影響創(chuàng)傷骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素和對(duì)策分析

吳功　馬金輝　孫軍平

【摘 要】目的：分析影響創(chuàng)傷骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素和對(duì)策。方法：本次調(diào)查，選取80例在本科室進(jìn)行治療的病例，選取時(shí)間為2017年2月直至隔年5月。以回顧性分析的方式分析手術(shù)前下肢深靜脈血栓形成因素，調(diào)查和糖尿病、高血壓、冠心病以及骨折位置、年齡之間的關(guān)系。結(jié)果：參與本次調(diào)查的80例病例中，年齡大于等于40歲者、合并糖尿病者、合并高血壓冠心病者以及骨折位置為股骨者發(fā)生術(shù)前下肢深靜脈血栓機(jī)率遠(yuǎn)高于其他病例，將相關(guān)因素對(duì)比資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行查實(shí)，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05。結(jié)論：創(chuàng)傷骨折病例誘發(fā)下肢深靜脈血栓因素比較多，除血液高凝、靜脈損傷、血流緩慢等情況外，和自身年齡、骨折位置、合并多種疾病有直接關(guān)系，在術(shù)后前給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善臨床癥狀，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓;創(chuàng)傷骨科

【中圖分類號(hào)】R619.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

創(chuàng)傷骨折在臨床治療中屬于比較常見的疾病類型，發(fā)生后病例處于血液高凝狀態(tài)下，容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓[1-2]。下肢深靜脈血栓將累及下肢，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，將誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病，給生命安全造成一定的影響。為了給患者提供優(yōu)質(zhì)的治療，對(duì)于誘發(fā)創(chuàng)傷骨折病例發(fā)生下肢深靜脈血栓因素進(jìn)行分析，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查，選取80例在本科室進(jìn)行治療的病例，選取時(shí)間為2017年2月直至隔年5月。參與本次調(diào)查的病例中，有男性病例42例、女性病例33例，病例中年齡最低者為25歲，最高為66歲，中位年齡為45.5±1.5歲。根據(jù)病例術(shù)前檢測結(jié)果證實(shí)，參與本次調(diào)查的88例病例均存在下肢靜脈血栓情況，其中小腿靜脈血栓為25例、脛靜脈血栓為5例、腘靜脈血栓為12例、髂—股靜脈血栓38例。將參與本次調(diào)查病例一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施查實(shí)，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組病例之間的一般資料均無明顯差異，且P值大于0.05，可見此差異無價(jià)值。

1.2 方式 收集參與本次調(diào)查的病例相關(guān)資料，其中包含糖尿病、高血壓、冠心病以及骨折位置、年齡等，并制定解決策略。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析參與本次調(diào)查病例下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與本次調(diào)查病例中，年齡小于40歲（不包含40歲者）者共計(jì)12例、構(gòu)成比為15%，大于40歲（包含40歲者）者為68例、構(gòu)成比為85%;無合并糖尿病者為11例、構(gòu)成比為13.75%，合并糖尿病者為69例、構(gòu)成比為86.25%;合并高血壓冠心病者為53例、構(gòu)成比為66.25%，無合并高血壓冠心病者為27例、構(gòu)成比為33.75%;骨折部位：脛腓骨為5例、構(gòu)成比為6.25%，多發(fā)為14例、構(gòu)成比17.5%，股骨為61例、構(gòu)成比為76.25%，將相關(guān)因素對(duì)比資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行查實(shí)，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05。

3 討論

創(chuàng)傷骨科是我院重要的科室，主要收治一些因創(chuàng)傷骨折而住院治療的病例。創(chuàng)傷骨折在治療中以手術(shù)治療為主，但術(shù)前有部分患者存在下肢深靜脈血栓等情況，給治療增加的困難[3-4]。有關(guān)學(xué)者提出導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的因素比較多，例如血液高凝、靜脈損傷、血流緩慢等，還有部分學(xué)者提出除了上述三點(diǎn)誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成因素外，年齡、骨折位置以及合并疾病和下肢深靜脈血栓形成均有關(guān)聯(lián)，為此筆者在本文中進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)過證實(shí)，發(fā)現(xiàn)參與本次調(diào)查的80例病例中，年齡大于等于40歲者、合并糖尿病者、合并高血壓冠心病者以及骨折位置為股骨者發(fā)生術(shù)前下肢深靜脈血栓機(jī)率遠(yuǎn)高于其他病例，將相關(guān)因素對(duì)比資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行查實(shí)，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見上述因素和下肢深靜脈血栓形成有直接關(guān)聯(lián)。為了改善此情況，制定了干預(yù)計(jì)劃，（1）提升監(jiān)測效果，對(duì)于創(chuàng)傷骨折病例尤其是高齡者，應(yīng)實(shí)施緊密的監(jiān)測，仔細(xì)觀察病例下肢膚色以及下肢溫度、腫脹程度和感覺，在必要情況下應(yīng)測量病例下肢同一平面上的周徑;（2）控制和改善血糖：糖尿病是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的主要因素，合并糖尿病病例有潛在的血管病變現(xiàn)象，部分病例還存在血管退行性改變，血流速度比較慢、血液粘稠度比較高，容易形成血栓，因此對(duì)于此類病例在入院治療后應(yīng)實(shí)施常規(guī)血糖監(jiān)測，對(duì)于空腹血糖以及餐后血糖較高者應(yīng)實(shí)施控制血糖治療，同時(shí)要注重飲食調(diào)理，避免食用高糖分的食物。

綜上所述，創(chuàng)傷骨折病例誘發(fā)下肢深靜脈血栓因素比較多，除血液高凝、靜脈損傷、血流緩慢等情況外，和自身年齡、骨折位置、合并多種疾病有直接關(guān)系，在術(shù)后前給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善臨床癥狀，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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