2010年勐?？h老年人非傳染性慢性疾病患病情況調(diào)查

云南省勐?？h婦幼保健院,云南 勐海 666200

2010年勐海縣老年人非傳染性慢性疾病患病情況調(diào)查

粟海燕

云南省勐?？h婦幼保健院,云南 勐海 666200

老年疾?。粋魅静?；慢性病；勐海縣

為了更好地開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，筆者于2010年在全縣轄區(qū)內(nèi)開展了老年人非傳染性慢性疾病患病情況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 勐海縣常住居民，且年齡在60歲以上的老年人。其中男性5998名，女性6502名，共12500名。

1.2 調(diào)查方法 由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織全縣老年人健康體檢后進(jìn)行篩查。

1.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)1999年2月WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服抗高血壓藥物情況下，平靜狀態(tài)下測量血壓2～3次，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。

1.3.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]采用世界衛(wèi)生組織1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)。①隨機(jī)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或②空腹血漿血糖水平≥7.0mmol/L；或③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

1.3.3 重性精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]包括精神分裂癥、躁狂抑郁正、腦器質(zhì)性精神障礙和軀體疾病所致精神障礙。

精神分裂癥:至少存在兩項(xiàng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)(①反復(fù)出現(xiàn)的語言性幻聽；②明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；③思想被插入、被撤走、被播散；④思維中斷或強(qiáng)制性思維、被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)、⑤原發(fā)性妄想(包括妄想感、妄想心境)或其他荒謬的妄想；⑥思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征思維或語詞新作；⑦情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；⑧緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；⑨明顯的意志減退或缺乏)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)(自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談)至少持續(xù)1個(gè)月，方可診斷。

躁狂抑郁癥:診斷標(biāo)準(zhǔn)參照了ICD-10和DSM-IV的標(biāo)準(zhǔn)。首先是確定病人的癥狀表現(xiàn)符合情感障礙發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：是否躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，或是混合型發(fā)作；再根據(jù)病程與病史作出躁狂抑郁型與亞型的診斷。

腦器質(zhì)性精神障礙:①符合腦器質(zhì)性疾病的證據(jù)；并且精神障礙的發(fā)生和病理與腦器質(zhì)性疾病相關(guān)。②有精神障礙綜合征表現(xiàn)之一(智能障礙、遺忘綜合征、意識(shí)障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感(心境)障礙、神經(jīng)癥樣癥狀、以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn))。

軀體疾病所致精神障礙:其診斷需符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)的要求。即癥狀標(biāo)準(zhǔn)：有軀體軀體疾病的證據(jù)。精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)軀體疾病相關(guān)，并至少有后面列舉的8項(xiàng)之一：①智能損害；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識(shí)障礙(如譫妄)；⑤精神病性癥狀(如幻覺、妄想、或緊張綜合征等)；⑥情感障礙(如抑郁或躁狂綜合征等)；⑦神經(jīng)癥樣癥狀；⑧以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn)。無其他原因(如酒精或藥物濫用、應(yīng)激因素)導(dǎo)致的精神障礙足夠證據(jù)。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)性軀體疾病相關(guān)。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)分析[1]采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象年齡構(gòu)成

表1 云南省2010年勐?？h老年人非傳染性慢性疾病患病情況(60歲以上老年人按間隔5歲一組男女分別計(jì)算統(tǒng)計(jì)表)

2.2 患病率 本次體檢共查出患有3類非傳染性慢性病患者8648例，患病率為69.18%。

2.3 不同性別患病率 男性3955例，患病率31.64%；女性4693例，患病率37.54%。

2.4 不同年齡段患病率

表2 2010年勐?？h老年人非傳染性慢性疾病患病情況(按不同年齡段患病率)

2.5 三類主要非傳染性慢性疾病患病率 高血壓7616例(60.93%)，糖尿病944例(7.55%)，重性精神病88例(0.7%)。

2.6 不同性別三類主要非傳染性慢性疾病患病率 高血壓組，男性3765例(30.12%)，女性3851例(30.81%)；糖尿病，男性452例(3.62%)，女性492例(3.94%)；重性精神病,男性66例(0.05%)，女性22例(0.02%)。

2.7 不同年齡三類主要非傳染性慢性疾病患病率

表3 2010年勐?？h老年人非傳染性慢性疾病患病情況(不同年齡三類主要非傳染性慢性疾病患病率)

3 討論

本次勐海轄區(qū)12500名60歲以上老年人健康體檢篩查結(jié)果，根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)顯示：①高血壓、糖尿病、重性精神病為老年人三類主要的非傳染性慢性疾病；②高血壓組和糖尿病組患病率女性高于男性；③重性精神病患病率男性高于女性；④年齡越大，患病率越高。這樣的結(jié)果，分析考慮，勐?？h為邊疆少數(shù)民族地區(qū)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)雖然在持續(xù)發(fā)展，但轄區(qū)絕大多數(shù)的老年人的居住環(huán)境、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化差異、思想觀念、個(gè)人生活嗜好尚未改變。如居住環(huán)境衛(wèi)生較差、生活無規(guī)律、長期攝入高熱量、高蛋白、高脂肪食物、嗜好煙酒、為生活和子女擔(dān)憂、隨著年齡增長機(jī)能衰退、患病不及時(shí)就醫(yī)等因素的存在，導(dǎo)致了三類非傳染慢性疾病的高發(fā)。

開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是一件利國利民的大事，是一件關(guān)乎全民身心健康的大事，只要以高度的責(zé)任感，認(rèn)真做好此項(xiàng)目，才能為有關(guān)政府預(yù)防和控制老年慢性多發(fā)病提供數(shù)據(jù)依據(jù)，做好老年人慢性病管理；才能體現(xiàn)政府對(duì)農(nóng)村老年人的人文關(guān)懷，真正落實(shí)國家構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措；才能增強(qiáng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政府部門加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作力度的信心，為改變居民的生活方式和提高身體素質(zhì)而努力。

[1]倪宗瓚.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京：高等教育出版,2003.

[2]陸再英.鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2010.

[3]孫學(xué)禮.精神病學(xué)[M].北京：高等教育出版社,2003.

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1007-8517(2014)11-0135-02

2014.04.10)