談?wù)勛訉m內(nèi)膜息肉這件“小事”

文/北京醫(yī)院婦產(chǎn)科 梁琳 呂秋波

子宮內(nèi)膜息肉是女性朋友們常見的一種婦科疾病，指的是子宮腔內(nèi)局限的內(nèi)膜及間質(zhì)過度增生而突出于內(nèi)膜表面。它可以“隨心所欲”地生長于子宮腔內(nèi)各處，可以是單發(fā)的也可以多個同時生長，大小可以從幾毫米到幾厘米。不過不用過于擔(dān)心，內(nèi)膜息肉大部分都是良性病變，只有很少的部分會發(fā)生惡變。

子宮內(nèi)膜息肉“青睞”哪些女性朋友

子宮內(nèi)膜息肉在青春期的女孩兒中很少發(fā)生，在生育期的女性朋友中發(fā)生率會隨著年齡的增加逐步增高。子宮內(nèi)膜息肉的具體病因還不是很清楚，相關(guān)研究提示可能與息肉局部的激素水平及相關(guān)酶類異常有關(guān)系，比如雌激素會刺激內(nèi)膜息肉的生長，而孕激素和雄激素會抑制息肉的生長。其他可能會增加息肉發(fā)生機(jī)會的情況包括常用于乳腺癌患者的他莫昔芬的使用及血糖、血脂的異常升高，肥胖、多囊卵巢綜合征等，所以女性朋友們控制好自己的體重、血糖、血脂非常關(guān)鍵，否則會“胖到子宮內(nèi)膜”。

很多人并不能找到明確的致病因素，所以只要按照醫(yī)生的意見、規(guī)范的治療就可以了。

子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)

相當(dāng)一部分息肉并沒有什么臨床癥狀，而且它藏在宮腔里面，除了極少數(shù)情況下脫出到宮頸口外面，醫(yī)生在婦科檢查的時候并不會有什么異常的發(fā)現(xiàn)，只是在因為其他疾病進(jìn)行婦科超聲檢查或者子宮內(nèi)膜活檢時無意中發(fā)現(xiàn)。

有癥狀的息肉主要包括出血和不孕。在生育期女性，相當(dāng)一部分息肉會引起異常子宮出血（患者朋友就診時會說陰道出血），這種出血往往表現(xiàn)為兩次月經(jīng)中間少量的或者點點滴滴的出血，少數(shù)情況下會有大量的出血。

在絕經(jīng)后的女性可以表現(xiàn)為長時間的閉經(jīng)后再次“來月經(jīng)”，一般量也不會很多。

還有一部分患者因為不孕癥就診時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，雖然息肉會降低懷孕的機(jī)會，但是孕前發(fā)現(xiàn)了內(nèi)膜息肉而沒有治療的孕媽媽并不需要擔(dān)心，一旦已經(jīng)懷孕，內(nèi)膜息肉并不會增加流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。

如何確診子宮內(nèi)膜息肉

手術(shù)前子宮內(nèi)膜息肉可以靠子宮的超聲、子宮腔造影來初步診斷，也可以依靠宮腔鏡直觀地觀察宮腔內(nèi)的情況。宮腔鏡是靠一根纖細(xì)的內(nèi)窺鏡通過宮頸進(jìn)入宮腔去觀察宮腔內(nèi)的情況，可以通過成像系統(tǒng)清楚地將宮腔內(nèi)的情況顯示在大屏幕中。但是，有時候術(shù)前的診斷也會和子宮肌瘤等疾病混淆，最后的確診還是要靠息肉摘除以后的病理診斷才最準(zhǔn)確。

子宮內(nèi)膜息肉都需要治療嗎

因為大部分息肉都是良性的，所以并不是發(fā)現(xiàn)息肉后一定要進(jìn)行治療，治療主要解決3方面的問題：

1.因為有異常出血而就診的女性朋友，摘掉息肉后才能解決出血的問題；

2.合并有不孕，摘掉息肉后會增加懷孕的機(jī)會；

3.懷疑有惡性病變存在時，一定要摘掉息肉以明確診斷。在絕經(jīng)前的女性朋友，如果存在年齡大于50 歲、正在服用他莫西芬、絕經(jīng)時間晚（大于55 歲）、肥胖、糖尿病或息肉較大等情況都會增加合并惡性病變的風(fēng)險，需要進(jìn)行治療。對于絕經(jīng)以后的女性無論有沒有癥狀都是建議治療的。當(dāng)然暫時不需要治療的朋友也要定期復(fù)查監(jiān)測，切不可放任不管。

如何治療子宮內(nèi)膜息肉

所有需要治療子宮內(nèi)膜息肉的患者們都要進(jìn)行宮腔鏡下的內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，因為子宮內(nèi)膜息肉就像一條小泥鰍一樣滑溜溜，單純的刮宮很容易把它漏掉，而宮腔鏡可在直視下準(zhǔn)確去摘掉或者剪掉息肉，即使沒有在宮腔鏡直視下摘除，也可以摘除后再次在宮腔鏡下檢查是否有所遺漏，以保證治療的成功率。

女性朋友們，當(dāng)你的月經(jīng)發(fā)生異常，或者存在絕經(jīng)以后再次“來月經(jīng)”的情況請及時到醫(yī)院就診，沒有癥狀也要定期進(jìn)行健康查體，消滅病患于萌芽之中。