圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果影響

張祎煒　陳敏

【摘 要】目的：關(guān)于為手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)當(dāng)中的護(hù)理效果分析。方法：選擇2018年4月到2019年2月來我院進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的46例結(jié)直腸癌患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)治療的46例結(jié)直腸癌患者作為對照組，分別對兩組患者配合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理和手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后1周，觀察組出現(xiàn)切口感染3例，占6.52%，對照組出現(xiàn)切口感染11例，占23.91%，P<0.05;比較兩組調(diào)查對象的手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，觀察組明顯比對照組更短，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對于結(jié)直腸癌患者選擇腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療并配合為手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的降低切口感染的發(fā)生率，與此同時(shí)能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者切口愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】為手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);治療效果

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

結(jié)直腸癌是臨床上較為常見的一種腫瘤病癥，這種病癥主要發(fā)生在直腸和結(jié)腸的相關(guān)部位，屬于惡性病變。一般情況之下這種病癥多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，但是因?yàn)樽罱@幾年我國的生活方式和飲食習(xí)慣都在不斷變化，導(dǎo)致這種病癥朝著年輕化的趨勢發(fā)展[1]。臨床對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療的過程中，以手術(shù)切除方案為主要的治療方案，但是在患者治療的過程中，往往會(huì)存在多種不良因素，導(dǎo)致患者手術(shù)的愈后效果不佳。所以本文基于此主要分析對于腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)治療的患者配合為手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月到2019年2月來我院進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的的46例結(jié)直腸癌患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)治療的46例結(jié)直腸癌患者作為對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床資料基本一致，以方便分組對照研究。觀察組當(dāng)中男女比例為22：24，對照組的男女比例為25：21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338;觀察組當(dāng)中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.08±11.24）歲，對照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者經(jīng)過診斷均被確診為結(jié)直腸癌，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者符合手術(shù)指征，同意書上簽字，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行診斷，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 本文所有對照組均采用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要對患者進(jìn)行術(shù)前的有效準(zhǔn)備，手術(shù)室進(jìn)行相關(guān)的核對，做好麻醉配合等一系列干預(yù)之手段。觀察組患者落實(shí)為手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方案從如下幾點(diǎn)進(jìn)行：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對患者進(jìn)行手術(shù)以前需要積極的為患者進(jìn)行健康宣教，入院以后要介紹醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境，消除患者對醫(yī)院的陌生感，為患者介紹關(guān)于結(jié)直腸癌的相關(guān)疾病知識和手術(shù)操作的方案，還要告知患者一些注意事項(xiàng)，積極的對患者家屬進(jìn)行講解，以便于促進(jìn)患者對相關(guān)病癥的認(rèn)識[2]。臨床護(hù)理人員要主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通交流，并且對內(nèi)心的真實(shí)想法和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，患者如果存在有負(fù)面的情緒，還需要積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者將自身的憂慮說出，幫助患者緩解心理壓力，指導(dǎo)患者家屬能積極的對患者進(jìn)行相關(guān)的安撫和鼓勵(lì)，并且為患者介紹相關(guān)成功的案例，以便提高治療的信心和決心，整體提高患者的依從性。還要為患者積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)以前需要對患者的相關(guān)情況進(jìn)行檢查，做好一系列準(zhǔn)備工作，為患者進(jìn)行相關(guān)的營養(yǎng)支持和呼吸道準(zhǔn)備，并為患者進(jìn)行肚臍部位皮膚的準(zhǔn)備工作。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)當(dāng)中要積極的為患者配合相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室后相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要和患者進(jìn)行溝通與交流，分散患者的注意力，避免患者出現(xiàn)緊張和不安的情緒。開始手術(shù)的時(shí)候相關(guān)護(hù)士要和臨床醫(yī)生進(jìn)行緊密的手術(shù)配合，嚴(yán)密的觀察并分析患者的各項(xiàng)生命體征。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后要強(qiáng)化對患者各項(xiàng)體征的監(jiān)視工作，根據(jù)患者的具體狀況采取應(yīng)對性的措施進(jìn)行干預(yù)，并且為患者進(jìn)行吸氧和營養(yǎng)支持。需對患者的臨床癥狀和體征等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，了解其病情變化的狀況，以便于及時(shí)的對于異常情況進(jìn)行處理，保障患者的引流通暢性，這能有效避免相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。指導(dǎo)對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，采取多種手段進(jìn)行疼痛的指導(dǎo)，還要為患者配合飲食指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉，以便促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)。造瘺口開之前，選擇凡士林，紗布或生理鹽水對造瘺結(jié)腸進(jìn)行外敷，保護(hù)患者腸管，及時(shí)進(jìn)行輔料更換，防止感染。開放造瘺口通常在手術(shù)后2到3日落實(shí)，患者造瘺口周圍皮膚需要涂抹氧化鋅軟膏，避免患者皮膚破潰和糜爛。造瘺口開放之后，注意對患者以流質(zhì)飲食為主，飲食主要以高蛋白，高熱量和高維生素的無渣飲食為主。并發(fā)癥干預(yù)，需做好對并發(fā)癥的預(yù)防工作，注意患者創(chuàng)口是否存在紅腫流膿，避免患者存在腸梗阻等。術(shù)后要及時(shí)為患者進(jìn)行補(bǔ)充體液，增加患者血容量。盡量減少對患者血管產(chǎn)生刺激作用的藥物的注射，避免在同一個(gè)部位進(jìn)行反復(fù)的穿刺，如需必要可以為患者進(jìn)行血管留置針，手術(shù)過程中注意無菌操作，防止微粒進(jìn)入血管。還要強(qiáng)化對于患者的軀體部位色澤的觀察了解患者是否存在有水腫和淺靜脈怒張情況。若患者存在高凝狀態(tài)，可適當(dāng)為患者應(yīng)用阿司匹林，肝素等藥物，但避免劑量過大，實(shí)現(xiàn)對患者血小板凝結(jié)的抑制。對已形成深靜脈血栓的患者要進(jìn)行針對性的對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)以后1周內(nèi)的切口感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做出比較，比較兩組調(diào)查對象的手術(shù)時(shí)間和患者傷口的愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文當(dāng)中所有的數(shù)據(jù)、資料和標(biāo)本均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。同時(shí)通過對自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式加以應(yīng)用進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并且通過卡方值（）所有的計(jì)數(shù)值加以檢驗(yàn);采用以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，選擇采用t值對所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn);等級資料的檢驗(yàn)選擇采用Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性分析;兩組之間的數(shù)據(jù)差異以P<0.05表示，說明兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1周，觀察組出現(xiàn)切口感染3例，占6.52%，對照組出現(xiàn)切口感染11例，占23.91%，P<0.05;比較兩組調(diào)查對象的手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間，觀察組明顯比對照組更短，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。情況參見表1所示結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，對于結(jié)直腸癌患者。選擇腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。并配合為手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。能夠有效的降低切口感染的發(fā)生率，與此同時(shí)能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者切口愈合，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王桂霞.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：135.

蔡健萍，曾茜林.淺析圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（09）：150-151.