(fā)栓塞、雙側(cè)多發(fā)栓塞、左側(cè)多發(fā)栓塞及右側(cè)多發(fā)栓塞比例分別為20.00%,56.00%,14.00%,10.00%;MSCT 肺動脈成像檢出患者單發(fā)栓塞、雙側(cè)多發(fā)栓塞、左側(cè)多發(fā)栓塞及右側(cè)多發(fā)栓塞比例分別為24.00%,34.00%,10.00%,12.00%;兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較差異無顯著性(P>0.05);見表1。
表1 兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較[n(%)]
MSCT 肺動脈成像檢出患者馬賽克、積液、肺動脈高壓、肺段梗死及肺紋理稀疏比例分別為28.00%,24.00%,12.00%,26.00%,12.00%;MSCT肺動脈成像檢出患者馬賽克、積液、肺動脈高壓、肺段梗死及肺紋理稀疏比例分別為26.00%,20.00%,16.00%,24.00%,10.00%;兩種肺動脈成像方法間接征象陽性率比較差異無顯著性(P>0.05);見表2。
表2 兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較[n(%)]
急性肺動脈栓塞患者主要表現(xiàn)呼吸困驟發(fā)、劇烈胸痛及咯血等,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏厥甚至休克[1];該病診斷難度較大,易與其他疾病混淆,導(dǎo)致臨床治療延誤[2-3];故如何早期準(zhǔn)確診斷急性肺動脈栓塞對于提高臨床效果及改善臨床預(yù)后重要性越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。
MSCT 增強掃描目前已被廣泛用于急性肺動脈栓塞輔助檢查,具有操作簡便、費用低及普及率高等優(yōu)勢,但其診斷準(zhǔn)確率易受多種因素影響,臨床應(yīng)用受限[4-5]。近年來MR 肺動脈成像技術(shù)開始受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注,其用于急性肺動脈栓塞除操作簡便快捷外,還能夠評估患者病情進展,指導(dǎo)臨床治療方案選擇[6-8];有學(xué)者報道顯示[9-10],MR 肺動脈成像掃描時間更短,可有效解決需長時間屏氣問題,避免因心跳加快、呼吸運動等對診斷結(jié)果產(chǎn)生的影響,降低漏診誤診風(fēng)險。
本次研究結(jié)果中,兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較差異無顯著性(P>0.05);兩種肺動脈成像方法間接征象陽性率比較差異無顯著性(P>0.05),證實MR 肺動脈成像用于急性肺動脈栓塞診斷價值與MSCT 肺動脈成像接近,與以往學(xué)者報道結(jié)果相符[11];MSCT 肺動脈成像操作簡單,可清晰顯示病變直接征象和間接征象;而MR 肺動脈成像則能夠清晰顯示肺葉動脈以上栓子,但對于肺段動脈栓子需結(jié)合三維增強MR 動脈成像。